Urologie
Bradavičky na genitálu
Dobrý den pane doktore, můj partner má v oblasti žaludu asi tři malé jakoby bradavičky. Mám dojem, že měl nejdříve jednu a teď tam má už tři? Zajímalo by mě, jestli se to má léčit a jestli to není zdraví mému i partnerova nebezpečné. Děkuji
Taky přeji dobrý den a zároveň vám přeji abyste byla ušetřena přenosu bradaviček od partnera. Jde podle popisu zřejmě o kondylomata accuminata. To je virové onemocnění, přenáší se dotykem, tudíž i pohlavním stykem. Váš partner by měl co nejdříve vyhledat urologické pracoviště, které mu buď provede nebo zařídí odstranění této nežádoucí ozdoby. A nebádejte jak k tomu přišel. Jde to i jinak než pohlavním stykem, ovšem vzácněji. Sama se nechejte také odborně prohlédnout, nejlépe na gynekologii. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Recidivující zánět prostaty
1x až 2x ročně mám záněty prostaty. I přes léčbu antibiotiky trvají problémy vždy několik týdnů. Chtěl bych se zeptat jesli kromě tupé bolesti na hrázy by s touto nemocí mohla souviset i bolest v pravém třísle a často i trnutí a bolest pravé nohy nebo je nutno hledat příčinu jinde. Děkuji.
Všichni urologové vědí,že zánět prostaty ve stádiu chronickém se léčí obtížně a hlavně dlouhodobě. Příznaky se ovšem mohou objevovat i tam,kde již vlastní infekce není přítomna a to na základě funkčních poruch v důsledku proběhlých zánětů na infekčním podkladě. Neznáme však,že by byla jakákoli souvislost s bolestmi v dolní končetině, bolesti v třísle jsou málo pravděpodobné. O tom Vám může říci jen urolog, který Váš případ dobře zná.
Svědění v oblasti genitálu
vazeny pane doktore,jiz pres rok se potykam s neustale se navracejicim svedenim sourku, ktere prechazi pres zbytnelou stryji az ke konecniku, mam kamarada obvodniho lekare a s nim jsme vyzkouseli ruzne kozni preparaty, na kuzi neni nic videt, svedeni se neustale vraci,nejsilneji zabira triamicilon,ale jen na par dni,zkouseli jsme vsechny protiplisnovy masti,detske,s rybim tukem,kortikoidy,vzhledem k tomu ze jsem nyni v holandsku, prosim vas o radu touto cestou dekuju
Váš dotaz v podstatě ani do oboru urologie nepřísluší, pokusím se však o odpověď, či spíše o radu. Postihovanou oblast omývejte výhradně mírně teplou vodou bez mýdel a používejte střídavě sedací koupele v roztoku hypermangánu a Jarischově roztoku. Stav ovšem vyžaduje nošení volného spodního prádla-bavlněné trenýrky, rozhodně ne slipy. Týká se to rovněž vyřazení riflových kalhot. Pokud potíže při dodržování těchto doporučení nezmizí do 3-4 týdnů vyhledejte dermatologickou ambulanci. S pozdravem MUDr. Rudolf Vévoda
Udržování moči při roztroušené skleróze
Dobrý den . trpím roztroušenou skerozou posledního pul roku mi uniká moč .. (cirka 2xtýdně se to přihodí )děsivé téma .. je mi 25 beru mictonorm 3x1.. stav se krapet lepší ale pořád nic moc .. máte nějaké zkušenosti z tohoto oboru ?
Velice rád bych vám svou odpovědí pomohl. Z urologického hlediska je však základem nález neurologický jako příčina vašich potíží. Mictonorm je sice vynikající lék (snad nejlepší z léků s obdobným účinkem, alespoň podle mých zkušeností), ale... Zde spíše pomůže zintenzivnění neurologické léčby. Pokud vám mictonorm nasadil urolog, předpokládám, že po zralé úvaze a na základě vyšetření močového traktu. Mohou se vyzkoušet kombinace léčiv, pro cestování doporučuji zajištění zdravotními plenkami. S pozdravem MUDr.Rudolf Vévoda
Citlivost močového měchýře
Je mi 48 let. Asi 5 roků pociťuji citlivost močového měchýře, která se podobá zánětliné bolesti. Bolest však není pravidelná a stálá, ale objevuje se zvláště po požití i malého množství alkoholu, při nachladnutí , ale i bez příčiny. To v podbříšku pociťuji silné řezání. Podrobil jsem se vyšetření u urologa a ten mi sdělil, že se s tím nedá nic dělat, že potíže budou přetrvávat do smrti. Před měsícem jsem se podrobil vyšetření u praktického lékaře na zánět měchýře s negativním výsledkem. Pravidelně mne v noci probudí bolest měchýře při i malém obsahu moči. Močím dobře, ale ke konci musím výce tlačit a ultrazvuk ukázal neúplné vyprazdňování. Jak se mám zachovat. Opravdu se s tímto problémem nedá nic dělat?
Vaše potíže lze vysvětlit několika způsoby. Nejčastější příčinou zvýšené dráždivosti močového měchýře, spolu s nočním močením, při pocitech až na hranici bolesti, je chronické zánětlivé postižení. To se nemusí nikterak projevit ani při vyšetření moči ani při ultrazvukovém či rentgenovém vyšetření. Vysvětlení podá nejlépe vyšetření cystoskopické, případně vyšetření moče na charakter buněčné příměsi. To ovšem není ve všech případech nutné. Další příčinou je zánět prostaty a její zvětšení. Zdá se dokonce, že ve vašem případě bude hrát druhá možnost větší roli. Rozhodně však existují prostředky vedoucí k vymýcení vašich potíží. Podrobnější urologické vyšetření(případně i urodynamické a radionuklidové např.) a nasazení vhodné léčby na základě přesnější diagnózy by mělo být základem úspěšného řešení. MUDr.Rudolf Vévoda
Úhel erekce
Dobry den. Zajimalo by me, jaky je normalni uhel ztopereneho penisu, ktery svira s trupem tela. Je normalni uhel neco nad 40 stupnu?
Penis ve stavu erekce je ve většině případů v postavení l00 stupňů, počítáme-li za podklad hodinový ciferník. V tomto případě se ovšem užívá jen polovina od 6 do l2. To odpovídá přibližně úhlu vámi udávaných 4O stupňů na škále od O-9O. Pokud je penis dobře erigován může být pro jeho imisi (zavedení do pochvy) i úhel jiný, variací je hned několik. S pozdravem MUDr. Rudolf Vévoda
Chronická prostatitis
Vazeny pane doktore, jiz jsem se na Vas obracela s timto problemem, chci se nyni zeptat jeste na jednu vec. Partner zmenil urologa, ten jej lecil Deoxymicoinem a nasledne Ciprinolem (3tydenni kura). Po dobrani ma jit partner se vzorky na kontrolu. Obavam se, ze se nalez bude opet pozitivni. Predchozi lekarka partnera navrhovala dlouhodobe leceni vakcinou. Jiz pred casem jsme uvazovali o diteti, kvuli jeho potizim jsme to vsak odlozili. Bojim se, ze takto to budeme odkladat donekonecna. Ma tato bakteriologicka infekce vubec vliv na kvalitu spermatu? Bylo by rozumne pokouset se otehotnet s takto "postizenym" partnerem? Muze infekce mit vliv na plod? Dekuji predem za reakci.
Léčení chronické prostatidy je často složité a dlouhodobé. Léčení ať tedy pokračuje, mělo by ke sterilnímu (z hlediska přítomnosti bakterií) nálezu dospět. Vakcinace může být součástí léčby, také podpora enzymovými preparáty apod. Pro vás bude asi nejdůležitější otázka otěhotnění. Mohu vás ujistit, že pokud nejde o vysloveně hnisavou záležitost neměla by být kvalita samotné spermie nálezem ohrožena, bakteriální přítomnost se týká spermatické tekutiny, která vychází při ejakulaci z prostaty. Otěhotnění tedy neovlivní, pokud nedojde ovšem u ženy k současné prudké infekci. Toho se, po léčení vašeho partnera řadou antibiotik, nemusíte obávat. S pozdravem MUDr. Rudolf Vévoda
Proužek na penisu
Ze spodu penisu mám takový malý hnědý proužek postupně se zešiřující. Co to je? Je to nemoc? Děkuji za odpověď.
Vámi popisovaný pruh kůže ve střední části penisu ze spodní strany je zcela normální záležitost. Pokud se vám zvětšuje jeho šíře, zvětšuje se vám, resp. zesiluje celý penis. S pozdravem MUDr.Rudolf Vévoda
Bolest v oblasti ledvin
Během 5 let jsem již 2x měl problémy s ledvinovým kamenem. Poslední minulý rok, kdy jsem s bolestma skončil v nemocnici. Kámen po 3 dnech prošel sám bez zásahu lékařů pouze pod jejich dohledem. Od té doby cítím velkou citlivost v ledvinách, často mě toto místo pobolívá. Nemůže se jednat o nějaké zjizvení apod. a jak se těchto bolestí zbavit?
Přítomnost ledvinového kamínku či kamene se někdy vůbec bolestivě neprojeví, jindy působí časté tlakové bolesti na straně postižené ledviny v boku, nejzávažnější je ledvinová kolika s projekcí bolestí po průběhu močovodu do oblasti zevního genitálu apod. Jestli zcela objektivně - t.j. po řádném vyšetření ultrazvukem, případně rentgenem, nyní konkrement v ledvině zjištěný nemáte (případně v močovodu) může pak být jistá citlivost při nepříznivých situacích - námaha, prochlazení, žíznění - a samozřejmě při močové infekci. Po častých spontánních odchodech kamínků s ostrými hranami může skutečně jít i o jizvení, to hraje roli jen v malém množství případů a spíše u starších lidí. Při vyloučení všech popsaných faktorů je třeba pátrat i po jiné možnosti bolestí v bederní oblasti, nejčastěji půjde o nález na páteře s drážděním regionálních nervů. Jelikož se může jednat i o funkční poruchu - občasné překotné vyprázdňování, nebo přechod moči přes zúžené místo, je nejlepší při rozpacích užít při atace bolestí lék se spasmolytickým účinkem (spasmex, nospa). Každopádně doporučuji vyloučit současné urologické onemocnění. MUDr. Rudolf Vévoda
Barevné změny na žaludu /kruh na penisu/
Krom toho, ze mam stejny problem jako Misak v predchozim prispevku, tak bych se chtel zeptat na tohle: na zaludu mam takovy bily kruh (ci jak to nazvat). Urolog tento problem ohodnotil jako nedostatecnou hygienu, coz ovsem nebyla pravda, ale rekl, ze to prejde do nekolika mesicu, ovsem nepreslo to a na zaludu je pruh stale. Velmi casto trpim take silnym svedenim na penisu i na varlatech.
Popisovaný nález bývá u fimotického předkožkového vaku, kdy je odkryta jen část žaludu i při erekci, v oblasti stlačující žalud je pak někdy patrný jakoby kruh. S hygienou předkožkového vaku a žaludu to může souviset, ale spíš s přepečlivostí a používáním mýdel. Mýdla likvidují přirozenou mikroflóru ve vaku a dávají tak volné pole růstu plísní. S toho mohou pramenit i častější svědivé pocity. Neviděl jsem, a neznám podrobnosti vašeho případu, ale takto by to mohlo být. S pozdravem MUDr. Rudolf Vévoda