Urologie
moc děkuji za odpověď
jen bych chtěla upřesnit, že opakované měření vypitých tekutin a vyloučené moči za 24 hodin jsem na žádost lékaře provedla dvakrát. Poprvé - přijato 2600 ml tekutin(2300 ml voda,300 ml káva), výdej3000 ml moči. Podruhé přijato 2000 ml tekutin, vyloučeno 2460 ml. Pan doktor mi řekl, že pokud to není obtěžující, nejedná se o problém. Pro upřesnění - z prevence staré cca 3,5 měsíce z rozboru krve - urea, kreat, Na, K, cukr i jaterní testy v normě. Může se jednat o normální stvav nebo důsledek steru z práce? je mi hloupé jít opět k lékaři. děkuji ještě jednou.
Vážená paní Petro, vámi provedené dvoje měření skutečně prokazuje větší výdej než je mnžství přijatých tekutin. Je ovšem pravda, že v součtu figuruje černá káva. Nabízí se vysvětlení v diuretickém účinku kávy, zvláště je li požita vícekrát denně a je dosti koncentrovaná. O případném dalším důvodu provokace ledvin k vyššímu výdeji v podobě některých léčiv se nevyjadřujete. Je ovšem pravda, že stav jaký popisujete může způsobit i některé systémové onemocnění (diabetes insipidus např.). Chápu vaši nechuť k dalším vyšetřováním, ale nefrologické vyšetření by o funcích ledvin řeklo mnohé a hlavně by vyloučilo organickou příčinu a doporučili by vám opatření v pitném režimu. Jistěže prožívané stresy mohu také zpolupůsobit. Proto zkuste nejprve nové změření za 24 hodin, při kterém vyloučíte pití kávy (možno pro ten den i ošidit Meltou či podobnou náhražkou). Pokud by se opět prokázal vyšší výdej něž příjem, pak neváhejte a nechejte si od praktického lékaře vypsat doporučení k nefrologickému vyšetření (podobor vnitřního lékařství zabávající se ledvinami s hlediska funcí). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
velký objem moči
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda je normální při běžném pitném zežimu 2 - 2,5 litru vyloučit až 3 litry moči za den. Když jsem doma, chodím na toaletu každou hodinu, v zaměstnání je to mnohem méně. Může hrát roli i psychika?Děkuji za odpověď.
Vážená paní Petro, to,že vymočíte víc než přijmete tekutin za 24 hodin je sice teoreticky možné- to je třeba v případě, že pro vysoký tlak se berou léky s diuretuickým (odvodňovacím) účinkem., ale i to neplatí úplně. Během dne totiž něco vydýcháte a vypotíte, což je za některých okolností (horka, fyzické či i duševní vypětí), je to někdy až polovina denního příjmu tekutin. Nevím zda skutečně máte opakovaně exaktně změřen přesný denní příjem i výdej, je to běžně málo pravděpodobné, odhad bývá nepřesný. Ve vámi popisované záležitosti může jít spíše o určitou poruchu nervového zásobění močového měchýře, časté močení v nevelkých porcích může mít však příčin více. Jednoznačnou odpověď na váš dotaz vám podat nemohu, ale zcela určitě vám ji podá odborné vyšetření urologické (při nejasnostech i nefrologické). Poukaz k urologickému vyšetření vám dá váš praktický lékař (případně internista, pokud k němu chodíte). Samotného vyšetřování na urologii se nijak obávat nemusíte, je jednoduché a nebolestivé - hlavně pomůže řešit váš problém! Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
vyšetření
Dobrý den pane doktore.Měl bych takovýto dotaz.Všiml jsem si že mě asi před půl rokem začalo budit v průběhu noci ze spaní nutkání na časté močení. Za noc třeba i dvakrát třikrát. A to jěště než jdu spát se vymočím.Při močení nemám žádné problémy žádnou bolest.Na vyšetření jsem byl minulý rok v prosinci kde mi byla odebrána i krev na rakovinu prostaty.Výsledek byl v pořádku.Mohl by jste mi prosím poradit v čem hledat příčinu toho močení v průběhu noci. A měl bych si koupit nějaký volně prodejný lék jako je třeba prostenal nebo prostanol? Velice děkuji za odbornou odpověd.S pozdravem Milan
Vážený pane Milane, ve většině případů vzniklé potřeby nočního močení bývá příčinou počínající zvětšování prostaty (v naprosté většině případů jde o nezhoubný proces). Méně častá je porucha hormonální, která znamená nedostatečnost zábrany zvýšené produkce moči ve spánku. Váš věk může svědčit pro obojí příčinu, rozlišení by mělo přinést vyšetření v urologické ordinaci. Bohužel skutečně první příznaky zbytnění prostaty se objevují již po padesátce. Prostamol rozhodně vyzkoušejte, ale nechejte si vystavit od praktika poukaz k odbornému vyšetření na urologii. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Slaný
Dobry den, chtěl bych se zeptat za pritelkyni. Posledni 3,4 dny mela zapach z pochvy (jak kdyby po rybě), jinak zadne dalsi problemy, jako vytok, svedeni, paleni pri moceni ap, nemela. V pondeli si zavedla čípek Canesten Gyn. V utery si sla na vlastní žádost vyšetrit do laboratoře moč + sediment. s vysledkem: ery 70, leu 47, bakterie 6 527. S timto vysledkem sla k obvodni doktorce, ktera ji rekla, že je to urcite z toho duvodu, že si špatně odebrala. Přitom pritelkyne mela lahvicku z laboratoře a byl to stredni proud moči. Ale že by ji obvodni lekarka rekla, ať si necha vysterit moč znova, tak to ne. Poslala ji domu, že to nic neni. Tak jsme sli na urologii, kde ji nevim z jakeho duvodu cevkovali a odebirali cevkovanou moč na vyšetření. Urolog ji delal UZ, ten byl v poradku a poslal ji na gynekologii. Tam ji pani doktorka delala ster, že by to pry mohly byt kvasinky nebo chlamydie. Chtel bych se zeptat na Vaš nazor, jestli postup obvodni lekarky a urologa byl spravny? Ale hlavne bych se chtel zeptat, co by to mohlo byt? Vsude jsem cetl, ze chlamydie se projevuji rezanim, palenim ap. Takove problemy pritelkyne nema, jen nalez v moči a ten zapach z pochvy. A ještě bych se chtel zeptat, jestli je to nakažlive? Moje obvodni lekarka mi rekla, ze pokud ma v moci zvysene vyse uvedene hodnoty, tak že to nakazlivy neni. Ale kdyby to byly kvasinky nebo chlamydie, tak to asi nakazlivy je,ne? Jinak ja problemy nemam. Dnes si nechal vysetrit moc u obvodni lekarky tim papirkem a bylo to OK. Dekuji za odpoved
Vážený pane Tomáši, pokud urolog nenašel v moči patologický nález a songrafie ukázala normální poměry v močovém systému, bude na gynkologovi, aby se problémem vaší přítelkyně podrobně zabýval. K tomu budou sloužit výsledky poševních stěrů mikroskopicky a bakteriologicky, případně kultivačně, stejně jako krevní vyšetření (chlamydie, mycoplasma ureaplasma). Názor, že případný nález v moči není na vás přenosný je správný, stejně jako je správné sdělení o přenosu poševní infekce při nechráněném styku na vás. Pokud se prokáže nějaký druh patologického poševního nálezu, je dobrým zvykem, aby se léčili oba partneři. Na to většina gynekologů už pamaatuje (i při chybění obtíží u partnera). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Kulička u varlete
Dobrý den, zhruba třičtvrtě roku pozoruji malou kuličku (8 mm), která se vytvořila u mého pravého varlete. Asi před rokem jsem mi byla na pravém varleti operována hydrokéla. Tato kulička je zcela mimo varle, můžu s ní pohyboat, přesto mám takový pocit, že je s ním něčím spojena. Asi nějakým "provázkem". Za celou dobu, co o ní vím, se nezvětšila. Jedná se o něco nebezpečného? K lékaři jsem již objednán.
Vážený pane Kamile, popisovaný drobný kulovitý útvar při varleti je s nejvyšší pravděpodobností izolovaná cysta nadvarlete, nelze vyloučit ani poměrně vzácný appendix varlete. V obou případech jde o zcela nevinnosu záležitost. Původní výchlipka obalu nadvarlete zůstane časem s nadvarletem spojena jen úzkou stopkou, někdy se dokonce může oddělit a pak se pohybuje v obalech varlete jako tzv. skrotální perla. Drobný přívěsek na varleti se pozoruje málokdy, jde o vazivovou tkáň. Oba popisované případy nevyžadují žádné zásahy, u cysty nadvarlete se doporučuje nejvýš zpočátku jednou za rok až dva sonografická kontrola. Cysta se operuje naprosto výjímečně- a to tehdy, když se hodně zvětší a může urlačovat některé struktury v šourku. To jistě váš případ není, když velikost útvaru se s léty nemění. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Pálení ústí močové trubice
Dobrý den, již od konce března tohoto roku mám pálení ústí močové trubice, špička žaludu je zarudlá, někdy více, někdy méně. Z počátku byla bolest a pálení nesnesitelné a i v klidu, v sedě, v leže. Poté jen při chůzi a teď lehce při chůzi a po vymočení je to trošku horší. Byl jsem na urologii dr. mi nejdříve dával různé mastičky, to bylo k ničemu. Po cca 2 měsících přetrvávajících problémů se rozhodl udělat stěry. Výsledek: Haemophilus influenzae, Streptococcus sp.viridující, Enterobacter sp. Nasadil mi ATB Zinnat na pět dní, která jsou na první dvě bakterky, ale ne na streptokoka, výsledek nula. Po tel. dohodě mi řekl dejte tomu čas, hodně pijte, dal jsem tomu tolik času a nic, udělal mi tedy sono prostaty a ledvin, vyšetřil pohmatem varlata a prostatu, nic neshledal. Nyní se mi již podruhé v krátké době zvětšila uzlina na krku a dost bolela při pohybu hlavou. Na ORL mi byla nasazena ATB Fromilid uno 500 na sedm dní. Vše jsem konzultoval s urologem. Mám počkat co bude po dobrání ATB a v případě přetrvávájících problémů se ozvat, prý budem hledat dál, např. zůžení močové trubice. Doporučil mi užívat urivac, jakmile doberu ATB, nasadím si jej. Prosím Vás tedy zda nevíte od čeho mohou být moje problémy? Osobně bych sázel na některou z bakterii. Může to způsobovat streptokok? Už jsem z toho mrzutý. Předem děkuji za odpověd a za případné doporučení dalšího postupu v mém problému. S pozdravem Martin.
Vážený pane Martine, u tak dlouho trvajícího problému může být více příčin či jejich kombinace. Původní infekční činitel je nepochybný, ale k jeho přetrvávání je pravděpodobný i další moment. Po prodělané borelióze (předpokládám že úspěšně léčebně zvládnuté) může být narušen imuinitní systém. Dále může jít o místní dráždění při úzkostlivé hygieně s používáním některých mýdel (lépe je proud vody a event. občas užití dětského mýdla). Dráždivý účinek může mít kyselý poševní sekret nebo některá zvlhčovadla v kondomu. Někdy hraje pro udržení nepříznivého stavu roli i nevhodné spodní prádlo- rozhodně doporučuji vyloučit těsné slipy a nehradit je volnými trenýrkami bez užití umělých vláken. Zkuste pravidelné laváže ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu denně po očistné koupeli po dobu 3-5 minut. Po lavbáži necejte zaschnou, neutírejte žalud a vnitřní list předkožky. Laváže provádějte po 10-14 dní. Hypermngan dostanete volně v lékárnách. Někdy žádáme aby v těžko léčitelných případech byl předložen i výsledek gynekologického vyšetření partnerky resp. manželky, včetně provedených stěrů k bakteriologickému vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
tečka
Dobrý den, vím že už se tohle tema parkrat objevilo , ale přesto se chci zeptat a poradit. za 1.) Chci se zeptat jake jsou příznaky rakoviny penisu a za 2) před par mesici se mi objevila mala černa tečka na předkožce , vube to nebolí ani nesvědí nezvětšuje se.. Myslíte že je to rakovina ? nebo se jedna o pigment či něco neškodného? fotku jsem nemohl poskytnout protože to moc nešlo vidět. Děkuji za odpověd.
Milý Adame, malá tmavá tečka na kožním listu předkožky je nepochybně pigmentová skvrna, která se může vyskytnout na kůži penisu stejně jako na jiných místech kožního povrchu těla člověka. O rakovinu rozhodně nemůže jít. Zhoubný nádor penisu je dosti vzácný, bývá u starších a zanedbaných jedinců, obyčejně vychází z oblasti žaludu drážděného mazem při neošetřování vnitřního listu předkožky. U mladých jedinců nebyla v naší literatuře snad ani popsána. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý den pane doktore ,ještě bych měl jednu otázku ...jsem kulturista a chtěl bych se zeptat, po jaké době budu moci opět posilovat po té mikrochirurgické operaci? Děkuji za odpoved.
Vážený pane Karle, mírné posilování můžete začít již asi 3-4 týdny po zákroku, pak postupně po každém dalším týdnu lze postupně přidávat na intenzitě. Proces hojení je záležitost dvou až tří měsíců, ale pokud nebudete třísla přemáhat, neměly by být při popisovaném postupném zatěžování žádné problémy. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
-
Dobry den pane doktore, v 15 letech jsem si u varlete (nadvarlete) nahmatal takovou malou kulicku, jak kdyby z varlete, nadvarlete vedla nejaka zilka a na konci je mala kulicka. V 15 ti letech jsem byl na ultrazvuku sourku, kde bylo vse v poradku. Pani doktorka mi rikala, ze to je .... ten nazev jsem uz zapomel. Chtel bych se zeptat , jak se to jmenuje a jestli to muze neco ovlivnit nebo jestli se z toho muze casem vyklubat neco jineho? Pred 2 mesici jsem byl take na ultrazvuku prostaty a sourku, jelikoz jsem mel streptokoka v mocove trubici, vse bylo take v poradku. Dekuji za odpoved
Vážený pane Tomáši S., drobný kulovitý útvar, který si hmatáte, je s největší prravděpodobností cysta nadvarlete. Jde o výchlípku obalu nadvarlete a naprosto nevinnou záležitost. Nijak se neléčí, ničemu nevadí (pokud výjimečně nenaroste do velkých rozměrů) a nehrozí nebezpečí zhoubného zvrhávání. Je dobré čas od času provést si samovyšetření obou varlat, která mají být oválná a elastická. Při zvětšování, zatvrdnutí, nebo ojedinělých hrbolech je třeba ihned vyhledat odborné posouzení a pomoc, to je běžná prevence. Při ní byste mohl pozorovat zvětšování popisovaného útvaru, v tom případě by bylo třeba provést kontrolní urologické vyšetření, jinak při nezvětšování útvaru nutné není. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
varikokéla
Dobrý den pane doktore , čeká mě mikrochirurgicka operace varikokely a dočetl sem se na foru, že bych měl doktorovi sdělit, že když mam varikokelu větší měl bych mu řict že chci odstranit i externí žíly jinak že se mně vratí. Je to pravda ? Myslim si že by to ale doktor měl vědět sam.Děkuji za odpoved
Vážený pane Karle, mikrochirurgická operace, kterou se řeší vadný odtok žilní krve způsobující městnání žilního systému v šourku (ponejvíce v levé polovině) vlastní vinuté a rozšířené žíly neodstraňuje. Ty díky ústupu přetlaku při namáhavém odtoku odkysličené krve postupně poněkud oplasknou, u hodně mladých mužů mohou nabýt dokonce původní podoby. Odstaňovat se nemohou, mají svoji nezastupitelnou funkci. Jejich rozšiřování a vynucené vinutí však ustane díky provedené operaci. Operace samozřejmě vylučuje návrat rozšiřování žilního systému, tedy recidivu, kterou naznačujete. Vaše informace či úvaha o možnosti současného odstranění vlastních varixů ze šourku je tudíž zcela mylná. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda