Urologie

Vážený pane Tomáši S., výskyt menšího množství volné tekutiny při zmíněném nálezu je nejspíš nepřesvědčivý pro stanovení diagnózy vodní kýly v dané polovině šourku. Malé množství volné tekutiny je vcelku normáoní záležitost, její vznik někdy provokuje menší úraz (náraz do šourku), případně vzniká jako důsledek proběhlého zánětlivého procesu. To však obyčejně již bývá více než trocha tekutiny a také se mnohdy tekutina vstřebává. Ve vašem případě můžete samovyšetřením lehce čas od času zjistit zda je rozdíl mezi obsahem šourku v jedné straně na rozdíl od druhé. Pokud tam vyhmatáte přibývání volné tekutiny, zajděte k urologovi, kde jste byl vyšetřen. Pokud taková situace nenastane,. není snad ani nutno vyžadovat kontrolní vyšetřování (byť je ultrazvukové vyšetření bez rizik). Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená Miniko, v předkožkovém vaku penisu mužů se vytváří, zvláště v mladém věku, maz, odborně smegma. V intenzitě tvorby smegmatu jsou výrazné individuální rozdíly. Zdá se, že jeho tvorba je možná i provokována používáním některých (voňavých) mýdel při vymývání předkožkového vaku. Jde tedy v zásadě o normální jev, někdy přehnaný, pak se mluví o tzv. smegmatismu. Ve snaze zmírnit nadměrnou tvorbu mazu se doporučuje vynechat při intimní denní hygieně mýdla vůbec, případně obden užít jenom dětské (kojenecké) mýdlo- a vždy dobře vypláchnout proudem vody. Je možné i provádět opakovaně po několik dní laváže odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožkového vaku ve slabě fialovém vlažném roztoku hypermanganu následně po sprchování. Po asi tříminutové laváži v denně čerstvě připraveném roztoku se oblast neutírá, ale nechá zaschnout. V průběhu let tvorba smegmatu pozvolna zcela ustane prakticky u všech mužů. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený Lukáši, určitá zvýšená citlivost v šourku, kde byla pro varikokélu provedena operace v typické podobě, je nepochybně možná. Operace přinesla změnu poměrů a šourek a jeho obsah jsou dobře přístupné a zároveň neustále nějak v pohybu. Poměrně v krátké době by však potíže měly vymizet, k tomu je dobré použít přechodně těsnější spodní prádlo, suspenzor nebo plavkové slipy a pod. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Romane, jedno zdravé varle běžně spolehlivě zajišťuje plodnost muže. Jistěže záleží na kvalitě spermií, ale to je ve své podstatě stejné jako jsou li varlata obě. Chraňte varle před úrazem a občas (2-3x do roka) proveďte samovyšetření- varle má být oválné dostatečné velikosti, na pohmat elastické. Pokud byste pozoroval zatvrdnutí nebo dokonce hrboly při jemném promakání, musíte ihned vyhklledat urologickou ordinaci. Kvalitu ejakulátu spermatu vyšetřují některé laboratoře, bez lékařského doporučení za přímou platbu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Jirko, výskyt načervenalých skvrn na žaludu může být projev alergie (umělá vlákna spodního prádla,užití voňavých mýdel, vlhčící gel v kondomu a pod.). Popisována je i alergie na kyselé prostředí ženské pochvy. Někdy běží i o infikované oděrky po různých manipulacích.. Je však pravdy, že i po antibioticích mohou přerůstat nižší houbové či kvasinkové přerůstání jako původce skvrn. Bude asi mnohdy těžko určit pravou příčinu (nebo kombinaci původců), zvláště jde li o starší proces. Nepoužívejte k hygieně mýdla, nejvýš dětské (kojenecké) mýdlo, spíš jen prudší proud vlažné vody. Proveďte sérii laváží vlažným světle fialovým roztokem hypermanganu po dobu 3-5 minut následně po očistné večerní sprše. Laváž provádějte asi 7-10 dní vždy v čerstvě připraveném roztoku. Přípravek zakoupíte volně v každé lékárně v podobě krystalků. Po laváži oblast žaludu a vniřního listzu předkožky neutírejte, nechejte volně zaschnout. Výsledek by měl být dobrý. Pokud ale nebude, měl byste asi vyhledat dermatovenerologickou ambulanci (lze bez doporučení) k vyšetření a případnému léčení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Tomáši, přerůstní kvasinkové mikroflory v pochvě po antibiotické léčbě bývá dost časté a pokud se včasným léčením proces neeliminuje, je často léčení úporné. Že byste byl vy zdrojem je vysoce nepravděpodobné. U zdravého muže při dobré hygieně se většinou kvasinková infekce neudrží. Pokud chcete preventivní opatření, provádějte po dobu 7-10 dní laváže předkožkového vaku v hypermangau- slabě fialovém a vlažném roztoku po dobu asi 3 minut denně večer po koupeli. Roztok si připravujte denně čerstvý, po laváži neutírejte a nechejte zaschnout. Můžete ovšem požádat v dermatovenerologické ordinaci o provedení stěrů z předkožky (tu alespoˇň 24 hodin nevymývejte. Podle zjištění nálezu může vaše partnerka požádat gynekologa o léčiva pro vás oba (většinou se to nedělává).. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený Jane, operace varikokély je vlastně zákrok na cévním systému, při kterém se zajišťuje širší žilní řečiště pro odvod žilní krve, která v šourku městná. Než se před řadou let zavedla operace v malé pánvi s užitím operaščního mikroskopu, postupovalo se chirurgickým řezem v oblasti související s tříslem. Tehdy platilo, že je třeba po operaci delší fyzické šetření, hlavně jako prevence vytvoření kýly. Dnes to nebezpúečí nehrozí a proto stačí určité mírné tělesné šetření po dobu dvou-tří týdnů a nadále dalšá tři týdny nepřetěžování. Je tedy možné bez problémů konat vycházkové tůry, včetně nošení batohu, mírné sportování bez prudkých náporů -skoky, posilování s čínkami a pod. Ke sportování vůbec je vhodné používat sportovní suspenzor i v prvních třech měsících po operaci. To, co popisujete vám rozhodně nemohlo nijak ublížit. Rovněž tak varikokéla nemůže recidivovat při správném provedení operačního zákroku.Doporučené jen postupné zatěžování má hlavně zajistit klidné hojení. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Mariniko, varle se podílí na kvalitě hormonální hladiny muže, která je podmiňující pro schopnost erekce a tudíž uskutečnění kvalitního pohlavního styku. Je trochu s podivem, že někdejší zánět varlete musel být řešen jeho odstraněním a ještě podivnější je, že i nyní snad váš partner podobnou chorobou trpí. Zánět varlete je totiž dosti zřídka se vyskytujícím onemocněním v urologii, mnohem častěji zánětem trpí nadvarle. Řešení zánětu nadvarlete je však v naprosté většině konzervativní, vzácněji se musí nadvarle i odstranit. Svoje funkce si však varle po odstranění madvarlete zachovává. Naopak je to u nádorů, časté jsou nádory varlat (zvláště v mladém věku), nadvarle nádorem trpí naprosto vzácně. Pro podrobnější náhled na vámi uváděný problém by bylo zapotřebí znát lékařskou zprávu. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Radko Z., vývojová vada, chybění či nedostatečnost chlopenního systému, který zabraňuje návratu moči z močového měchýře zpět do močovodu a výše, je nepochbnou příčinou opakovaných močových infekcí. Jako jejich prevence je jistě užitečné pravidelné užívání léčiv a správný pitný režim, situaci však nijak trvale neřeší. Ve věku dvou a více let je již naděje na dorůstání chlopní minimální. Proto jsem trochu překvapen, že se ve svém sdělení nezmiňujete o chirurgickém řešení. Jen operace dává totiž záruku , že se nepřáznivá situace zcela vyřeší. Operaci mohou provést v Dětské nemocnici FN v Brně, případně na Urologické klinice v Praze, Ke Karlovu. Vyšetření funkční zdatnosti zánětem postižené ledviny je jistě k užitku, ale nic neřeší, stejně tak jako pátrání po možné příčině postižení dítka. Vrozená vada nemá většinou příčinu jednoznačnou a lehce zjistitelnou. Důležité je jeí odstranění, spoléhat na možnou spontánní úpravu může přinést další zdravotní komplikace, operaci se není radno bránit. Zdracví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený Jaroslave, podle vašeho popisu o bradavice jít nemůže, ty vyrůstají na povrchu kůže či sliznic jako nepřesně ohraničené výrůstky. Mazové žlázky jsou pozorovatelné ( i za normálních okolností ) na kžní straně předkožkového vaku. Nynější shluk drobných bělavých teček ukazujje spíš na postupné vstřebání. Čím však byla ona původní boulička způsobena se lze jen dohadovat, důležité je, že nejde určitě o nic významného a že proces spontánně ustupuje a vymizí. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda