Urologie

Vážená paní Pavlo, zjišťování základních chemických ukazatelů moči papírkovou metodou je čistě orientační. Při zřetelně pozitivním nálezu je vždy nutno vyšetřit moč laboratorně a to nejen chemicky, ale i mikroskopicky, případně v jistých případech i bakteriologicky. Ve vašem případě, kdy máte v anamnéze prodělané urologické onemocnění, by bylo- i při chybění potíží- vhodné vyšetřit moč laboratorně- i s přihlédnutím k vašim zjištěhním stop bílkoviny papírkovou metodou. Požádejte o toto vyšetření vašeho praktického lékaře. Pokud trpíte i častějším močení, zvláště v noci, připadá v úvahu i kompletní kontrolní vyšetření v urologické ordinaci. K tomu však bude dobré si přinést nález z gynekologie, který bude vyšetřujícího urologa zajímat. Doporučení k urologické kontrole vám rovněž vypíše váš praktický lékař. Urologického vyšetření není třeba se obávat, je jednoduché a nebolestivé. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Tryxi, nález kožního lékaře- sklerotizující lichen, může občasně mírné nepříjemné pocity působit, neboť v tomto terénu se mohou tvořit mikroskopické trhlinky a moč , zvláště koncentrovaná, může pocity pálení provokovat. Je dobré mít dostatečný přívod tekutin, aby moč nebyla koncentrovaná,ale dostatečně ředěná, dále je teoreticky možné po každém vymočení špičku penisu opláchnout proudem vody. Navhované ošetřování kortizonovou mastí možné je, ale může být jen po omezenou dobu a to jen ráno a večer, asi dva, nejvýš tři týdny. Takže mast není ideální řešení. Chápu, že pravidelnou dezinfekci hypermanganovou laváží není možno provádět po každém vymočení, ale pouhý oplach proudem vody jistě ano. Lichen je možné změkčovat volně dostupným preparátem Excipial f. s obsahem urey, a to aplikací 1x denně na noc dlouhodobě. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle M., pozice varlat v šourku odvisí od délky závěsného aparátu (gubernaculum), který nemusí být vždy stejné délky. Tudíž je zcela normální, že obě varlata nejsou ve všech případech ve stejné rovinné pozici v obou polovinách šourku. Pokud hmatáte obě varlata stejné velikosti, obě jsou elastická bez zatvrdlin, je ve hře ještě v levé polovině šourku stav žilního aparátu. Rozšíření a vinutí žil (varikokéla) může mít určitý vliv na pozici varlete. Tyto varikózně změněné žíly byste v levé polovině šourku dozajista vyhmatal. Citlivost při pohmatu , kromě varikokély, může působit i zánět nadvarlete. Ten by se však projevoval narůstající bolestivostí, výrazným otokem a často i zvýšenou teplotou. Nemáte li popisované změny, není nutno vyhledávat odbornou lékařskou pomoc, samotná asymetrie umístění varlat v šourku není důvodem podrobného urologického vyšetření. To vyhledejte pokud pozorujete výraznější změny a rozdíly při samovyšetření obsahu pravé a levé poloviny šourku. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Pavle, bolestivost v šourku bez zřejmého předchozího úrazu mívá nejčastěji příčinu v zánětu nadvarlete nebo jiném procesu na něm(cysta..).Výjimečně, a to spíš u strších mužů nebo u silových sportovců, může jít o útlak spermatického svazku v třísle tvořící se tříselnou kýlou. Nádory se sice u mladých mužů vyskytují, jde především o nádory varlete. Ty se však neprojevují bolestivostí, ale zhrubnutím varlete, a tuhými hrboly v něm. Varikokéla (rozšířené a vinuté žíly) se vyskytuje převážně v levé polovině šourku a většinou se bolestivostí neprojevuje. Můžete si provést samovyšetření, při němž lehce prohmatáte samotné varle, které by mělo být vejčitého tvaru, hladké a elastické. Na jeho horní a zadní stranu nasedá nadvarle, které ovšem laik hůře identifikuje. Pokud budete při pohmatu cítit změny na varletním systému ve srovnání se stranou levou, přitom navíc zvýšenou citlivost až bolestivost při prohmatání, zcela určitě zajděte do urologické ordinace k řádnému vyšetření. Pokud se vám bolesvost stupňuje, můžete být přijat bez doporučení od praktického lékaře jako akutní pacient. Jinak byste k preventivnímu vyšetření měl doporučení mít. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Ireno U., korová cysta ledviny je v podstatě neškodná záležitost. Zřejmě jste pod občasnou ultrazvukovou kontrolou, sledující charakter a velikost cysty. Korová cysta funkci ledvin obyčejně nijak nenarušuje. U vás dosahuje většího rozměru , je otázka zda ji ponechat, nebo ji speciální jehlou pod kontrolou ultrazvuku nabodnout a obsah odsát. Teoreticky může prasknout , to vyloučit nelze, těhotenství samotná existence cysty nijak neohrožuje, ledvina uložená v retroperitoneu (za orgány břišní dutiny) by běžně tlakem zvětšující se dělohy nijak ohrožena být neměla. Jinak řečeno tlak dělohy s plodem může působit někdy tlak na močovody, na samotnou ledvinu, pokud je normálně uložena, nikoli. Kdyby náhodou k prasknutí cysty došlo, nijak to těhotenství neohrozí. Když do nedávna o punkci cysty urolog neuvažoval, bude asi lépe nyní, v započatém těhotenství, k zákroku nepřistupovat.. Závěrem tedy přijměte nejen gratulaci, ale ujištění, že cysta ledviny váš požehnaný stav neohrozí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Jirko, smyslem operace varikokély je odstranit ztížený odtok žilní krve z již varikózně rozšířených žil v šourku. To rozšíření a vinutí žilního pletence vzniklo právě kvůli vadnému anatomickému uspořádání cév v břiše. Operace to u vás úspěšně řešila, čehož důkazem je popisovaný pokus při kontrolním vyšetření. Samotné rozšířené a vinuté cévy v šourku operace neodstraňuje ( a odstranit kvůli řádné funkci cévního oběěhu nemůže). Proto si také varixy vstoje v šourku ještě vyhmatáte. U mužů po ukončení tělesného vývoje jejich získaný tvar se mění již jen pomalu a nikdy varixy nenabudou původní podoby hladkých žil úplně. U operací provedených u mladších ročníků to bývá na omak či na pohled trochu lepší. I tak si nemusíte dělat žádné starosti, hlavní účel operačního zákroku byl u vás podle kontrolního vyšetření dosažen. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře N., slovem pletenec se míní žilní pletenec, neboli rozšířené a vinuté žíly- v případě šourku tedy varikokéla. Takže jste jistě rád, že ji nemáte, byť menší varikokéla nebývá nijak nositeli na škodu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petřče N., ano, uvažujete zcela správně, k rozšíření cév obecně v teplé koupeli doochází. Varletní systém, se svým cévním zásobením, uložením mimo tělní dutiny v šourku je tudíž také více teplotním vlivům přístupný. Varlatům ovšem delší přehřívání neprospívá- spermie potřebují ke zdárnému vývoji optimální teplotu, která je nižší než teplota uvnitř těla o 1-2 stupně. Proto doporučujeme zvláště mladým a dosud bezdětným mužům vanovou lázeň používat spíš výjimečně, ne na delší pobyt v ní. Sprchování je v tomto směru ideální, zvláště následuje-li po omytí v teplé vodě schlazení vodou studenší. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Petře N., naprostá většina rozšířených a vinutých žil v šourku- varikokéla- se vyskytuje v jeho levé polovině. Je to dáno anatomickým uspořádáním cév v břiše, kdy je u určitého procenta mužské populace ztížený odtok žilní krve z šourku.. Pravostranná varikokéla se tedy vyskytuje vzácněji a to většinou za současné přítomnosti varikokély levostranné. Pokud jste si nahmatal určité rozšíření cév po teplé koupeli, navíc nepříliš dlouho po zvýšené sexuální aktivtě, nepůjde (jak ostatně sám zřejmě správně usuzujete) o varikokélu. Tomu napovídá také výsledek urologického vyšetření před čtyřmi měsíci. Tak rychle by varikokéla rozhodně nevznikla. Ostatně při pochybách vás jistě urolog může kontrolně po čase vyšetřit znovu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Tomáši S., stěr z močové trubice se posílá do laboratoře na bakteriologické vyšetření, kdy se vyšetřuje celá škála možných saprofytických baktérií, přitom se ovšem virologické vyšetření zároveň nikdy, a v žádné běžné laboratoři, neprovádí. Tedy vyšetření na HVP vám zcela jistě prováděno nebylo. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda