Urologie
bolest nadvarlete
Dobrý den, chtěl bych jse zeptat když se s partnerkou dlouho dráždíme třeba přes den a tak, mám při dlouhém vzrušení bolest v pravém nadvarleti. Chtěl bych vědět čím je to způsobené, a hlavně to později provází při ejakulaci žlute řídké semeno. Děkuji za radu.
Vážený pane Ondro, nadvarle je shromaždiště zralých spermií. Při sexuálním vzrušení je připraveno k vypuzení nahromaděných spermií. Znamená to překrvení a napětí hladké svaloviny. Nedojde li z nějakého důvodu k orgasmu, je to provázeno bolestivými pocity. Bolestivost může nastat i tehdy, když pohlavní vzrušení trvá příliš dlouho (uměle prodlužovaný styk), brzy po ejakulaci spermatu však mizí. Pokud by se vám bolestivost objevovala pouze jednostranně a hodně často, musel byste se nechat vyšetřit v urologické ordinaci (ve výjimečných případech může jít o zhoršení průchodnosti z nadvarlete chámovbodem do prostaty. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět močových cest
Vážený pane doktore, je mi 36let, jsem po spontánním porodu v r.2009, mám už 8 let stálého partnera a snažíme se o druhé miminko. Minulý týden jsme se snažili asi moc 3 dny za sebou a já jsem 4.den poránu vyděšeně zjistila, že čurám krev a hrozně mě bolí domočování. Hned jsem jela na gynekologii (v pátek ráno o prázdninách byla jistota jen tam). Pan doktor mne uklidnil, že je to zánět moč. měchýře, ke kterému ta krev v moči patří a dal mi Nolicin na 10 dní. Beru ho 3.den, cítím relativní zlepšení, hodně často chodím močit, protože hodně piju - 2 velké čaje Ledviny a močové cesty, min. 3l vody, 2x denně Bokumarina dle doporučení lékaře. Dnes už necítím tu nepříjemnou bolest při domočování, ale stále chodím velmi často. Je to tím pitím? Nebo se zánět nedal na ústup? A jak je to po vyléčení, mohu se normálně milovat, je lepší použít lubrikační gel?Mohu se koupat v našem bazénu? Vždy jsem se po styku chodila sprchovat, ale tentokrát ne, protože jsem vyčerpáním usnula. Je možné, že na sliznici zapůsobily spermie?A odkud je to krvácení, z ledvin? Potkalo mne to poprvé....byla jsem vyděšená. Předem moc děkuji za Vaše rady.
Vážená paní Petro, při pohlavním styku, zvláště je-li častý a prodlužovaný, dochází k překrvování orgánů malé pánve, zvláště u žen se to často týká močové trubice a močového měchýře. K infikování dolních močových cest pak snadněji dojde, infekční agens můžete mít v té době v nejakám ložisku v těle nebo prostě v krvi, anebo může dojít krátkou cestou k vzestupu infekce močovou trubicí. Jistě jste udělala dobře, že jste záhy vyhledala lékaře. Lék, který užíváte a příslušný pitný režim by vám měly infekci potřít a potíže by měly postupně vymizet. Váš lékař vám jistě po dobrání léku zajistí laboratorní vyšetření moče a močového sedimentu, případně dle potřeby i bakteriologické vyšetření moči.Bude-li něco při těchto vyšetřeních, či případně budou-li nadále subjektivní obtíže, pak je záhodno abyste byla vyšetřena v ambulanci urologické.. Co se týká pohlavního styku, jistě není třeba se mu vyhýbat, je dobré dodržovat hygienické zásady u obou partnerů a také je velmi dobré se po styku jít vymočit. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zarůstání ústí močové trubice
Dobrý den, prosím o radu. Už více než půl roku mě trápí zarůstání močové trubice po prodělleném zánětu močových cest. Toto bylo několikrát přeléčeno antibiotky. Potíže se vždy vrátily právě nejvíce obtěžujícím zarůstáním ústí močové trubice. Byl jsem s tímto na operaci, ale po několika dnech trubice začala opět zarůstat. Další postup léčby byla cévka na pár dní několikrát po sobě. Nyní opět s antibiotiky si ústí moč. trubice mám protahovat sám. Pokud to jeden den neudělám, mám dojem, že se močení opět zhoršuje. Je nějaká naděje, šance, další metoda, nebo snad i bylinky jak se těchto obtíží zbavit nebo aspoň vidět zlepšení. Už si nevím rady a moc si přeju být již v pořádku. Předem moc děkuji B.M.
Vížený pane B. M., jizvení po predělaném zánětu probíhá u různých lidí různě. Je dobré pravidelné změkčování prostředky proti jizvení, případně lze užít i mast calcium pantotenicum, a pravideln sondování zevního ústí (ponechat vžda na nejméně 10 minut, samozřejmě za sterilích podmínek, může jistě situaci zlepšit i dokonce vyřešit.i. Možná by bylo dobré zajít ke kožnímu lékaři, zda u vás neběží o sklerotizující lichen. V tom případě by si vás možná i kožní lékař převzal do péče. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pálení a svědění špičky penisu
Dobrý den, před týdnem mě začal svědět penis hlavně oblasti předkožky a celkově spíše na špičce. Mam to nepatrně zarudlé. Poté se k tomu přidal ještě jeden problém a to pálení při močení. Pálí to pouze na špičce, nikde jinde a ne při kadém močení. Nejhorší je to ráno. Po tomoto problému jsem šel k urologovi, který mi předepsal antibiotika doxyhecal tabs. Ty nezabrali a tak mi předepsal mastičku framykoin. Bohužel ani ta nepomáhá a mě přijde, že urolog na mě jen tak zkouší namátkou co bude fungovat a co ne. Tudíž hledám pomoc jinde. Děkuji, S pozdravem Roman.
Vážený pane Romane, předpokládám, že váš urolog nechal vyšetřit moč bakteriologicky, případně i stěr ze zevního ústí v mikrobiologické laboratoři. Podle toho by se měla léčba řídit. Pokud se vám potíže nemírní, budete muset k němu znovu a baktriologická vyšetření budou nezbytná. Zatím provádějte denně (zpočátku asi 3 dny ráno i večer) laváže penisu s odaleným žaludem a přetaženou přeedkožkou ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu. Laváže provádějte po dobu 3-5 minut, nejlépe večer po očistné kouipeli či sprchování. Po laváži nechejtze zaschnout, neotírejte. K pavidelnému každodennímu vymytí předkožkového vaku nepoužívejte voňavá mýdla, jen prudší proud vody, případně dětské (kojenecké) mýdlo. Hypermangan v krystalcích dostnete volně v každé lékárně. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bolest varlete
Dobrý den Už asi 14 dní mě pobolívá levé varle.Není to žádná silná bolest.Spíše takový pocit.Jako kdybych si namohl levou stranu rozkroku.Až když na varle zmáčknu tak zabolí v horní části. Zhruba před měsícem a půl jsem měl úraz. (vystřelil mi takový ten napínací pavouk na uchycení předmětů a trefil mě do levého varlete).Ale nic mě druhý den nebolelo. Při své kontrole mi nepřijde, že by bylo něco špatně. Žádné zvětšení ani tvrdnutí.Spíše ho začnu vnímat při pohybu a nebo při práci.Mám i bolest zad v kříži a nevím jestli by toto mohlo spolu souviset. Na urologii mám doporučení a dnes jsem tam šel, ale nadlidský se dočkat a na objednání až za 14 dní. Mám strach abych něco nepodcenil když budu čekat. Mnohokrát děkuji za odpověď.
Vážený pane Pepo, mírná bolestivost v levé polovině šourku může mít více příčin. Nelze úpně vyloučit souvislost s předchozím naražením šourku, kdy se mohla narušit některá struktura, nejspíš obal nadvarlete (tomu by odpovídala lokální citlivost v horní části varlete). O zánět nepůjde a nádory nejen nebolí, ale vytvářejí se zřetelné zatvrdliny ve varleti, nadvarle nádory postihují jen naprosto vzácně. Úplně vyloučit nelze ani menší varikokélu. Nedomnívám se proto, že by čekání dva týdny na řádné urologické vyšetření mohlo vést k nějakému zanedbání. Samozřejmě, pokud by se potíže náhle výrazněji stupňovaly, vyhledejte pak urologickou ambulanci akutně a hlaste se jako urgentní stav. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata 2 - doplnění
Dobrý den pane doktore, již jsem pokládal dotaz ohledně vyšetření prostaty, tímto vám děkuji za odpověď a jelikož se tvrzení některých lékařů trochu liší a mám již více informací, zeptám se ještě jednou trochu podrobněji: Můj táta má již delší dobu problémy s prostatou, měl zaveden katetr, který mu byl vyndán. Problémy se mu vrátily, navštívil tedy lékaře. Byl poslán domů, že je v pořádku, měl i nevolnosti a průjmy. Byl mu dělán rentgen břicha i zaveden katetr, ze kterého odteklo pouze malé množství moči. Z toho důvodu byl poslán domů, že prostatu nemá. Lékaře navštívil opakovaně, s tím že se nemůže vymočit. Když měl i vysokou horečku a problémy s dýcháním byl přijat do nemocnice. Ukázalo se, že je plný moči, ledviny přestaly fungovat, dostal otravu krve a infekce se rozšířila dál do těla. Nyní je v kritickém stavu a bojuje o život. Lékař tvrdí, že katetr se mohl ucpat a z rentgenu nic nebylo poznat. Proto se chci zeptat, zda je možné, že lékař chyboval a zda je na místě nechat postup vyšetření prošetřit. Děkuji.
Vážený pane Tomáši V., z vašeho textu není při nejlepší vůli možno učinit bezvýhradné a jasné závěry. Jisté, je, že váš otec prodělal těžší uroinfekci se závažnámi celkovými následky, které zřejmě zaviňují jeho vážný zdravotní stav (další možné okolnosti, které mohly na tuto situaci mít vliv mi ovšem nejsou známy). Dá se sice soudit, že uroinfekce vznikla v důsledku opakovaných zavádění katétrů do močového měchýře, ale ani to, bez pdorobných znalostí o průběhu celé neblahé historie, posoudit možné není. Ucelenější pohled má pravděpodobně vedoucí lékař oddělení či kliniky, kde je váš pan otec hospitalizován. Tam také by mohly být odpovězeny otázky, které vás trápí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Chloupky/Chlupy
Dobrý den, měl bych dotaz ohledně růstu chloupků. Na penisu (nemyslím u kořene) mi rostou chloupky (některé jsou světlé, jiné tmavé) o velikosti cca 1cm. Jednou za čas je vytrhám pinzetou, ale chtělo by se jich zbavit natrvalo. Je nějaké řešení? Děkuji za odpověď
Vážený pane Jiří, variantou ochlupení mužského genitálu může být obrůstání chloupky v celém kožním krytu orgánu. Není to jev častý, ale v urologii ho vídáme. Jde o výsostně estetickou záležitost, která v zásadě jinak než pohledově nevadí. Dokonce muži takto "postižení" jsou chváleni pro vyšší dráždění pochvy při pohlavním styku. Pokud je ochlupení řidší, stačí k odstranění některý způsob depilace- od vytrhávání (pozor-zde je třeba dbát o desinfekci) po prodávané prostředky k depilacím. Ty vám buď poradí v lékárnách, anebo vám je předepíše či doporučí kožní lékař. (K návštěvě kožníjho lékaře nepotřebujete doporučení od svého praktického lékaře). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Prostata
Dobrý den, chci se zeptat, zda je možné z rentgenu břicha poznat, zda je močový měchýř plný nebo není. Dále by mě zajímalo, co může způsobit, že po zavedení katetru při problému s prostatou odteče pouze malé množství moči a zbytek zůstane v močovém měchýři. Děkuji za odpověď. Tomáš Venhoda
Vážený pane Tomáši V., rentgenovým vyšetřením ( a dnes převážně ultrazvukovým ) lze zjistit nakolik je močový měchýř naplněný.. Pokud je katetr zavedený do močového měchýře a moč odtéká, odteče celý obsah . Žádný zbyytek moči by, po vypuštění moči z měchýře katétrem, v měchýři zůstat neměl. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Dg:Stress inkontinence
Dobrý den.Byla jsem podruhé na urologii nápisů co je psané ve zprávě. Za aseptickych kautel kalibrace uretry-stenosa orety od ch.18,provedena divulse a pak volně cystosokop CH.20.Kapacita moc.měchýře je dostatečná,sliznice s však.kresbou a spodina neklesá.ureteralni ústí na listě. DG:stress inkontinence Dop:vzhledem k divulsi zajistit preventivně Ofloxin. Indikace ad urogyn.,urodynamicke vyšetření a dle nálezů indikace operace -obr páska. A mě by zajímalo co to je to vask kresba,a co je to za vyšetření které mám podstoupit na gynekologii to urodynamicke vyšetření na co se mám připravit a bolí to? Děkuji moc
Vážená paní Moniko, podle uvedeného nálezu trpíte častějším nucvením k močení, možná s horším udržením moči při zvýšeném nucení .Cystoskopií nebyl zjištěn žádný závažnější nález, vaskulární znamená cévní kresbu- což bývá známka překrvení při poklesu pánevního dna. Tato okolnost se objevuje obyčejně po porodech, anebo u podvyživených žen. Urodynamické měření má zjistit jaké jsou hodnoty kapacity měchýře a průtoku moči močovou trubicí. Vyšetření je jednoduché a nebolestivé. Potvrdí li gynekolog pokles pánevního dna, bude možná na zvážení provedení závěsné operace, jejímž smyslem je umístit močový měchýř zpět do normální polohy a odstranit tak časté nucení na močení. Dost možná, že vám pomůže i provedené rozšíření močové trubice Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
menší bolest u kořene
Dobrý den , cca 1 měsíc když mam penis ve stopoření mám menší bolest u kořene. , ale ne vždy je to občasné. Je to normalní ? žadny problem jsem nikdy neměl , za pár dní mi bude 15. děkuji
Milý Martine, mírná občasná bolest u kořene penisu při jeho ztopoření, může být způsobena menším starším traumatem a jeho postupným jizvením. Možná si na nějakou menší nepříjemnou příhodu vzpomeneš. Stává se to při různých manipulacích při erekci , ale také může jít o naražení při sportu a pod. Pokud v kritickém místě nehmatáš nějakou zatvrdlinu, je velmi pravděpodobné, že ony občasné mírně bolestivé pocity se v průběhu několika málo měsíců zcela vytratí. Pokud by se tak nestalo bude dobré si nechat provést odborné vyšetření v urologické ordinaci. K vyšetření u odborného lékaře je sice třeba doporučení od praktického (dětského) lékaře. Jde však jasně o dosti diskrétní a choulostivou záležitost, takže uznalý urolog by nemusel doporučení vyžadovat. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda