Urologie
Porucha ejakulace
Dobrý den, mám dotaz , můj přítel začal brát lék Omnic Tocas a začal mít problém s ejakulací.Chci se zeptat ,kdy po vysazeni tohoto léku se ejakulace vrátí. Děkuji
Vážená paní Markéto, otázku, kterou pokládáte, může odpovědět jen urolog, který má vašeho partnera v péči. Jelikož vývodné cesty semenné vyúsťují v prostatě, je podstatný právě stav prostaty, -daleko víc než užívání léku Omnic Tocas. Ten ovlivňuje ejakulaci spermatu jen zřídka- a prakticky vždy v souvislosti se změnami na prostatě. Ošetřující urolog by měl situaci zvážit, - může sice lék nahradit jiným s podobným účinkem, ale to nejspíš nebude podstata popisovaného problému. Bude jistě záležet také na tom, zda užívání léku na zmírnění problémů od zbytnění prostaty je vůbec nutné (odvisí od řady ukazatelů, které jsou pro mne neznámy). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ztvrdlá žilka na penisu
Dobrý den, po zánětu mazové žlázky na penisu se mi udělala taková malá cca 1mm široká ztvrdlá žilka. Jde od kořene, až pod žalud, nijak nebolí. Mažu ji Liotonem 100 000,ale porát zůstává... Má cenu stim jít k lékaři?
Vážený pane Lukáši, rozšíření a mírné ztužení žíly na penisu není nijak výjimečný stav a v podstatě ho není třeba nějak medicinsky ošetřit. Účinek vtírání mastí je tedy sporný, při výraznějším nálezu častěji pomáhá vtírání masti Heparoid. Do urologické ambulance můžete zajít při případném zhoršování nálezu, Přirozeným způsobem by mělo asi do měsíce dojít ke změknutí a ústupu výraznějšího výstupu žíly v kůži. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
zvysene erytrocyty
Dobry den pane doktore, chtel bych se zeptat, jestli pri zvysenych erytrocytech v moci je potreba hned nasazovat ATB. Vcera jsem si byl nechat na vlastni zadost vzit CRP, KO a moč + sediment, krev byla v poradku, v moci jsem mel zvysene erytrocyty na 18, max. hranice dle laboratore je 13, jeste je zde ve krev - stopa, ostatni hodnoty v norme. Byl jsem s timto vysledkem u urologa, delal mi UZ ledvin a mocoveho mechyre, to bylo v poradku. Pan doktor rikal, ze staci za 1 - 2 tydny moc zopakovat, ze neni potreba uzivat ani brusinky ap. Ja jsem si teda koupil brusinkovy caj a lichorerisnici. Byl to spravny postup pana doktora? Na jednu stranu ATB nechci zbytecne uzivat, jelikoz jsem pred 2 tydny jedny ATB dobral, mel jsem silny kasel a zvysene CRP a taky mi ATB nedelaji dobre na traveni, ale na druhou stranu nechci, aby se mi to nejak rozjelo. V sobotu jsme byli s partnerkou na kole, spotil jsem se a prochladil, tak jestli to muze byt tim. Jinak pred 10 dny po dobrani ATB na kas el jsem byl u prakticke lekarky davat moc a to bylo v poradku, ale to bylo jen tim papirkem. Dekuji za odpoved
Vážený pane Tomáši, červené krvinky v močovém sedimentu se v nadnormativním množství vyskytují při močovém písku či kamenech, při zánětech, převážně vývodných cest močových, a při nádorovém postižení močového traktu. To vše zřejmě urolog vyloučil, resp.vyloučil zánět, při kterém by byly přítomny i bílé krvinky ve zvýšeném množství, vyloučil litiázu a nádor. Nemohl vyloučit drobný močový písek anebo i nekontastní kamínek. Nemohl vyloučit ani postižení ledvinového aparátu, k tomu by bylo zapotřebí podrobnější vyšetření na nefrologii (podobor vnitřního lékařství). Jeho úvaha je tedy zcela správná- antibiotikum není indikováno- nejde o zánět. Může jít o překrvení pánevní oblasti- hrdla měchýře a močové trubice po delší jízdě na bicyklu (a případněm prochlazení při ní). To by se mělo ve zdravém organismu brzy spontánně upravit. Močový písek vyloučit také nemohl. Pijte proto trochu víc a pravidelně, případně sledujte zda při močení nevyjde písek. A za dva týdny si nechejte močový sediment zkontrolovat. Bude-li tam nadále erytrocytů nad normu, urolog bude nejspíš chtít provést uretrocystoskopii a při negativním nálezu vás pošle na nefrologické vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
časté nucení na močení
Dobrý den, asi před měsícem měla dcera (4 roky) slabý zánět močového měchýře, který se projevoval častým nucením na močení, na pohotovosti jí byla předepsána antibiotika Azithromicin, nutkání dosud neodeznělo, proto v neděli dostala Sumetrolim, ale také bez zlepšení. Někdy si na čůrání ani nevzpomene, ale většinou chodí na záchod každou chvilku, a to až tak, že jen co dočůrá, hned se ptá, jestli jí to zase půjde. Jiné problémy nemá - teplota není, řezání či pálení při močení není. Kultivace negativní. Před 3 měsíci se nám narodila druhá dcera, nemůže to být spíše psychický problém? Děkuji za odpověď. Petra
Vážená paní Petro, z vašeho sdělení nevyplývá zda antibiotická léčba byla nasazena na základě laboratorních výsledků- z vyšetření močového sedimentu či bakteriologického vyšetření moči. Chybí tedy údaj o vyšetření moči před léčbou a po ní. Nasazovat lék na slepo, bez vyšetření moči a jenom podle udávaných potíží jistě vhodné není. (Zde narážím na možnost neurotického původu obtíží, což u tak malého dítka vyloučit nelze). Píšete, že kultivace je negativní- pokud je to po léčbě antibiotiky, pak to podezření na fixaci na prodělané potíže může ukazovat. V úvahu ovšem připadá i možné zúžení močoé trubice, nebo jiná anomálie. Proto bych doporučoval podrobnější vyšetření v ordinaci dětského urologa. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
uzdička
Dobrý den muj přítel praská mu často uzdička má kanesten i framikoin ale na zahojení to nějak nepomáhá mohl byste mi poradit mast která se dá volně koupit v lékárně?nebaví mě každý měsíc 14denní pust a na operaci nepujde děkuji katka
Vážená paní Kateřino, fakt natrhávání uzdičky na penisu ukazuje, že má uzdičku krátkou- a ta se při manipulacích s penisem nutně natrhnout musí. Jakmile se tak jednou stane, hojí se po nějakou dobu, ale prakticky vždy se natrhává znovu. Jizvení po delší pohlavní abstinenci nijak situaci nepomáhá, tvořením jizevnaté tkáně se již tak krátká uzdička ještě více zkracuje. Je to tedy začarovaný kruh, kterým trpoíte oba partneři. Jediným ( a to podtrhuji) řešením je provedení drobné kosmetické operace, kterou provedou ambulantně v místním znecitlivění v kterémkoli urologickém ambulantním pracovišti! Pokud vám záleží na vašich vzájemných kvalitních vztazích, vy partnera přesvědčte a on ať se pochlapí a operaci si nechá co nejdříve provést! Cca 10-14 dní pohlavní abstinence po zákroku vyřeší váš společný problém již pak natrvalo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Krvácení po frenuloplastice
Dobrý večer, dnes jsem byl na frenuloplastice. Jak dlouho od zákroku se zhruba bude objevovat nová krev? (krev mi vyloženě neteče a ani se neobjevuje pravidelně) Děkuji
Vážený pane Ondřeji, drobné krevní prosáknutí je možné. Pokud by se objevilo zřetelné pokračování krvácení, přiložte tlakový obvaz a co nejdřív vyhledejte odbornou pomo -nejlépe na pracovišti, kde vám zákrok provedli, o víkendu, večer či v noci na pohotovostní chirurgii dle místa bydliště či současného pobytu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Enterococcus Feacalis
Dobrý den ,od 11.8.2013 mě trápí pálení špičky penisu.byl sem lečen antibiotiky biseptol a další 2 druhy si nepamatuji a pořád jsem měl nález Enterococcus faecalis a escherichia coli a furt ne a ne to vyléčit tak mě lékař s kožního poslal k urologovi a ten mě řekl at používám canesten 3 denně a máčím penis v heřmánku.Podle toho co čtu tak si myslím že to nebude tak jednoduche.podle výsledku s laboratoře jsou tyto dvě bakterie citlivé na amplicin tak nechápu proč my je lékař nenasadil.Dá se tento amplicin podávit jinak než nitrožilně?Děkuji za odpověd
Vážený pane Emile K., bakterie Enterococcus faecalis i Escherichia coli jsou bakterie žijící ve střevním traktu (jako prospěšné v daném t+ělním úseku. Přemnožené anebo usazené v jiných oblastech tělních jsou příčinou zdravotních problémů. Nejde tedy o patogenní houby, proto vám canesten nebude moc platný, v heřmánku se bohužel někdy různé bakterie snadno uchytí., jeho dezinfekční vliv je tedy víc jak pochybný. Vzhledem k citlivosti bakterií na penicilinové deriváty lze užít místně antibiotickou mast, místní laváže provádět 2x denněi ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu. Při bolestech v močové trubici (zvl.po vymočení) lze nasadut nitrofurantoin. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
boulička
Dobrý den, chtěl bych se Vás zeptat..Utvořila se mi boulička kousek od kořene penisu o velikosti hrášku, kterou jsem měl asi 2 týdny stéjnou, po návštěvě kožního jsem dostal mastičku proti zánětu k potírání, ale asi po 5 dnech se boulička rozšířila na takovou podlouhlou. Je ale pohyblivá s kůžičkou, takže je zřéjmě jen na kůži, chtěl bych se zeptat oč může jít, nebo zda-li je neprodleně nutné navštívit urologa? Děkuji za odpověď...
Vážený pane Pavle, podobné útvary, jaký popisujete vy, se v této oblasti vyskytují dosti často. Většinou jde o retenční žlázky, tedy mazové či případně potní žlázky s ucpaným vývodem, Ty se často spontánně vyprázdní, mnohdy účinkem teplé koupele, masti zde příliš často nezabírají. Z takového útvaru může vzniknout atherom, který se výjímečně odstraňuje chirurgicky. Stejn+ě tak se někdy postupuje v případě, že se vytvoří podkožní tukový shluk, nezhoubný nádorek zvaný lipom. Vývoj a řešení by měl posoudit kožní lékař, v případě, že jde o těsnou souvislost s genitálem ve spolupráci s urologem. Ve vašem případě posouzení v urologické ordinaci asi v úvahu připadá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
účinnost antikoncepce
Dobrý den, chtěla bych se zeptat , zda antibiotika Dalacin C ovlivňují účinnost hormonální antikoncepce Tri-regol 21+7. Děkuji za odpověď
Vážená slečno Iveto, žádné antibiotikum by nemělo účinnost antikoncepčních prostředků ovlivnit. Ocitla jste se však nedopatřením v serveru urologie (nemoci močového systému a mužských pohlavních orgánů), Pokud žádáte více podrobností a jasný názor odborníka, obracejte se na server gynekologie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
prostata a varlata
Dobry den pane doktore, jestli můžu. tak bych na Vas mel 3 otázky. Jaka je prevence problemu s prostatou ( prostatu dle UZ a per rectum mam v poradku ), ale oba dedove i otec mají problemy s prostatou, nador prostaty nemaji, ale mají s ni problémy. Cetl jsem, ze dobře je uzivani zinku. Jeste bych se chtěl zeptat, jestli muze něco znamenat , ze leve varle mam o něco mensi. Pravidelne jednou za 3 mesice chodim k urologovi na preventivni vysetreni varlat a u před dvěma roky mi urolog řekl, ze leve varle mam o něco mensi, ale ze to nic neznamená. Nekde jsem zas cetl, ze to muze mit vliv na spermie. A ještě bych se chtěl zeptat, jak často by se mely varlata vyšetřovat? Dekuji za odpoved
Vážený pane Tomáši S., prostata je žláza, která při orgasmu uvolňuje svoji tekutinu, která se mísí se spermiemi a chrání je před kyselým poševním prostředím. S přibývajícím věkem, obyčejně nejdříve po 50. roce věku muže začíná u některých mužů její zbytnění, s dalšími lety může narůstat a s tím souvisejí určité potíže- častější močení, zvláště pak v noci, někdy i slabší proud moči a vyytváření zbytkové moči , tedy nedokonalé vyprázdnění močového měchýře. Kolem 70 roku věku už víc jak polovina mužské populace těmito problémy trpí. U části mužů může dojít k přeměně ve zhoubné bujení, čím později vznikne, tím méně ohrožuje život. Proto je dobré, aby muži po 50. roce věku docházeli na pravidelné kontroly do urologické ambulance (1x za rok cca) k preventivní prohlídce. Její součástí je odběr krve na zjištění hladiny prostatického antigenu (PSA). Prevence problémů u muže vašeho věku není dost dobře možná, do jisté míry můžete počítat s dědičným faktorem, jak sám uvádíte. Nějaké preventivní užívání léčiv nemá ale žádný význam. Menší rozdíl ve velikosti varlat, která jsou jinak dobře vyvinutá, opravdu neznamená žádný hendicap, natož chorobný stav. Preventivní vyšetření- samovyšetření varlat je jistě správné a potřebné. Spočívá ve vyhodnocení zda je varle stále stejně elastické a nejsou v něm hmatné žádné zatvrdliny či hrbolky. Vyšetřuje se jemným pohmatem třemi prsty asi 1x za čtvrtletí. Při vyhmatání zatvrdliny či zvětšování varlete je třeba zajít k vyšetření do urologické ordinace. K takovéto kontrole nemusíte tak často nyní na urologii docházet, pokud sám nepozorujete místní změny, jak výše uvedeno. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda