Urologie
Předejakulační tekutina
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda se v předejakulační tekutině opravdu vyskytuje malé množství spermií. Děkuji za odpověď
Vážená slečno Petro, u obzvláště vzrušivých mladých mužů nastává někdy již při pouhém pohlavním vzrušení drobný výtok vazké sklovité tekutin, což je výron části žlázek z prostaty. Prostatická tekutiny je normálně prosta příměsi spermií, sama je ovšem důležitou součástí ejakulátu. V tomto lehkém výtoku ještě před samotnou ejakulací spermatické tekutiny by teoreticky mohly být živé spermie jen za okolnosti, kdy došlo k novém pohlavnímu styku v krátké době po předcházející ejakulaci spermatu. Pokud je mezi styky delší pauza - a muž se v mezidobí vymočí, tato možnost prakticky odpadá. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Zánět?
Dobrý den, Poslední dobou při sexu mi to dlouho trvá a při pohlavním styku mi prostě klesá. Moje partnerka mě sexuálně přitahuje. Nevím v čem je problém..Při masturbaci k orgazmu je to rychlé..Také mám problém můj když sme měli s patnerkou pohlavní styk tak se mi pak po cca 5 dnech udělal v trenkách bilý povlak či co a přislo mi to jako sperma. Nemůžu přetáhnout předkožku někdy prostě je to bolestivé. Předtím než sme spolu měli pohlavní styk se mi objevoval na na žaludu čirá tekutina jenom kapička.. Moje partnerka dneska zjistila že má zánět v pochvě je to možné že by to bylo infekční ? (soulož byla bez kondomu.) Děkuji za jakoukoliv odpověd. Dost nás to oba straší a nevíme co s tím u doktora jsem ještě nebyl a stydím se.
Vážený pane Ivane, problém začíná u vás zůženým předkožkovým vakem. Ten často zadrží malé množství moči, které v teplém a vlehkém prostředí rychle podléhá napadení baktériemi. Naznačuje to dosti časný orgasmus při mastureaci, ale i pokles penisu při pphlavním styku. Nemožnost přetažení předkožky při plné erekci a pohyby při souloži způsobují mikrotraumata v ohybu předkožkového vaku atd. Budete muset překonat stud a zajít do urologické ambulance. Zúžení předkožkového vaku se bude muset zřejmě řešit drobným kosmetickým operačním zákrokem (některý druh obřízky- to zváží lékař podle místního nálezu. Vaše partnerka by se měla odebrat na gynekologi a podle výsledku poševních stěrů v bakterillgické laboratoři se léčit. Zatím se spíš styku vyhněte, při neodolatelné potřebě rozhpdně užijte kondom. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Erekce,kroužek
Dobrý den. Poslední asi dva roky mám problémy s erekcí. Vyzkoušeli jsme s manželkou na udržení erekce kroužek. Vše bylo v pořádku, ale při sprchování jsem si všimnul, že mám na penisu modřinu nebo krevní výron o průměru asi 3 cm. Barva je jako červenofialová. Nebolí to. Můžete my vysvětlit od čeho by to mohlo být a jak se tomu případně bránit ? Děkuji za odpověď.
Vážený pane Miloslave Š., mechanické zadržování žilní krve v erigovanéhm penisu nebezpečí vždy nese. Může být jednodušší podoby- vytvoření krevního výronu z naprasklé žíly (což je právě váš případ). V horším případě může dojít k vytvoření krevní sraženiny- trombu, která se pak může pojevit buď přetrvávající několikahodinovou erekcí, kdy se musí již situace řešit přijetím na urologické oddělení či kliniku k řešení nebezpečné situace. Horší je pak stav, kdy se trombus dostane do krevního oběhu a způsobí vmetek do plic nebo dokonce do srdce. To může mít fatální (život ohrožující) následky. Používání kroužku je tedy riziková praktika a není hodna doporučení. Doporučuji vám proto navštívit urologickou ordinaci, nejlépe specializovanou andrologickou poradnu (bývá při urologických klinikách nebo v soukromém sektoru), kde vám bude provedeno základní (nebolestivé) vyšetření a nejspíš doporučeno spíše užití léčiv. Současný krevní výron vám dříve vymizí, pokud si budete do postižené oblasti vtírat mast Heparoid krém. To vám může předepsat váš praktický lékař. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cucky v moči
Dobrý den, mám na Vás dotaz, otec má rakovinu prostaty, nyní chodí na chemoterapie ( 6 ) již půl roku má cévku zavedenou a používá sáček na moč. Nyní se mu v moči objevují takové bílé cucky, nevíte co by to mohlo být? Děkuji moc za odpověď.
Vážený pane Jiří, sraženiny v moči jsou buď odloupané kousky povrchu slizniční výstelky močového měchýře (což je při zavedeném kateru velmi pravděpodobné), anebo vysrážené bílkovinové součásti vlastní moči, případně obojí. Je dobře,že odumřelé buňky takto odcházejí, je přitom nutné, aby váš pan otec hodně pil (vodu,čaje) tak, aby se katétr či močová trubice neucpávaly. Při trvale nebo dlouhodobe zavedeném katétru je záhodno podávat malé dávky léčiva proti rozvoji močové infekce ( na př. nitrofurantoin v malých denních pravidelných dávkách). Nepochybně je však váš pan otec pod pravidelnou kontrolou v urologické ordinaci. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
prostata
Omlouvám se za předchozí e-mail, nedopatřením jsem ho odeslal. Děkuji. A taď dotaz: Dobrý den pane doktore, jmenuji se Miroslav Šrejber, je mi 66 let a jsem po operaci „nezhoubné zvětšené prostaty“ „formou TURP“ a to dva měsíce. Po propuštění z nemocnice jsem trpěl pálením a řezáním při močení. To postupně, ale pomalu ustupovalo. Proud močení byl takový slabší, pravděpodobně způsobený tím zákrokem. Při kontrole u ošetřujícího lékaře mi bylo sděleno, že je vše v pořádku. Léčba může trvat až 3 měsíce. Ale tak před třemi týdny se mi začal zeslabovat proud močení, který trvá dodnes. Začalo to opět trochu více pálit, ale jinak žádná bolest. Při opětovné kontrole jsem toto opět sdělil lékaři a on opět tvrdil že je to normální. Vždyť tam mám díru po zákroku. Takže mám problém s močením, a to toho druhu, že najednou musím a běda kdybych nešel hned tak to je v trenkách. Dále to začalo více pálit. Stále mám pocit, že musím na záchod, a nebo cítím, že jakoby nejsem pořádně vymočený. No a musím se doslova vymačkat až do pocitu že už jsem prázdný. Dále musí nato dávat pozor proto, že při zvýšení tlaku, např. zakašlání nebo zvednutí ze židle se mi někdy stane, že mě to ucvrnkne. No a co se týče frekvence močení, přes den tak po dvou hodinách, podle pití, a přes noc 2 až 4x. Dále má takový tlak zespodu, když si sedám na tvrdší sezení, a nutká mě to k močení. Ale pouze nutká. Nikdo mě na mé požádání, buď v nemocnici a nebo u lékaře neřekne jaký průběh po operaci to má a co mohu očekávat. Nevím zdali to stačí k posouzení mého dotazu, ale nevím jak to jinak popsat. Popřípadě mohu poslat kopie propouštěcí zprávy z nemocnice a další. Dopředu děkuji za Vaši laskavost a odpověď. S pozdravem Miroslav Šrejber.
Vážený pane Miroslave Š., po endoresekci prostaty (TURP) pro nezhoubné bujení, se po nějakou dobu po zákroku vyskytují řezavé pocity při močení. Pokud nejde o močovou infekci (prokazuje laboratorní vyšetření moči), je prolém vysvětlen tím, že moč (zvláště koncentrovaná) prochází operovanou pomalu se hojící oblastí pod hrdlem močového měchýře. Operovanou oblast můžete pociťovat mírnou bolestivostí i vsedě, zvláště při delším sezení. Málo příjemné je jistě i častější močení. To dosud uvedené patří skutečně k nepříjemnostem po tomto zákroku dosti běžným. Postupně má docházet ke zmírňování až úplnému ústupu obtíží. U někoho dříve, jindy až do těch tří měsíců, do které doby se přibližně hojivý proces uzavírá. Jiná otázka je však tenký proud moči, potřeba dotláčení při močení- a samozřejmě i močové imperace (náhlé nucení s potřebou co nejdříve vyhovět), případně i horší volní udržování moči vůbec. Proud moči po tomto zákroku bývá spíše silnější než před ním, Za současné situace bude nutno vyloučit močovou infekci, která může být do značné míry příčinou potíží. Pokud budete hodně pít (i za cenu častějšího močení) může se stav rychleji spontánně upravovat (za předpokladu,že o močovou infekci neběží).Pokud však tenký proud moči a potřeba vytlačování zbytkové moči potrvá, pak by se vám mělo věnovat urologické oddělení nemocnice a případně provést cystoskopickou kontrolu operované oblasti. O tom bude možná musert rozhodnout vedoucí lékař tamní urologie. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Cukrovka
Dobrý den, chtěl bych Vás poprosit o radu. Již delší dobu se potýkám s urologickými problémy a lékaři mi nějak nedokáží pomoci, tak se snažím hledat i trochu sám. Chtěl bych se zeptat, pokud mám podezření na cukrovku, ale v testech je Glukoza = 0 znamená to, že ji nemůžu mít? Předem děkuji za odpověď. S pozdravem, Tomáš P.
Vážený pane Tomáši, nejspíš byste cukrovku při negativním odpadu- průkazu cukru v moči, mít neměl. Jistotu vám může dát až vyšetření krve, kdy se zjišťuje hodnota krevního cukru na lačno. Normální hodnoty glykémie se považují ve většině laboratoří za hladinu do 5,6 mmol/l (někde se udává podle způsobu měření do 6,1 mmol/l) anebo vyšetření dvě hodiny po jídle, kdy by hodnota neměla přesahovat 7,8-11 mmol/l. Vyšetření vám může zařídit váš praktický lékař, zvláště pokud máte nadváhu, vyšší krevní tlak anebo cukrovku v rodině (i třeba prarodiče nebo jiní blízcí příbuzní). Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
Přetahování
Dobrý den chtěl bych se zeptat,je mi 16 let,a mám problémy s přetahovaním vypadá to jako bych měl nadměrně hrubý žalud.Avšak když mám žaluda vlhkého (voda) tak jde přetáhnout bez problému mohl byste mi poradit?
Milý Anonymní, pokud se přetahování předkožky přes žalud může dít jen za jistých okolností ( jen v ochablém stavu penisu a díky zvlhčení), pak je třeba, aby sitzuaci vyhodnotil urolog ve své ordinaci- a případně zařídil či přímo provedl nápravné opatření ( některý způsob obřízky). Pokud bys to neučinil, můžeš si být jist, že se postupně dostaví problémy, které si nakonec malý či pak i větší kosmetický zákrok na předkožkovém vaku vyžádají. Při ztopoření dochází k manipulacím s předkožkou, jejímž důsledkem je vytváření bolestivých trhlinek, které se hojí jizvičkami a které se rády opakují. Vzniká tak jakýsi bludný kruh. Navíc se při hůř přetažitelné předkožce hůř provádí pravidelná hygiena předkožkového vaku. Není radno situaci neřešit či řešenhí odkládát na dobu až budeš žít pravidelným pohlavním životem. Vhodná doba k vyšetření a řešení je právě před dosažením dospělosti. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda
prostata
Dobrý den pane doktore.Dovolte mi položit jeden dotaz.Je mi 53 let a i když mi vyšetření na prostatu spojené s odběrem krve dopadlo dobře kvůli tomu že pomalu ale jistě začínám chodit na malou i v průběhu noci zakoupil jsem si přípravek prostenal forte.Tento přípravek užívám již 20catý den vždy po obědě.Nyní mám ale dojem že začínám chodit na malou ohodně časteji jak přes den tak i v noci.Mohl by jste mi sdělit zda je to způsobeno tím užíváním toho prostenalu nebo něčím jiným ? Nebo mám opět navštívit urologa nebo mám prostenal přestat užívat.Děkuji za odpověd.S pozdravem Josef Michalík Pržno.
Vážený pane Pepo, předpokládám, že vyšetření prostaty proběhlo v ordinaci urologie. Doporučený Prostenal f. je pouze pomocný lék, který může v některých případech zmírnit nastupující prostatické potíže stárnoucích mužů. Zhoršování vašich problémů při současném třítýdením užívání preparátu nebude odviset od jeho užívání, ale od vývoje procesu na prostatě. Každopádně vám užívání prostenalu neuškodí, ani potíže nezhoršuje. Můžete ho však užívat lépe až večer- půl hodiny před večeří anebo nejdřív hodinu po ní. Pokud se vám potíže budou zhoršovat, měl by vás (znovu) vidět urolog- a případně předepsat lék působící při diagnóze narůstající hypertrofie prostaty. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
broblémy s močením
Dobrý den, mám problém udržet moč. Když si uvědomím že musím, jakmile hned nejdu neudržím to. Byla jsem u lékaře a ten mi naordinoval Omnic Tocas. Po vybrání téměř půlky /45 tablet/ jsem se cítila ještě hůře. Teprve tehdy jsem si přečetla příbalový leták a zjistila jsem, že lék je pro muže na prostatu. Jsem žena, mám za sebou dva porody. Je tenhle lék pro mě vhodný? Jsem z toho zmatená. Děkuji za odpověď, Eva
Vážená paní Evo M., horší udržování moči je u žen vaší věkové kategorie jev dosti častý. Může mít více příčin, což je třeba zjistit odborným vyšetřením v urologické ordinaci. Zkoušet různé léky, jak to asi mínil váš praktický lékař, rozhodně vhodné není. Požádejte ho o doporučení k odbornému vyšetření na urologii. Předpokládám, že tak učiní. Pokud ne, zajděte ke svému gynekologovi, který vás vyšetří (urolog by stejně gynekologické vyšetření požadoval) a doporučení na urologii vám jistě dá. Omnic můžete pak na urologii věnovat pro léčení mužské klientely. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
bílkovina v moci? ještě jednou
Jen jsem zapoměla napsat důležitou věc, že před 5 týdny moč při běžné prevenci laboratorně v normě, ph papírky s nejasným nálezem používám několik dní. Urologicke problemy nemám, jen poslední dobou chodím na wc i v noci - 1-2 krát. děkuji
Vážená paní Pavlo, právě noční močení je dobrým důvodem k urologické kontrole, dalším důvodem jsou anamnestické údaje o prodělaných močových kolikách a zánětech. Gynekologické vyšetření zjistí zda se nejedná o tlak pohyblivé dělohy na močový měchýř, je ho tedy zapotřebí provést ještě před návštěvou urologie (nález písemně -i negativní, si vyžádejte).. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda