Gynekologie
Krevní skupiny a Rh faktor
Dobry den, rada by som sa dozvedela niečo bližšie o dedičnosti krvných skupín. Čitala som v roznych článkoch o tom ze ked maju obaja rodicia faktor Rh negativ tak i dieta musi mat Rh faktor negativ. V mojom pripade to tak nie je. Mam 0 negativ , manzel A negativ a nasa dcerka B pozitiv. Moja otazka je : Je to vobec mozne ? Chcem len pripomenut ze moj otec ma B pozitiv. Je mozne ze by to mohla zdedit po svojom dedkovi ? Dakujem za odpoved. S pozdravom Krupova Beata
Pokud má žena Rh negativní faktor a otec dítěte také, pak by mělo dítě mít taktéž Rh negat faktor. Pokud tomu tak není, je možné pátrat po příčině. Může to být způsobeno laboratorní chybou a existují některé další možnosti. Doporučuji se obrátit na oddělení lékařské genetiky.
Ostať tehotná počas liečby?
Dobrý deň. Mám 27 rokov a 2-ročného synčeka. Mám veľmi nepravidelnú menštruáciu a keď som si po vyše dvojmesačnej prestávke robila tehotenský test, dúfala som, že som tehotná. Test bol ale negatívny a tak som išla k doktorke. Tam mi pichli AGOLUTIN na vyvolanie menštruácie a zobrali krv na vyšetrenie. Zistili, že mám ešte stále popôrodnú laktáciu a doktorka mi povedala, že podľa menštruačného kalendára, ktorý som jej ukázala, u mňa nedochádza k ovulácii. Predpísala mi Medocriptine 2x1/2 tablety. Povedali mi, že môžem počas liečby otehotnieť. Ak by sa tak stalo, nebude to mať nejaký vplyv na vývoj dieťatka pred a po pôrode? Alebo mám radšej počkať, kým nedoberiem tablety a až potom sa pokúšať otehotnieť? Vopred veľmi pekne ďakujem za odpoveď. Jana P.
U léku Medocriptine je v kapitole Těhotenství a laktace uvedeno toto: Podávání bromokriptinu by mělo být přerušeno po první vynechané menstruaci s průkazem gravidity. Ovšem zkušenosti s podáváním bromokriptinu těhotným ženám neukazují na zvýšení rizika potratu, předčasného porodu, vícečetného těhotenství nebo malformací. Protože nebyl prokázán teratogenní ani embryotoxický účinek na plod……..je možné pokračovat v léčbě v těhotenství. / Což ale při používání Bromokriptinu kvůli zvýšené hladiny hormonu Prolaktin není nutné/.
Folic Acid
Dobry den, pane doktore. Uz 4 mesice se pokousim otehotnet (vysadila jsme HA v kvetnu), muj lekar mi odporucil uzivani kyseliny listovej. Moje otazka zni, kdyz se mi nepodari otehotnet jeste par mesicu jak dlouho muzu uzivat tyto tablety. Poz. kys.list. uzivam uz 3 mesice (fy Jamieson - 1 tableta = 1 mg Folic Acid). Dekuji.
Pro užívání kyseliny listové platí následující: " během gravidity u žen, které v předchozích těhotenstvích porodily děti s vývojovými vadami nervového systému, se podává 10 mg ob den". Délka užívání přesně těhotenstvím není přesně stanovena. Chci Vám ale připomenout, že kyselina listová neboli Acidum folicum není jediný faktor, který ovlivňuje otěhotnění. Pokud se chcete dozvědět více, doporučuji webové stránky www.neplodnost.cz .
Genetika
Náš syn navázal známost s dívkou, která je s ním ve vzdálenějším příbuzenském poměru. Jedná se o to, že dívka je dcerou sestřenice mé manželky, tedy synovy matky. Do jaké míry je eventuelní manželství těchto dvou lidí rizikové z hlediska genetiky? Dají se rizika nějak geneticky vyšetřit?
Ano, rizika se dají geneticky vyšetřit. Ovšem tato vyšetření neprovádějí gynekologové, ale lékaři oboru lékařská genetika. A to já nejsem.
Ochrana před početím
Vážený pane(paní) doktore (doktorko), obracím se na Vás s velice závažným problémem, s kterým mi může pomoci pouze odborník! Byl bych velice rád, kdyby jste mi odpověděl(a) na pár otázek které se týkají ochrany před početím. Moje přítelkyně bere již druhým rokem antikoncepční pilulky „Triregol“ na kontroly ke gynekologovi chodila pravidelně ale ani jednou jí neudělal krevní testy! Před měsícem byla darovat krev a bylo zjištěno, že má problémy s játry. Další testy potvrdily že za to mohou opravdu tyto pilulky. Teď je nesmí půl roku užívat a proto jako jediná ochrana před početím je pro nás kondom. Tento druh antikoncepce není pro nás tak spolehlivý protože se mi už dvakrát stalo, že praskl přestože používám značkový kondom –PEPINO.Naštěstí praskl včas, ještě před ejakulací. Někde jsem se dočetl že se spermie uvolňují i během styku a proto mám teď veliké obavy abych se nestal otcem. Obracím se proto na Vás s těmito otázkami: 1. Uvolňují se spermie z penisu při styku před ejakulací. 2. Je moje partnerka ještě nějaký čas chráněná pokud ukončila dobírání pilulek a měla už menstruaci? 3. Jak rychle se dá po početí zjistit že je moje partnerka těhotná? 4. Co bych měl udělat když mi zase praskne kondom.. 5. Máme užívat postkoitální tablety ? Jak často je může moje partnerka užívat? Jsou zdraví škodlivé? Jaká je zhruba jejich cena? 6. Kdyby bylo zjištěno, že je moje partnerka těhotná dá se použít injekce na vyvolání menstruace. Do kolikátého dne od početí se dá aplikovat? Je to zdraví škodlivé nebo nebezpečné? Jaká je zhruba cena? 7. Jsou jiné možnosti jak se chránit před početím kromě kondomů,pesarů, hormonálních tablet a postkoitálních tablet? Je mi 21 let a žiji intenzivním sexuálním životem s mojí partnerkou. Je to moje první sexuální partnerka a věřím že ještě dlouho bude. Byl bych velice rád aby mi někdo odpověděl na tyto otázky protože nevím na koho se obrátit. Předem děkuji za Vaši odpověď. S pozdravem Václav
Pane Václave, oceňuji Váš zodpovědný přístup k problematice. Nebývá to obvyklé, protože mnozí muži problém antikoncepce přehlížejí. Chci Vám pomoci alespoň zodpovězením Vašich otázek. Je také si třeba uvědomit, že k otěhotnění dochází v době ovulace, což je uprostřed menstruačního cyklu ženy. Otěhotnění v jednom konkrétním měsíci u jinak zdravého partnerského páru je možné pouze v 25 až 30 procentech! Na druhou stranu však jde o pravděpodobnost / na kterou nelze spoléhat/ a proto kdo je zodpovědný, používá antikoncepci. K jednotlivých Vašim otázkám:<br>ad 1. spermie se uvolňují z penisu při styku před ejakulací spíše když jde o opakovaný koitus. <br>Ad 2. Ne, žena již není chráněna po menses tabletami. <br>Ad 3. metoda pro nejčasnější zjištění těhotenství je test hormonu HCG. To je zkratka pro hormon, který vzniká v těle ženy v souvislosti s těhotenstvím. Tento hormon se začíná tvořit 8. den od splynutí spermie s vajíčkem. Zjištění testem z moči / a potvrzení těhotenství/ je možné od 4. týdne těhotenství, tedy přibližně 14. dnů od vynechání menstruace. Existuje také možnost zjištění z krve. Záleží pak jaký přístroj používá laboratoř, ve které by byl vzorek krve vyšetřen. Jako příklad uvedu výsledek pro přístroj AXSYM firmy ABBOT. Normální hodnoty HCG-tedy negativní --jsou 0-10 jednotek( U/L ). Za 3-4 týdny od počátku poslední menstruace svědčí pro těhotenství výsledek 9-130 jednotek, za 4 až 5 týdnů od počátku poslední menstruace je v těhotenství výsledek v rozpětí 75 až 2600 jednotek. Další metoda je vyšetření ultrazvukovým přístrojem. Při tomto vyšetření je však možné zjistit těhotenství později. Obvykle od 5. až 6. týdne těhotenství resp. od 4. týdne od vynechání měsíčků. Je to možné i dříve- záleží na citlivosti ultrazvukového přístroje. Nejpozději lze prokázat těhotenství pohmatových vyšetřením gynekologem. <br>Ad 4. Pokud praskne kondom, záleží na tom, jak je blízko ovulace ženy. Přesná metoda na zjištění ovulace však není běžně dostupná, takže lze doporučit postkoitální antikoncepci. Jednou z tablet je Postinor- 2. Tableta se užije do 72hodin od selhání kondomu a pak za 12 hodin po první tabletě se užije druhá tableta. Tento způsob by neměl být používán častěji než 1x týdně. Na otázku " Jsou zdraví škodlivé?" nelze jednoduše odpovědět. Každý lék více či méně zatěžuje tělo. Takže lékař při předepisování léků neustále zvažuje, co je menší zlo. U některých léků toto zvažování je velice obtížné, u některých je to snazší. Maximální cena 1 balení Postinoru- 2 je 218,20- Kč / což je dle mého názoru hodně/. <br>Ad 6. Kdyby bylo zjištěno, že Vaše partnerka je těhotná, pak injekce na vyvolní menstruace / Agolutin/ není účinná! Existuje injekce na vyvolání potratu /RU-486 neboli Mifepriston/, ale není v naší republice registrována k použití. <br>Ad 7. O antikoncepčních metodách je napsáno hodně na www.antikoncepce.cz Optimální by bylo stavu jater či jaterních funkcí Vaší partnerky nejlépe lékařem gastroenterologem. Měl by co nejpřesněji posoudit, zda opravdu hormonal. tablety játra zatížily. Pro budoucno bych pak doporučoval ultranízkodávkované hormonální tablety Mirelle či Minesse.
Ditriaden
Vážený pane dokrore, zajímalo by mě, jestli má lék Dithiaden vliv na úplném počátku těhotenství, které ještě ani není potvrzeno. Před měsícem jsem vysadila antikoncepci a chci miminko. bohužel jsem dostala kopřivku
U léku Dithiaden je v kapitole Těhotenství a laktace uvedeno : "bezpečnost při podávání v těhotenství nebyla prověřena. Přípravek se proto nedoporučuje podávat v době těhotenství, zejména v 1. trimestru, bez zvážení příznivého léčebného efektu pro matku a potenciálního rizika pro plod". Pokud bude u Vás zjištěno těhotenství, které vzniklo před dobou použití Dithiadenu, nechte se vyšetřit na oddělení lékařské genetiky.
Konizace čípku
Ma manzelka byla na konizaci cipku po rozboru mi zdelila ze slo o nador a ze kdyz otehotni do urcite doby tak by ji to mohlo pomoci v jejim zdravotnim stavu.Jinak deti nemusi mit uz vubec.Je mozne ze ma tehotenstvi vliv na jiz odstraneni zhoubny nador????A je mozne ze by treba dva roky po konizaci cipku jiz nemusela otehotnet??? Dekuji za vasi odpoved
Ne, těhotenství nemá vliv na odstraněný nádor čípku děložního. Pokud proběhla konizace čípku bez komplikací, lze otěhotnět i po 2 letech.
Stav po konizaci čípku
Vážený pane doktore, jsem 14 dní po konizaci čípku. Stále mně bolí v podbřišku a mám růžový výtok. Před výkonem jsem často trpěla na záněty močového měchýře a močových cest. Bolest je podobná, ale jde do obou stran a nemám potíže s močením. Je tato bolest normální v souvislosti s provedeným výkonem? Také bych chtěla vědět co znamená výraz "Chronická aktivní cervitis s povrchovými erosemi" a " ve stromatu místy ovulosa". Děkuji za odpověď.
Na otázku " Je tato bolest normální v souvislosti s provedeným výkonem?" lze odpovědět" ano, je to obvyklé". Pojem " Chronická aktivní cervitis s povrchovými erosemi" je popisem histologického vyšetření tkáně / tedy toho, co bylo zjištěno pod mikroskopem/ Mikroskopicky byly zjištěny známky chronického zánětu sliznice čípku děložního. Eroze je oděrka, tedy slizniční poškození. Musím ale dodat, že tento pojem je dosti obvyklý a nemá žádný vztah k rakovině. Pojem " ve stromatu místy ovulosa" znamená, že ve tkáni jsou drobné cystičky- dutinky vyplněné tekutinou.
Císařský řez
Vážený pane doktore. Jak už jsem výše uvedla, tak jsem po třetí těhotná. Na tom není nic neobvyklého, ale já jsem prodělala už 2 císařské řezy, ten první (Martinka) byl 24.11.2000, ten druhý (Janička) byl 31.1. 2002. Teď jsem přibližně v šestym týdnu těhotenství. Miminko bych si chtěla ponechat, i když je to tak brzy po sobě. Nebude to přiliš nebezpečné? Děkuji předem za zodpovězení mého dotazu. S pozdravem Martina Ježková.
I když jste neuvedla indikaci pro císařský řez / tedy důvod, proč musela být těhotenství ukončena operativně/, těhotenství po předchozích dvou císařských řezech je velice rizikové a také ukončení těhotenství je vysoce rizikové jak pro plod tak i pro život těhotném ženy.
Nošení dětí v šátku
Vážený pane doktore, zajímal by mě Váš názor na nošení i velmi malých dětí v šátku. Nemůže to ohrozit jeho motorický vývoj (mám na mysli především páteř) a neomezuje ho to v dýchání? Děkuji
Je mi líto, ale Vaše otázka se netýká oboru gynekologie - porodnictví, ale spíše oboru dětské lékařství eventuelně ortopedie. Názor na uvedenou skutečnost mám, ale jako laik. Proto si tento názor nechávám pro sebe a své blízké.