Urologie
Varikokéla a posilování
Dobrý den , je mi 17 let a mám mírnou varikokélu na levé straně (3 mm) . Protože bych rád zvětšoval svoje svaly , tak pravidelně každý dne posiluji . Cvičím jak paže , tak i břišní svaly , hlavně je to sed-leh , nebo přitahování na hrazdě . Chtěl bych se zeptat zda-li cviky na břišní svaly nějak nezhorší mojí varikokélu . Díky za odpověď .
Milý Vladislave, výskyt varikokély je zaviněn obtížnějším odchodem žilní krve z levé poloviny šourku (díky anatomickému uspořádání cévního řečiště v malé pánvi). Některéi cviky, při nichž se napíná tzv. břišní lis, mohou nakrátko ztažením tříselného kanálu odchod žilní krve ze šourku zhoršovat. Jde sice jenom o přechodnou dobu, ale narůstání varikokély to může spíše podpořit. Zakázat cvičení (posilování) určitě není nutné, je však třeba cvičení nepřehánět a ztažení břišního svalstva omezit jen na krátkou dobu. Varikokélu ostatně má kontrolovat urolog u mladých mužů alespoň 1x ročně- a pokud se bude konvolut vinutých a rozšířených žil zhoršovat, bude připadat v úvahu řešení operačním zásahem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
samovolný únik spermatu
Přeji hezký den,stalo se mi poprvé,že jsem při ohnutí pocítil nutkání jako-by na močení. Na toaletě jsem sice něco málo ze sebe dostal,ale bylo to sperma. Prostatu mám mírně zvětšenou,ale jinak vše je v normálu.Den před tímto jsem zvedal těžké břemeno,a píchlo mně nepříjemně v podbříšku.Je možné,ze to může být od námahy?Nebo od nastydnutí?Prodělávám nějakou virozu,beru antibiotika,ale bez teplot. Děkuji,Karel
Vážený pane Karle, to co vám vyteklo z močové trubice byl s největší pravděpodobností prostatický sekret, nejspíš uvolněný po větší námaze. Rozhodně by neškodilo abyste si nechal prostatu odborně vyšetřit v urologické ordinaci.Možná,že jste již v urologické péči, když píšete o zvětšené ptostatě, tím lehčeji urologickou kontrolu můžete absolvovat. Příhoda, která vás postihla není totiž něco , co se častěji vídá. Zdraví ?UDr. Rudolf Vévoda
cévkování
Dobrý den.Náš syn (17 let) leží na psychiatrii v Bohnicích.Nejsou zde lékaři.Je tam jedna lékařka Internistka a jak tvrdí paní primařka má prý na starosti 1200 pacientů.Náš syn má již 16 dní zavedenou cévku na cévkování moči.Na mou otázku proč má tak dlouho zavedenou cévku,mi odpověděla primářka že si tak kontrolují kolik toho vypije.Je to možné takto?Já si myslím že ne.Prosím Vaši odpověd na můj e-mail a předem moc děkuji za odpověď
Vážená paní Jano, zavedení permanentního močového katétru u mladého muže musí mít nějaký jasný medicinský důvod. Pouhé měření množství vymočené moči to ztěží bude. Není mi znám důvod hospitalizace vašeho syna na psychiatrické klinice, ale soudím, že ze zachycené moči mohou v laboratoři zjišťovat zda nepožívá tajně nějaké drogy a zda dodržuje nařízený pitný režim. Naložení katétru více jak tři dny může přivodit močovou infekci, takže se domnívám, že zachytit vzorky jeho moči lze i jiným způsobem. Naprosto však se mi nezdá váš údaj o tom, že jedna lékařka má na starosti 1.200 pacientů. Takovou kapacitu má několik klinik dohromady a není v silách jednoho lékaře (internista konzultant?) toto zvládnout. Něco tu nehraje , radím promluvit si s přednostou kliniky. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
tečka
Dobry den , chci se zeptat na předkožcese mi vyskytla černa tečka , mala ,a vubec neboli je mi 13 let , Myslíte že to muj penis muže nejak poškodit nebo to muže byt nejake onemocneni ? nevim co to je prosim poradte , Radek
Milý Radku, bez přímého vyšetření lze sice jenom odhadovat, ale většinou se v takových případech jedná o neškodnou koncentraci pigmentu. Pokud by se tečka zvětšovala, anebo vystupovala nad úroveň kůže, zajdi do kožní ambulance k vyšetření. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Ochutnávka spermatu
Hezký den pane doktore,někdy při onanii si svoje sperma nastříkám do pusy a nebo do skleničky a vše spolknu.Beru to jako svou uchylku,moc mě to vzrušuje a vím,že to někteří kluci dělají.Nehrozí mi z toho nějaký problém?Díky moc za odpověď
Vážený pane Libore, proti vaší zálibě nelze mít z odborného hlediska žádné námitky - aneb "proti gustu žádný dišputát". Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
půst ejakulace
Dobrý den pane doktore,mám na Vás malinký dotaz.Jsem pravidelným honičem a rád masturbuji každý den či obden 1x denně.Zjistil jsem však,že při menším půstu je má erekce a ejakulace velikým prožitkem.Dejme tomu pauza tak 5 až 8 dní.Jednou za čas to praktikuji.....Momentálně bych to chtěl vydržet tak jeden měsíc bez ejakulace,a tady se skrývá můj dotaz!!!Nehrozí mi po tomto půstu nějaké zdravotní komplikace a co se může stát...Mohou nastat poluce a nebo nějaké zdravotní potíže?Děkuji Vám prosím za odpověď na tento dotaz.Děkuji Vám vřele..Lukáš
Vážený pane Lukáši, tvorba spermií, prostatických a semenných žlázek je podmíněna hormonální hladinou, která se může držet v normálních hodnotách věkem podmíněných, ale je často provokována erotickými podněty zvenčí. Zdravé spermie potřebují k tvorbě a zrání v průměru asi 3 dny,také zmíněné žlázky, které pak se spermiemi svojí produkcí tvoří ejakulát, mají určitý časový interval pro obnovu plnohodnotného sekretu.Je tedy nadbytečné provádět masturbace příliš často (tvoří se nejenom málohodnotný ejakulát, ale z oné touhy se stává jakási neplnohodnotná rutina. Jak správně uvádíte, určitá pauza jen prospívá prožitku, na druhé straně je přílišné oddalování orgasmů určité sebemrskačství. Rozhodně sice nikdo neutrpí žádnou zásadní újmu, ale pro zdravého mladého muže je vyvolání orgasmu 1-2x týdně ten správný interval. Jde totiž nejen o jakousi sebeovládáním navozenou vnitřní kázeň, ale také o psychiku. Ta, jak prokazují výzkumy, je příznivější při pravidelném sexuálním vyžití asi 1x týdně, než při dodržování delších intervalů. Tedy- žádnou škodu pro organismus neuděláte při delším půstu, ale rozhodně to není nutné půst příliš protahovat .. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Bulka u nadvarlete
Dobrý den, mám u levého nadvarlete bulku velkou asi jako zrnko čočky. Velikost se nemění, nebolí...ták se ptám zda to může být rakovina či jen nějaká hloupá cista? Děkuji za odpověď.
Milý Filipe W., na nadvarleti se dosti často vytvářejí drobné výchlipky obalu orgánu, které nazýváme cystami (nepravá cysta). Nadvarle není, až na naprosto výjimečné případy, které většina urologů za celoživotní praxi neviděla, postihováno zhoubnými nádory. Varle naopak ano, to se však pozná podle změny elastického vejčitého tvaru v hrbolatý nepravidelný útvar, dosti tuhý. Je dobře samovyšetřením čas od času (čtvrtletně, pololetně) stav varlat kontrolovat. Zjistí li se přitom útvar, jaký ty popisuješ, je jistě nejlépe nechat si potvrdit domněnku (v tvém případě zřejmě oprávněnou), vyšetřením v urologické ordinaci. Na to se můžeš domluvit se svým praktickým (dětským) lékařem. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Utržená uzdička
Dobrý den, je to den co se mi utrhla při sexu s přítelkyní uzdička a vyteklo dost krve, ale krvácení se po chvilce zastavilo. Nyní si přetržené místo mažu mastí. Vždy jsem si myslel že mám uzdičku trochu kratší, projevovalo se to menšími bolestmi při stahování předkožky u ztopořeného penisu. Chtěl jsem se zeptat, jestli je třeba zajít k urologovi, nebo stačí nechat zahojit a kontrolovat, zdali nedojde například k zanícení.
Vážený pane Tomáši, krátká uzdička (frenulum breve) je přímo předurčena k opakujícím se natrháváním. Lze to řešit jedině drobným chirurgickým zásahem, který provádějí snad všechny urologické ordinace. Zákrok trvá jen pár minut, provádí se v místním znecitlivění a po něm je třeba počítat s minimálně týdenní pohlavní abstinencí. Jinak nevadí běžnému životu (zaměstnán í, studium...). Mastičky a jiné pokusy o zlepšení nikam nevedou, nejspíš jen k dalšímu zhoršování situace (nové trhliny, jizvení atd.). Váš praktický lékař vám jistě ochotně napíše doporučení do urologické ambulance. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
natržená uzdička a zanet
Dobrý večer.Priatelovi sa prvý krát natrhla uzdička začiatkom unora.Bol s tým u doktora.Dali mu nejakú mastičku a zahojilo sa mu to.Ku koncu unora sme mali pohlavný styk a ten prebehol bez problému.Začiatkom března sme mali zasa pohlavný styk,ale už s ochranou a uzdička mu zasa praskla a od vtedy sme už nemali pohl.styk.Teraz mi tvrdí,že niečo odo mna dostal.Ale ja mám všetky gyn.testy v poriadku.Ale ja si myslím,že keby sa mu to zle zahojilo,tak by mal bolestivý pohl.styk.Čo si mám o tom myslieť.Poradte mi prosím.Dakujem za odpoved.
Vážená slečno (paní) Maso, za natržení uzdičky při manipulacích s penisem (pohlavním styku) může samotný stav uzdičky, tzv.krátká uzdička (frenulum breve). Jakmile se jednou taková záležitost přihodí, není radno spoléhat na to, že je a bude ojedinělá. Naopak zkušenosti ukazují, že se stav u drtivé většiny mužů opakuje. Je to nejen bolestivé,ale vede to díky jizvení k ještě horšímu stavu již krátké uzdičky. Jediné řešení je drobný chirurgický zákrok, prováděný v místním znecitlivění ambulantně v každé urologické ordinaci, který znamená definitivní řešení problému. Následuje sice nejméně týden pohlavní abstinence, ale výsledek zákroku je pak již trvalý. Váš podíl na vzniklém problému není vůbec žádný. Mějte nyní svého partnera k návštěvě urologie, potřebuje k tomu ale doporučení od praktického lékaře. Žádné mastičky či jiné pomocné metody k trvalým výsledkům nevedou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda
Stent
Dobrý den pane doktore. Chtěla jsem se zeptat. Můj děda má ledvinové kameny o velikosti 9mm a 12 mm. Když byl poprvé na drcení zavedli mu stent. Nyní už podstoupil drcení druhé a stent tam stále má. Má obavu zda mu to nemůže uškodit a jak dlouho tam ten stent může mít. Předem děkuji za odpověd :-)
Vážená starostlivá vnučko, provedené drcení ledvinových konkrementů má za následek odchod písečné drtě. U toho je dosti velké riziko ucpání vcelku tenších vývodných cest močových. Proto se závádí stent, aby se této nežádoucí situaci zabránilo. Jeho vynětí či případná výměna záleží na tom, zda se podařilo touto málo invazivní technikou docílit rozpadu popsaných kamínků a v jakém rozsahu. Dosti často se musí proce extrakorporální litotrypsie opakovat. Proto také zůstává stent zachován. Jeho účelnost musí tedy posoudit ošetřující urolog dle aktuálního stavu. Neexistuje nějaká striktní norma určující jak dlouho může být stent v těle naložen. Samozřejmostí je, že jeho stav je při průběžném sledování na příslušné urologii kontrolován. Z uvedeného tedy plyne, že na vaši otázku může dát odpověď jen urolog mající vašeho dědečka v trvalé péči. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda