Urologie

Milý Adame, ve tvém sdělení je několik nejasností. Dá li se to chápat tak, že k pocitu orgasmu a k ejakulaci spermatu dojdeš výhradně třením o měkké textile a ani klasická masturbace vlastní rukou či dokonce pohlavní akt s partnerkou k uspokojení a ejakulaci nevedou, pak by možná šlo o čistou poruchu zvanou frotérství. Ta se sice běžněji projevuje otíráním erigovaného penisu přes textilie oblečení o jinou osobu, ale tvůj případ by mohl být toho variantou. Nejspíš však tvému sdělení plně nerozumím.Podle všeho jde jen o návyk, kdy od počátků puberty ti právě ono tění o postel působilo největší potěšení. V tom případě by byla asi vhodná "odvykací kůra", tedy přestat tento způsob ukájení používat a k masturbaci používat lubrikační krémy či gely, které více původní materiál připomenou. U pohlavního styku jde přece také o tření, násobené teplem a vlhkým prostředím pochvy. Pokud nedokážeš přehodit preference sexuálních praktik, pak by asi bylo dobré svěřit se do péče kvalifikovaného sexuologa, který by mohl do tvého problému nahlédnout přesněji a hlouběji- a také ti pomoci tak, abys z pohlavního styku s partnerkou zažíval ten nejlepší prožitek- a byl tak připraven pro pozdější trvalejší soužití. Sexuologické poradny jsou při psychiatrických klinikách, nebo je lze najít v soukromém sektoru. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Josefe, předčasná ztráta erekce před uskutečněním pohlavního styku bývá u mladých mužů podmíněna psychicky. Právě velké zaujetí objektem (zamilovanost ) a obava ze selhání, resp. snaha po co nejlepším výkonu, k takovému selhání vedou.. K nápravě je často třeba užít lék, který zaručeně erekci (po příslušné předehře) navodí. Potravní doplňky, tolik v médiích propagované, tento výsledek většinou nezaručí. Je potřeba užít uznané léčivo- Cialis, Levitra nebo Viagra (Sildenafil v provedení různých firem). Pro mladého zdravého muže často stačí užít jen polovinu tablety asi hodinu před uskutečněním styku(dříve jak za tři čtvrti hodiny obyčejně ještě nepůsobí), délka účinku tablety je asi 6 hodin, u Cialisu 24 h.). Úspešným prvním pohlavním stykem vám stoupne sebevědomí a buď ještě jednou či dvakrát preparát užijete, anebo stačí i první úspěšný pohlavní styk k tomu abyste se zabavil obav z možného selhání.. Lék vám předepíše kterýkoli lékař, nejlépe asi váš praktik.Pokud se vám erekce dostavuje buď samovolně nebo při pohlavním vzrušení (končícím většinou masturbací), není obava, že byste byl nějak nemocen. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Heleno, domnívám se, že je vcelku jedno jak lék užijete. Zásadní instrukci k užívání by vám měl dát váš lékař, nejlépe internista, resp. přímo endokrinolog. Jelikož jste se nedopatřením ocitla v serveru urologie, bude lépe si případné dotazy týkající se hypotyreózy a jejího léčení řešit v našem serveru vniřního lékařství. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Ivane, nejde zřejmě jen o účinek použitých slin (i když určitou agresivitu na jemné sliznice mít mohou), ale spíš o následek drobných ,oku neviditelných, poranění v této oblasti. Nyní použijte po několik dní laváže odhaleného žaludu a vnitřního listu předkožky ve vlažném slabě fialovém roztoku hypermanganu. Popisované afekce by se měly brzo (nejpozději do týdne) vyhojit. Laváž užijte denně večer po koupeli, přičemž na oblast žaludu a vnitřního listu předkožky nepoužívejte mýdlo, ale jenom proud vody. Po laváži nechejte oblast zaschnout, neutírejte. K masturbaci si raději pořiďte (v každé lékárně, ale i v drogeriích) dezinfekční indulonu, -tu můžete použít už i nyní po večerní laváži v hypermanganu. Ten také dostanete volně koupit v lékarně.. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Jakube, zcela určitě vám přebytečnou část zbylé kůžičky mohou odstranit a to buď nejlépe na urologickém pracovišti anebo na kterékoli chirurgii. Bude dobře, když zdůrazníte spíše nepříjemné pocity fyzické než udávat důvody estetické a to z důvodů ryze praktických. Pokud by hlavní důvod byl estetický, mohl byste být nasměrován na plastickou chirurgii a zákrok sám hradit. Důvody zdravotní znamenají, že zákrok je hrazen z veřejného pojištění. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážená paní Lucie M., ve 3.letech věku by dávno již měla být předkožka volně přetáhnutelná a umožněna tak pravidelná denní hygiena vaku a žaludu. Nyní jde o zánět ve vaku vzniklý snad zatékáním trochy moči, případně infikováním tvořícího se mazu (smegma). Potírání dostupné části žaludu a laváže v hypermanganu neproniknou do vaku, pokud ho nejde kompletně spolehlivě přetáhnout.. Současným řešením jsou výplachy vaku zavedenou tenkou kanylkou a po zklidnění menší zákrok na předkožkovém vaku. Uděláte nejlíp, když zajedete do Dětské nemocnice v Brně- Černých polích, kde v rámci chirurgie působí i dětští urologové. Nevylučuji možnou ambulantní pomoc v Dětské poliklinice,(Žerotínovo nám.), ale tam by šlo jen o tu první fázi léčení.Současný zánět může jen podpořit tvorbu slepení části předkožky se žaludem, proto bych nyní volil spíš odborný zásah. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Václave, podle vašeho popisu mohlo jít o zadržení obsahu žlázky, ať už mazové či potní, při ucpání vývodu. Posléze nejspíš došlo ke spontánnímu uvolnění obsahu, přičemž menší kožní defekt mohl vzniknout právě přetlakem obsahu. Pokud si prohmatáte třísla a nenajdete zřetelněji zvětšené uzliny (velikost asi hrachu a mírné ztužení, případně i zvýšená citlivost) a popisovaná prasklinka se vám záhy bez dalších problémů vyhojí, nemusíte navštívit lékaře. V opačném případě byste musel zajít k vyšetření do kožní (dermaatovenerologické) ordinace. Tam můžete jít i bez doporučení od praktického lékaře. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Tomáši P., fimotický předkožkový vak není samozřejmě zaviněn větším objemem žaludu a ni ho naopak nezaviňuje. Stav,kdy nemůžete kompletně předkožku pro pravidelnou hygienu přetáhnout a kdy při erekcích se přetáhnou nedá vůbec je neklamnou známkou nutnosti řešení stavu v urologickém zařízení. Působení smegmatu v nepřístupné oblasti corona glandis sice k zánětům a nádoru přispět může, bývá to spíš u zanedbaných případů mužů ve vyšším věku. Toto nebezpečí tedy není bezprostřední, byť ho nikdy nelze vyloučit zcela. Naléhavější ve vašem´věku je vysoká pravděpodobnost intimního sblížení s jinou osobou a tudíž i pohlavního styku. Při něm je předkožka namáhána a vznikají v ní bolestivé trhliny s jizvením , které nejenže znepříjemňují intimní styk, ale mohou ho v důsledcích obav z dalších bolestivých příhod i vážně narušit. Našlo by se snad ještě pár argumentů, ale všechny směřují k nutnosti nechat si brzy ( o prázdninách) provést některý typ obřízky. Ta se provádí většinou v místním znecitlivění, trvá cca -10-15 minut. Jde sice o znepříjemnění pár dní života (jeden až dva týdny do zhojení), ale výsledek pak stojí za to. Neváhejte, seberte odvahu a zákrok zbytečně neodkládejte. Zdraví MUDr.Rudolf Vévoda

Vážený pane Libore, jako léčivo Cernilton uveden v oficiálnímseznamu není již od roku 2007, což jsem si ověřoval. Bohužel z pozice urologického konziliáře se mi nepodařilo zjistit zda existuje na našem trhu léčivo (lék nebo potravní doplněk) obdobného složení. Takovou informaci by vám mohly poskytnout stránky Státního ústavu kontroly léčiv, nebo snad snadněji zkušený lékárník. Je mi líto, že vám nemohu podat přesnou odpověď na váš dotaz. Uvedený léčivý prostředek jste nejspíš měl ordinován pro konkétní potíže od vašeho lékaře, který by měl nejlípe vědět zda a jaké léčivo byste nyní, po uplynutí tolika let, měl užívat. Možná právě on bude náhradní lék za Cernilton znát. To vše ale může učinit až po ověření vašeho současného zdravotního stavu,. který mohl naznat za ta léta změny. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda

Vážený pane Jardo, jak správně uvažujete, při posilování pažního svalstva je zapojeno navíc ještě svalstvo prsní a horní části zad (celý pažní pletenec). Břišní lis může být součástí cviků spíše náhodně a irčitě nebude v poloze vsedě nijak úsilovný. Varikokélu by popisovaná cvičení neměla nijak zhošovat. Pro posouzení zda ji vzhledem k vašemu věku bude třeba řešit chirurgicky, by mělo sloužit ultrasonografické vyšetření a vyšetření spermiogramu. Předpokládám, že jste v urologické péči a pod pravidelnou kontrolou. Zdraví MUDr. Rudolf Vévoda