Urologie
Dotaz
Vážený pane doktore,vím,že je to u mně hodně o psychice...kéž bych tak na to mohla 100% kývnout.Ale nemohu.Udělala jsem si opět papírkové testy, protože jsem odpoledne běhala čurat a opět se mi tam objevila krev.Papírek není zcela modrý, ale jsou tam modré tečky. Ráno,odpoledne i večer. Před, při, po i mimo menstruaci. Bohužel se už bojím, že jde o něco vážného. Je to prostě dva měsíce, kdy se můj život díky močáku propadl do hrozného snu. Teď tu zas sedím a chce se mi plakat. Jinak je vše v pořádku. Ale když si zadám mikrohematurii, vyjde mi z toho poškození či vada ledvin a nebo vážné nemoci močového měchýře. Výsledky vyšetření budu mít za 10 dní...nevím jak to do té doby vydržím :-( Stručně řečeno...problémy jsou zpět po 2 klidných dnech :-( Jsem už opravdu nešťastná a nemám komu se svěřit než Vám. Bohužel jsem napsala i panu profesorovi, všichni si už o mne musíte myslet, že jsem blázen. Ještě se chci zeptat...zda nemohly mou močovou trubici napadnout kvasinky. Pocituji totiž svědění u konečníku...nepravidelně, ale přeci, také sem tam svědění pochvy. Děkuji...a nezlobte se. Už se mne též musíte být celý vedle. Pája.
Vážená paní Pájo, myslím si, že byste se neměla tolik sledovat, zvláště už vůbec ne si třikrát denně papírky kontrolovat moč. Své obavy stručně panu profesorovi B. řekněte a nechejte vše pak na něm. A víc se věnujte rodině a svým zájmům či koníčkům, choďte hodně ven dokud je hezky... prostě žijte a problémy svěřte k posouzení odborníkům. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Poděkování
Dobrý den pane doktore. Přišla jsem Vám poděkovat za trpělivé rady na mé dotazy. Navštívila jsem tedy pana doktora, který mi zkontroloval mm a ledviny sonograficky, prohmatal břicho a dnes jsem byla na stěru z moč. trubice a odevzdat moč. Já doufám, že se dobereme zdárného konce. Chtěla bych se potíží zbavit.Dle pana doktora zánět nejspíš nemám a buď jde o mou psychiku a s tím spojené subjektivní potíže, podráždění a nebo tam zlobí některá bakterie. Tedy vše co jste říkal Vy. Povězte mi...opravdu tolik souvisí psychika s těmito problémy? Představte si...včera jsem byla v klidu, až po obědě jsem si vzpomněla, že jsem vlastně byla čurat jen ráno. A v pohodě....sjela jsem pro malého do školky apod. Poté se stala jedna věc. Pouštěla jsem pejska ven a uvědomila jsem si, že mám záda trošku v průvanu. Okamžitě jsem začala myslet na mé zdravotní problémy a od té doby jsem asi 6x běžela na malou. Vždy jsem vymočila dost (během chvilky jsem vypila litr vody). Asi možná potřebuji takovéto "příhody", abych si uvědomila, jak moc je má psychika pošramocená. Příští týden začínám psychoterapii. Jste skvělý doktor. Chci Vám říct, že jste mi moc pomohl, když mi fakt bylo nejhůř, manžel už mne měl dost a Vy jste mne uklidnil! Navíc se Vaše názory shodují s panem profesorem a díky Vám jsem si nenasadila antibiotika. I bych za Vámi jela do Brna! Děkuji Vám ještě jednou.
Vážená paní Pájo, vaše zpráva je potěšitelná. Jste zřejmě dosti citlivá osoba, psychika hraje u vás dost velkou roli, což vlastně sama popisujete. Věřím, že profesor Babjuk vám dokáže pomoci po stránce zdravotní, a tudíž vlastně i psychické. Já už jsem mimo aktivní službu, ale mohu- li, rád poradím. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bolest při ejakulaci
Dobrý den pane doktore, prosim o radu. Už asi týden se potýkam s tímto problémem. Ejakulaci mi doprovází ostrá bolest, která okamžitě ustoupí při výronu semene a ještě jsem si všiml, že v ejakulátu jsou takové žluté pucíky, které jsem tam nikdy nezpozoroval.Takže si tu bolest spojuji zřejmě s obtížným průchodem semene??Nemůže se jednat o nějaký zánět? Mnohokrát děkuji za odpověď.
Vážený pane Vlasto, popisovaná bolestivost při ejakulaci spermatu je ukazatelem poruchy v průběhu vývodných cest semennýc, prostaty, případně i močové trubice. Rozhodně je třeba určit ( a léčit) příčinu jen a jen na základě odborného vyšetření v urologické ordinaci. Tu co nejdříve vyhledejte, nejlépe s doporučením svého praktického lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Stále krev v moči
Dobrý den pane doktore,tak vypadá,že po víkendu se stav trošku zlepšil.Ještě stále je mm citlivý, ale je to lepší....včera jsem byla dokonce celé odpoledne venku pouze s jednou potřebou močení! Ovšem dnes ráno mne radost přešla...udělala jsem si test a stále je v moči krev.Sice málo, ale tam. Papírek je velmi světle zbarvený a uvnitř malé tečky. Po pár minutách zezelená a poté je sv. žlutý,jakoby negativní.Ale to už je předpokládám po delší době pasé :-( Menstruace mi už skončila, v sobotu jsem jen trošinku špinila. Takže k té to už být nemůže? Začínám se obávat horších nemocí. Všechny hodnoty jsou totiž jinak absolutně v pořádku, testů jsem udělala už asi 10. Dnes ráno jsem se těšila, jak bude indikátor krve světlý, ale bohužel...začal se zbarvovat do modra a po minutě zůstal zbarvený. Až když uschne, vypadá spíš negativně :-( Zítra jdu na urologické vyšetření, vůbec nevím co mne čeká, nemohu z toho spát. Bojím se opravdu nejhoršího...hematurie je prý celkem dost vážný příznak. Krev v moči jsem měla už tehdy na pohotovosti, poté minulý týden u PL...ikdyž oboje bylo před menzes, ale očekávala jsem, že po menzes to bude negativní, když moč neukazuje zánět. Mám strach. Co to může signalizovat....
Vážená paní Pájo, vyčkejte prosím výsledků urologického vyšetření a nenervujte se zkoumáním své moči! Zbytečně se připravujete o duševní rovnováhu a trpí tím nejenom psychika, ale následně se to projeví i v tělesné schránce... Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět mm - děkuji
Vážený pane doktore, děkuji Vám za trpělivé odpovědi na mé dotazy. Už si musíte říkat,že já patřím spíš k psychiatrovi.Velmi jste mne uklidnil, ikdyž problémy asi hned tak nezmizí.Ráno se budím v 5 hodin, v noci se na močení nebudím. Při močení stále cítím nepříjemný pocit, ale snažím si říkat,že to je jen podrážděním. Menstruace mi končí zítra a na úterý jsem se objednala k panu prof.Babjukovi na urologickou kliniku na vyšetření.Kdybyste tu byl Vy, půjdu k Vám! Poslechnu Vás a nikoliv praktického lékaře.Sice jsem se tu manželovi včera složila,že pokud to přechodím,může mi to poničit ledviny,ale nakonec jsem se díky jemu a Vám tak nějak sebrala.Ale ráno se vzbudím a první na co si vzpomenu...šimrá mne měchýř,budu mít dyskomfort při močení (přes den je to lepší), mám krvinky v moči. Opravdu za poslední týdny procházím očistcem.Všude na internetu se píše,jak je nutné ihned podat atb,proto můj lékař asi takto jednal.Nejsem vůbec zastánce prášků, spíš bylinkuju,takže zkouším lichořeřišnici a brusinky.Co Vy si z mých klinických příznaků myslíte , že mi je? Podrážděné močové cesty? Psychosomatika? Nebo jiný problém? Bohužel lékaři se rozcházejí v názorech, jeden mi řekl, že jako ukazatel zánět mm stačí krev v moči, lékařka však vyzdvihává nutnost přítomnosti bílkoviny v moči. Ještě jednou Vám moc děkuji za trpělivost, jste moc fajn! Budu se snažit Vám už nepsat a přeji Vám klidný víkend. (PS....jsem Petra Pavla :-))
Vážená paní Pájo, chápu,že pro vás je dominující určitý dyskomfort, ale nic z oněch příznaků neukazuje na recidivu zánětu dolních močových cest, natož na chronický zánět. To je ovšem hrubý odhad, vysvětlení může dát až přímé vyšetření. Je dobré, že jste v tomto již pokročila, profesor Babjuk je jistě schopen onen gordický uzel rozmotat či rozettnout. Po skončení menstruace by se vám měly potíže vytrácet, určitě ale bych volil i pomoc antidepresiv či sedativ, byť jen v malé dávce. Jen žádná další antibiotika, pokud to nebude nutné. Tento alibistický postoj v podávání antitiotik se bohužel hodně rozmohl. Je moc dobře, že se vyspíte (bez nutnosti opakovaně chodit v noci močit), to vaší odolnosti i psychice může dozajista napomoci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
chilli papricka
Dobry den,priteli se stala takova nehoda...pracoval s chilli paprickami a neuvedomil si to a sel na wc a ted ho boli penis....spicku ma zarudlou a lehce oteklou a pali ho to....je neco co zabere a zbavi ho to nebo musi k lekari??
Vážená slečno Katty, samotné užití dráživých chilli papriček by mohlo způsobit pálení při vyměšování, především stolice, ale je možné u dráždění močových cest. Popisovaná bolestivost a dokonce otok zevního ústí močové trubice může být spíš způsobeno přímým dotekem rukou, která předtím papričku držela ( méně pravděpodobné, ale možné). Zklidnění může nastat po místní laváži odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožky jeho penisu ve slabě fialovém vlažné,m roztoku hypermanganu, prováděné ráno a večer po dobu asi tří munut. Roztok je třeba připravit vždy čerstvý, penis pak nechat zaschnouut- neutírat. Hypemanganové krystalky dostanete koupit v každé lékárně. Při přetrrvávání potíží i po pěti dnech by měl váš parter navštívit urologickou ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Hematurie
Dobrý den, před dvěma měsíci jsem prodělala akutní cystitidu. Léky zabraly, ale po dobrání jsem měla krev v moči (mikroskopickou, zjištěnou papírkem). Paní doktorka řekla, že by to mohlo být ovlivněno menstruací, kterou jsem dostala tři dny po odběru. Na kontrolu jsem již nemusela. Nyní se mi objevil zánět pochvy (svědění a pálení), při močení mám nepříjemný pocit. Zkusila jsem papírkem udělat test. Je tam krev. Menstruaci čekám za 4 dny. Nevelké množství, ale je tam. Tak nevím, zda mám opět zánět mm. Potíže mám asi 4.den a momentálně se nacházím mimo ČR a vracím se v neděli. Močím častěji, ale v noci vůbec. Podrážděný mm mám, ale má lékařka říkala, že to může být po prodělaném zánětu a mám se vyvarovat kofeinu. Bílkovina v moči nebyla, cukr též ne. Nic mne nebolí, kromě pálení a svědění se cítím fit. Teplotu asi nemám. Co mi radíte? Piju tak 2,5 litru vody + čaje za den. Díky a hezký večer. LK
Vážená paní Lucie K., zánět močového měchýře je charakterizován překrvením sliznic dolních cest močových (m.měchýře a často i močové trubice- zvláště u žen). Proto také po potření mikroba, původce zánětu, se může ještě objevovat něco málo červených krvinek. Pokud ale nejsou přítomny bílé krvinky (leukocyty), případně výrazněji bílkovina, o pokračování zánětu nejde. Vyšetření moči papírkovou metodou je sice do značné míry jen orientační, ale pokud tam není těch červených krvinek zvýšené množství, nevažaduje to další vyšetřování či léčení. Bohužel je dosti častým jevem, že po léčení zánětu antibotiky se dostaví u žen poševní problémy, obyčejně při potření přirozené mikroflóry primitivními houbami (mykotická onemocnění).. Zvýšené překrvení malé pánve před menstruací, při a po ní, může v terénu doznívajících zánětlivých a pozánětlivých změn v měchýři způsobit i určité náznaky obnovení zánětu dolních močových cest. To je jev dosti častý. Ve vašem případě bude stačit nedráždivá strava i dostatčný příjem tekutin- bez černé kávy a alkoholu. I v cizině dostanete volně v lékárně extrakty z brusinek- užijte je. A po návratu do ČR, navštivte urologii, kde jste byla dříve vyšetřena, anebo se tam prostřednitvím svého praktika nechejte poslat k podrobnějšímu kontrolnu vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Píštěl?
Vážený pane doktore, nechci to zakřiknout,ale antibiotika jsem si nevzala a situace je krapet lepší.Jen pociťuji svědění a frekvence močení je naštěstí trošku nižší. I jsem se trošku uklidnila.Ale při čtení informací o IMC mne zarazila taková věc. Četla jsem,že problém může být i vezikoenterální píštělí. Jak se toto projevuje? Mně se totiž stává, že když ze mne vyjde plyn, jde sice konečníkem, ale vzduch pokračuje zvenku přes pochvu a vyjde předem...jestli mi rozumíte. Asi už blázním. Po porodu jsem 6. rok. Jak na to myslím, tak si říkám, jestli to nemůže být tím . Nebo by se toto projevilo už dříve? Moc informací na internetu není. Předem děkuji,Petra
Vážená paní Pájo (Petro), vesikovaginální píštěl se manifestuje velmi výrazně, a to ne odchodem plynů, ale i stolice do měchýře. To rozhodně nemáte. Pokud při odchodu plynů přirozenou cestou pozorujete i jakýsi odchod plynu odjinud, může jít spíš o nepatrné propojení s pochvou, otevírající se přetlakem v konečníku. I tak to vypadá dosti nepravděpodobně. Vysvětlení může dát kolposkopie s přetlakem u gynekologa. Sám tomu ve vašem případě nevěřím, to by se mělo projevit již záhy po porodu ( a také nevidím jasnější příčinu). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
:-(
Vážený pane doktore...vím, zase já. Ale situace je taková, že jsem opět celou noc proběhala na malou. Ač se snažím být psychicky v pohodě, už se z toho sypu.Velmi výrazné svědění močáku a dyskomfort, sice bez pálení a "čurání žiletek" :-( :-( :-( Kdybyste mne znal, jak dbám o své zdraví, nekouřím, jsem ráda na čerstvém vzduchu, nejsem promiskuitní...a přesto mne potkala tato věc. Vím,že cystitida není konec světa, ale znepříjemnila mi půlku léta a dneska jsem na tom tak, že se synem nemohu ani na trénink tenisu.Musím být neustále poblíž záchodu, jsem už psychicky na dně.Doma mi říkají "neber antibiotika", ale stav je nyní nesnesitelný. Do toho jsem dostala menstruaci a nemohu normálně fungovat. Byla jsem dnes opět u lékaře, který mi prohmatal záda a břicho,zda nemám zánět ledvin a vzhledem k nálezu krve v moči v pátek mi opravdu nasazení augmentinu doporučil. Jen ale na 3 dny, že by to mělo zabrat.Takže opět kolotoč atb,kvasinky,žádné milování, žádné užívání :-( Dala bych všechny své peníze za to být v pořádku. Navíc mám strach, že bych mohla mít nějakou poruchu ledvin,která má podobné příznaky.Prosím,pane doktore,co mám dělat. Nitrofurantoin brát nemohu, bylo mi po něm špatně.Takže opět Augmentin....a co pak?Vrátí se to opět a bude další kolotoč?Nebo to ještě není chronicita?Jak se mi to mohlo vrátit,když kultivace po Nolicinu byla negativní a ještě to bylo zaléčeno 1týdenním Amoxiklavem?Nemohou mi ani udělat rozbor moči kvůli menstruaci a týden takhle nevydržím,to bych skončila v blázinci.Prosím,pomozte mi :-(
Vážená paní Pájo, nevěřím, že se vám obnovil zánět močového měchýře, spíš se naplnily vaše zafixované obavy. Nemohu proto souhlasit s dalším užíváním antibitika, což opravdu nastoluje jakýsi bludný kruh. Když už ho (podle mně trochu alibisticky) váš lékař k užívní doporučil, budiž. Ale vy se napříště svěřte do péče erudovaného urologa! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Poděkování
Pane doktore, moc Vám děkuji za trpělivé odpovědi na mé dotazy. Víte,někdy to není jednoduché.Moje maminka zemřela před rokem a půl v 54 letech...měla nádor děložního čípku, který prorostl do moč.měchýře, musela mít nefrostomie...a já proto nechci nic zanedbat. Chápu,že má obava je přehnaná . Ještě naposledy k mému problému....o víkendu jsem to v noci zvládla, přes den jsem běhala čurat, cítím v moč.měchýři svědění, při močení pocit dyskomfortu, ale nic nepálelo,nebolelo....Augmentin je zamčen v šuplíku :-) Dnes jsem již začala špinit, tak doufám, že krev byla opravdu menstruací. Takže! 1) Pokud není bílkovina v moči, není přítomen ani zánět? 2) Pokud jsem před měsícem měla při odběru na pohotovosti nález krve v moči, ale kultivace byla negativní, znamená to co? Jaktože při kultivaci nebyla nalezena, resp. bylo mi řečeno, že výsledek je negativní? Moč byla odevzdána v kelímku na pohotovosti v neděli dopoledne, nemohly být výsledky zkreslené? 3) Pokud se mi do budoucna objeví takovéto podráždění, je třeba chodit k lékaři nebo se lehký zánět dá léčit bez antibiotik? Brusinky,pitný režim,teplo. 4) Je možné, že zánět se takto vrátil kvůli překrvení sliznic před menzes nebo je to jen třeba známka podráždění? Ráda bych Vám poděkovala za trpělivé odpovědi na mé dotazy. Objednala jsem se za týden k psycholožce, neboť je mi jasné, že s mými problémy souvisí i mé přehnané obavy. To jsem si uvědomila díky Vám! Díky moc a ať se Vám daří!
Vážená paní Pájo, i nejjednodušší vyšetření moči by mělo prokázat známky zánětu dolních cest močových- přítomností zvýšeného množství leukocytů- bílých krvinek. Přítomnost bílkovin s tím souvisí, může být ale i samostatně, což může nasvědčovat poruše ledvinových funkcí. Oboje se vás netýká, přítomnost ojedinělých červených krvinek může být nejspíš v souvislosti s premenstrualími změnami v malé pánvi. Pokud by červených krvinek bylo více (5-10 a více), chtělo by to odběr moči cévkováním, případně při opakovaném výskytu krve v moči i cystoskopii. Zánět vyloučí i negativní mikrobiologické vyšetření. Určitá zvýšená dráždivost močového měchýře je po prodělaném zánětu možná, postupně odeznívá (u neuroticky disponovaných lidí protrahovaně), lze užít sedativní léčbu a zklidňující bylinné čaje i brusinkové extrakty. Samotné překrvení pánve v období menstruace, před a po ní, není podkladem pro nový zánět. Rozhodně to není důvod pro nové užívání antibiotik (to by mohhlo mít spíš oslabující vliv na imunitní systém!).. Zdá se, že se vaše situace zlepšuje, pokud se nebudete příliš na drobné potíže (svědění, častější močení..) soustředit, proces reparace močových cest se urychlí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda