Gynekologie
condylomata & bakterie
Moj problem spociva asi v tom, ze mojmu partnerovi sa asi 1,5 mesiaca dozadu na penise objavili male bradavicky, od toho momentu sme s partnerom nemali pohlavny styk..priatel navstivil najprv praktickeho doktora, potom kozneho, ktory prehlasil, ze sa jedna o condylomata acuminata. Ja som po navrate zo zahranicia(s priatelom sme spolu byvali v USA, on je american) sla k mojmu gynekologovi s tym, ci som aj ja neni tymto ochorenim nakazena, hoci som na mne nepozorovala nijake problemy....pan doktor ma vysetril, povedal, ze condylomata urcite nemam a dal mi spravit vyter... Z vysledkov vyteru sa ukazalo , ze mi v posve boli najdene bakterie gardnerela vaginalis a enterococus fekalis, na ktore som dostala liek "entisol" s tym, ze ho mam poslat aj partnerovi...Ked som sa pana doktora spytala ci je nejaky suvis medzi tymito bakteriami a partnerovym "pravdepodobnym" ochorenim condylomatami, zasmial sa a vyhlasil, ze condylomata vznikaju z nelieceneho zapalu posvy, teda, ze partnerovi sa condylomata mohli vyvinut prave kvoli tymto bakteriam, ktore boli u mna najdene...vraj ked aj on uzije liek Entisol, na 99% mu bradavicky zmiznu a uz sa nikdy nevyskytnu) Tu sa ale dostavam k bodu ked prestavam troska rozumiet...na internete som sa totiz snazila nastudovat informacie o ochoreni condylomata acuminata a vsade spominaju ako spustaci virus len HPV virusy....a ziadne bakterie alebo ochorenia posvy niesu spominane... Moj partner mi povedal, ze jeho doktor zahlasil len pri pohlade na jeho bradavicky ze ide o condylomata, ale ze sa mam ist dat vysetrit ja a vtedy sa ta diagnoza potvrdi alebo vyvrati....takze...moja otazka je...je mozne sposobit ochorenie prejavujuce sa bradavickami(condylomata??) vyskytom bakterii?(gardnerela vaginalis a enterococus fekalis). Ja som na vysetreni na HPV nebola, pan doktor vyhlasil, ze nie je u mna potrebne, kedze ziadne bradavicky nemam...pri vysetreni vyterom posvy by sa prejavili aj mozny vyskyt HPV virusov alebo je na to potrebne specialne vysetrenie? Velmi sa totiz bojim, ze mozno som naozaj nositelom HPV virusu, ktory som preniesla aj na mojho partnera, ale pan doktor mi neposkytol primerane vysetrenie. Dakujem Vam velmi pekne za odpoved, ani si neviete predstavit, ako sa mi ulavi, ked si vypocujem aj nazor druheho odbornika a budem si moct byt konecne v tejto chulostivej veci ista.. S pozdravom, Zora
Condylomata accuminata je onemocnění, které není hrozivé, spíše jen protivné. Onemocnění se přenáší jen intenzívním přímým stykem s projevy bohatými na viry. Infekce virem působícím kondylomata accuminata však může být asymtomatická/ bezpříznaková/, virus je přítomen v epidermis / pokožka/ a přenos infekce je možný, proto potenciálně infekční může být každý. Častý je přenos v sauně. Kondylomy jsou velmi rozšířené a jejich počet v populaci neustále stoupá. Je to u nás jedna z nejčastějších STD. Léčba: lékaři používají zmražení (kryalizaci) a následné použití přípravku podofylinu. Léčba je možná též spálením elektrokauterem nebo přímo chirurgické odstranění. V některých místech, kde jsou kondylomata malých rozměrů, lze použít rychlé vyškrábnutí ostrou chirurgickou lžičkou. Samoléčba není možná, není možné si zakoupit žádný volně prodejný lék na toto onemocnění. Podofylin je cytostatikum a při překročení doporučené koncentrace se stává velmi toxickým, opatrnosti je třeba v místech s poraněnou pokožkou nebo při opruzení. Prevence: ochrana před tímto hlavně sexuálně přenosným onemocněním neexistuje. Hlavním rizikem je promiskuita, někdy zanedbaná hygiena. Kondom chrání sporadicky. Doporučují se běžná hygienická opatření po styku. Chronický zánět pochvy spojený s výtokem a spojený s různými druhy bakterií, které jste uvedla ve svém dotazu, může napomáhat vzniku kondylomat. Poznámka nakonec: virus HPV / související s kondylomaty/ a virus HIV / související s AIDS/ je něco zcela odlišného.
Rozpoznání ovulace
Chtěla bych se zeptat, jak na sobě žena může poznat, že proběhla ovulace. Z bazální teploty jsem toho moc nepoznala, ale četla jsem,že pokud proběhne ovulace, dá se to podle nějakých příznaků poznat. Poradíte mi? Bazální teploty jsem měla 7.-9.den mezi 36,4-36,6; 10.den 36,32; 11.den36,18; 12.-13.den 36,37 a dnes mám 14.den a teplota byla 36,5. Asi před 2 dny mi naskákaly pupínky na obličeji a bolely mě prsa. Může to nějak souviset s ovulací?
O ovulaci lze zjednodušeně říci toto: "jedná se o uvolnění zralého vajíčka z Graafova folikulu ve vaječníku do vejcovodu. V něm je vajíčko cca 24 hodin schopno oplodnění. Obvykle se uvolňuje jen jedno vajíčko, vzácněji více. Je řízena hormony a nastává zhruba v polovině menstruačního cyklu. Někdy je provázena malým krvácením či mírnou bolestí. Zmíněné příznaky jsou tak nespecifické, že spolehlivě poznat ovulaci žena nemůže. Spíše ji lze poznat z křivky bazální teploty. Ovšem je nutné si bazální teplotu měřit delší dobu. Nejlépe jeden rok. Z takové křivky se pak dají spíše poznat souvislosti a mezi nimi i případně ovulace. Závěrem rada: pokud se nedaří otěhotnět déle než jeden rok, pak doporučuji péči v některém z center asistované reprodukce.
Hormonální tyčinky
Chtěla bych vědět něco více o takzvaných hormonalních tyčinkách, které se zavádějí pod kůži. Nemám v plánu příštích pět let být těhotná, takže by mi tato varianta vyhovovala. Zajímala by mě hlavně spolehlivost, jestli to provádí každý gynekolog a samozřejmě cena.
Existuje to, co píšete. Název je Norplant. Jde o 6 měkkých ohebných neprůhledných trubiček z polydimetysiloxanu na obou stranách zatmelených polydimetylsiloxanovým lepidlem, obsahujících bílý až krémově bílý prášek, o délce 34 mm a průměru 2,4 mm. Trubičky obsahují účinnou látku gestagen- levonorgestrel. Účinnost je 5 let a maximální cena je stanovena na 6382,- Kč. Norplant není hrazen ze zdravotního pojištění a ne každý gynekolog ho zavádí. Spolehlivost je vysoká: udává se 2,7 selhání na 100 uživatelek v průběhu 5 let.
Špinění po šestinedělí
Dobrý den, mám 8 týdnů po porodu. Po šestinedělí jsem navštívila svého gynekologa, který mě vyšetřil, po vyšetření jsem začala slabě špinit (jasně červená krev) asi 2 dny. Včera po milování se u mě opět objevilo slabé špinění (stejné jako po vyšetření gynekologem). Bolesti žádné nemám, akorát milování nebylo takové jako před porodem (trochu bolestivé). Je toto špinění běžné? Děkuji Vám za odpověď.
Příčinou by mohl být tzv. vřídek na čípku děložním. "Vřídek" ale neznamená nějaký zánět. Jde o jinou sliznici na čípku děložním. Tu, která je obvykle v hrdle děložním. A tato sliznice je křehčí a snadněji dochází po dotyku na čípku k " špinění".
Slabá menstruace
Vážený pane doktore, kvůli anovulaci užívám Clomhexal a v 2.pol.cyklu gestageny-agolutin.20.den cyklu jsem dostala injekci agolutinu. BT poté díky němu vyskočily 21.a 22.den cyklu na 37st.C. Od 23.dne začaly klesat :(23.den 36,9, 24.den 36,8, 25.den 36,6, dnes 26.den 36,5) Včera-25.den jsme se ráno s přítelem milovali a na prostěradle se objevilo špinění. Je velmi slaboučké-skoro nepatrný světle hnědý výtok(nepotřebuji na něj ani tu nejslabší slipovou vložku). Mám toto špinění považovat za menstruaci nebo vyčkat až přijde "skutečná" menstruace? Jde mi o to,že od 5.dne cyklu bych měla opět začít užívat Clomhexal a nevím,jestli začátek tohoto nepatrného špinění 25.den mám považovat za 1.den nového cyklu a tedy 5.den si vzít tabletu Clomhexalu? Jen pro doplnění 14.den cyklu jsem měla děložní sliznici vysokou jen 6mm,tak nevím,jestli to nějak neovlivnilo,že nepřišla "normální" MS. Mockrát Vám děkuji.
Doporučuji vyčkat "příchodu" silnějšího krvácení, které by pravděpodobně mělo být menstruační.
Bazální teplota
Vážený pane doktore. Dnes je to již 33. den cyklu a zatím jsem nedostala MS. 19.den jsem měla BT 36 a 20. den 36,4. Od té doby se mi to pravidelně střídalo. Jeden den 36 a pak 36,2 nebo 36,4. Včera a předevčírem jsem měla 36,4 a dnes 36,8. jelikož mám jít 13.8. na laparoskopii a MS jsem ještě nedostala, byla jsem 5.8. na UZ, kde paní doktorka zjistila vysokou sliznici a středně volnou tekutinu (můžete mi vysvětlit, co to znamená?). Byli jsme domluveny, že pokud MS nepřijde ani do včera, tak mi udělají test krve na HCG a případně mi MS vyvolají injekcí. Test dopadl negativně, ale hodnoty nevím. Tak jsem včera dostala injekci. Může být ta teplota způsobená tou injekcí nebo se u mě děje něco jiného? Doktorka říkala, že podle UZ to vypadá, že k ovulaci došlo a podle teploty do 19. dne mi lékař řekl, že zatím nebyla. Je možné, že proběhla později a včera bylo brzy na krevní těhotenský test? Tenhle měsíc jsem nebyla stimulovaná Clostilbegytem, ale začala jsem brát prášky co Vám uvádím v anonymních informacích. Mohou mít takový vliv na BT? Děkuju moc za odpověďi a přeji hezký den.
Hodnoty bazální teploty jsou nepřímými ukazateli proběhlé ovulace. Nepřímými a jen orientačními ukazateli. Uvedené léky neovlivňují hodnoty bazální teploty. A výsledek těhotenského testu z krve nemusel být pozitivní, když se provedl tak brzo. Není tedy vyloučeno, že jste těhotná. S časným zjišťováním těhotenství je to takhle: I když hormon nazývaný HCG / vzniká v těle ženy v souvislosti s těhotenstvím/ se začíná tvořit 8. den od splynutí spermie s vajíčkem, tak zjištění testem z moči / a potvrzení těhotenství/ je možné od 4. týdne těhotenství, tedy přibližně 14. dnů od vynechání menstruace. Existuje také možnost zjištění HCG /těhotenského hormonu/ z krve. Záleží pak jaký přístroj používá laboratoř, ve které by byl vzorek krve vyšetřen. Jako příklad uvedu výsledek pro přístroj AXSYM firmy ABBOT. Normální hodnoty HCG-tedy negativní --jsou 0-10 jednotek( U/L ). Za 3-4 týdny od poslední menstruace svědčí pro těhotenství výsledek 9-130 jednotek, za 4 až 5 týdnů od poslední menstruace je v těhotenství výsledek v rozpětí 75 až 2600 jednotek. Na mimoděložní těhotenství je třeba pomýšlet, je-li positivní hodnota HCG a ultrazvukovým vyšetřením v děloze nenalézáme struktury plodu. Toto lze většinou zjistit do 6. týdne těhotenství resp. do 4. týdne od vynechání měsíčků. Je to možné i dříve-záleží na citlivosti ultrazvukového přístroje. Doporučuji více trpělivosti.
Zjištění otcovství dítěte
Otěhotněla jsem a čekám druhé dítě, jenže jsem udělala velkou chybu po 9 letech manželství jsem zahla manželovi a v tom měsíci jsem otěhotněla.Trápím se a vlastně se bojím, zda je to jeho. Chtěla bych vědět, zda se to dá zjistit přesněji kdy k početí došlo.
Bohužel, současná medicína nedokáže běžně určit, kdo je otcem dítěte brzy po otěhotnění či v průběhu těhotenství. Lze to až po narození dítěte prostřednictvím oboru lékařská genetika.
Působení spermatu na plod
Chtěla bych se informovat ohledně sexu v těhotenství. Vím že dle tzv.babských rad pokud chcete vyvolat porod (u mě to nefungovalo při 1.těhot.) pomáhají na to mužské spermie. Řeším otázku, zda sex v těhotenství má být chráněný či nikoliv ( prezervativ?). Zda může nastat v důsledku spermií nechtěné přerušení těhotenství (nyní jsem v 7.týdnu).
Skutečně může /ale nemusí/ v těhotenství sperma vést k ukončení těhotenství. Ve spermatu to však působí látky zvané prostaglandiny a ne samotné spermie. Ovšem tento efekt není tak silný, aby každá ejakulace působila předčasný porod či potrat. Pokud ale chcete mít jistotu, že sperma nepovede k předčasnému ohrožení těhotenství, pak ať partner používá kondom.
Utrogestan-antikoncepce?
Vážený pane doktore,je pravda že pokud se UTROGESTAN začne užívat pžed ovulací,tak působí antikoncepčně?Po nezdařeném těhotenství se opět snažíme o miminko,tak by mě to dost zajímalo. Děkuji za odpověď.
Obecně platí, že gestageny / mezi které patří i Utrogestan/ při dlohodobém používání- řádově týdny- působí jako antikoncepce. Pro Utrogestan platí následující indikace, tedy důvody používání / uvádím jen některé a to ty, které, které souvisí s Vaší otázkou: Při luteální insuficienci (premenstruační syndrom, benigní mastopatie, menstručaní nepravidellnost, premenopauza) činí dávka 2 až 3 tobolky denně po dobu 10 dnů cyklu, zpravidla od 17. do 26. dne cyklu. V případě hrozícího potratu nebo k prevenci opakovaných potratů při prokázané luteální insuficienci: doporučené dávkování je 2 až 4 tobolky denně, ve dvou dílčích dávkách, až do 12. týdne amenorey, ne déle. Dále platí, že pro zdárné otěhotnění je nutná souhra řady faktorů. Proto si nemyslím, že pokud jste začala používat v den ovulace, či jeden nebo dva dny před ovulací Utrogestan, zabrání to Vašemu otěhotnění.
Věk ženy pro první otěhotnění
Je mi 24 let. Uvažujeme s manželem o první dítěti. Ráda bych věděla jaká jsou rizika, když má žena první dítě dejme tomu až po pětadvaceti. Co svědčí pro dřívější otěhotnění ?
Naopak, dospěla jste do ideálního věku pro těhotenství a porod. A toto období trvá zhruba do 30. roku věku života ženy.