Gynekologie
Antikoncepce
Dobry den pane doktore,jiz 7 let uzivam hormonalni antikoncepci,z toho 5 let Mercilon.Nikdy jsem nemela zadny problem.Nymi me zacaly bolet lytka a oblast nad kotnikama,mohou to byt cevy?Muze na to mit antikoncepce spatny vliv?Podotykam,ze onemocneni cev mame v rodine.Diky
Onemocnění cév v rodině nehraje roli. Příznaky , které popisujete, by mohly znamenat zánět hlubokých žil dolních končetin. Na rozvoji tohoto onemocnění se může podílet / mimo jiných faktorů/ používání hormonálních antikoncepčních tablet. Velice doporučuji vyšetření u cévního specialisty.
Užívání kortikoidů a těhotenství
Dobrý den pane doktore, následkem infekce vyvolané boreliemi u mne došlo k nespecifickému autoimunitnímu onemocnění (kvalifikováno jako dermatomyositida bez myositidy), kdy se však autoimunita prokázala pouze jednou. Léčím se již čtyři měsíce kortikoidy a nevím jak dlouho ještě bude léčba trvat a zda vůbec budu moci fungovat bez kortikoidů. Cítím se naprosto zdráva (nemám žádné bolesti kloubů, netrpím únavou, vše se stabilizovalo jen u mne přetrvává ekzém na rukou). Velice si přeji mít dítě, ale otěhotnění samozřejmě odkládám až po vysazení kortikoidů. Přesto bych se ráda zeptala jaká jsou rizika a přenos těchto rizik na dítě při užívání kortikoidů. V současné době beru 8 mg denně. Děkuji předem za Vaši ochotu odpovědět.
Je správné, že s otěhotněním vyčkáváte až po skončení léčby kortikoidy. V oficiální informaci k jednomu z kortikoidů je v kapitole Těhotenství a kojení uvedeno: " Cortison by se neměl podávat ženám v graviditě, zejména ne během prvního trimestru, s výjimkou život ohrožujících stavů. Děti, jejichž matky byly léčeny vysokými dávkami kortikosteroidů během gravidity, musí být pečlivě sledováni pro možný vznik příznaků adrenokortikální insuficience. Kortikosteroidy přecházejí do mateřského mléka a mohou inhibovat růst, mohou ovlivnit endogenní tvorbu kortikosteroidů, nebo způsobovat jiné nežádoucí účinky u dítěte. Z těchto důvodů se nedoporučuje podávat glukokortikoidy u kojících žen".
Bolesti při menstruaci
Dobry den, Asi pul roku, vzdycky kdyz mam menstruaci,tak me silene boli bricho.Kolikrat ani nemuzu vstat z postele,a kdyz jdu na velkou,tak me tak boli bricho,ze mam pocit jak kdybych sra... streva,misto neceho jinyho!!Nikdy drive jsem tohleto nemela.Nikdy me bricho pri menstruaci nebolelo a kdyz ano,tak ale jen malo.Nekdy me boli i mimo menstruaci ,a asi pred dvouma mesicema me kvuli tomu odvezli do nemocnice,a tam mi rekli,ze mam infekci dali mi na to prasky (jaky,to si uz nepamatuju),ktery jsem mela brat tyden.Nevim presne jakou infekci mi tam nasli,protoze ziji v anglii (teprv trictvrte roku a jeste neumim tak dobre anglicky).Ale po tech praskach je porad vse pri starym.Pripada mi,ze mi vubec nepomohli.Dale me trapi vytok,ktery mam uz asi od svych 14let.Jeste kdyz jsem byla v cechach tak jsem s nim chodila ke gynekolozce,ale ta mi nic nenasla,kvuli cemu by to melo byt a kdyz mi dala prasky,tak mi taky nepomohli.A od ty doby co me takhle boli to bricho,tak je ten vytok o mnohem horsi!!!! Jeste mam jeden problem.Kdyz spim se svojim manzelem bez kondomu,tak to potom vzdycky ze me vsechno "vytece".Nemusim ani vstat a hned je vsechno venku.Vadi mi to,protoze je vsechno potom spinavy,ale taky mam strach,ze takhle nebudu moct nikdy otehotnet,kdyz tam vlastne nic nezustane.Chtela bych se zeptat jestli je to normalni a jestli takhle budu moct mit dite,a cim by to mohlo byt zpusobeny???Napadlo me,ze by to mohlo byt z toho vytoku.Protoze driv jsem ho mela slabsi a pri sexu ze me vyteklo jen trochu(ne vsechno),ale ted co mam ten vytok silnej,tak je to takhle.Nevim jestli je to spravne,proto se ptam!!!K doktorovi jit nechci,protoze angl. tak neumim abych mu to vsechno vysvetlila a mit sebou prekladatele,to se mi zda dost blby u gynekologa-to uz bych ze sebe nedostala ani slovo. ja se strasne stydim jen pred doktorem,natoz aby tam byl jeste nekdo jinej!!! Mnohokrat dekuju za radu.Nevim kam pisete odpovedi a tak prosim,jestli by jste mi mohl odpovedet na muj e-mail.Dekuji.
Bez gynekologického vyšetření lze těžko přesně určit, co je příčinou Vašich obtíží. Přesto se ale pokusím. Bolestivost při menses: mohlo by se jednat o endometriózu, což je stav, kdy částečky sliznice dutiny děložní se dostanou mimo své obvyklé uložení. Kupříkladu do svaloviny děložní, na sliznici / peritoneum/ dutiny břišní, na ovarium na střeva. Popisovanou bolestivost bych zkusil léčit hormonálními antikoncepčními tabletami, nebo užíváním tablet gestagenů / Provera, Utrogestan Duphaston, Orgametril/ tak půl až 3/4 roku nebo léky typu Zoladex injekce. Při neúspěchu by pak byla na místě laparoskopie, což je prohlédnutí dolní části dutiny břišní / kde jsou ženské vnitřní orgány/ speciálním přístrojem. Dlouhodobý výtok: optimální způsob je kultivace poševního prostředí. U nás je prováděno v hygienických stanicích. Vlastní odběr provádí gynekolog. Kultivací se zjistí původce výtoku a jeho citlivost na léky, tedy které léky jsou na něj účinné. Na otázku " vzdycky ze me vsechno "vytece" lze říci, že tento stav je častěji, pokud má žena volný introitus poševní, tedy vchod do pochvy, bývá to po porodech. Neuvedla jste, zda jste již rodila. Pokud je volný vchod poševní, lze to upravit plastickou operací.
Dědičnost
Zajímalo by mě, jestli dva modroocí lidé spolu mohou mít hnědooké dítě. Děkuji za odpověď. Eva
Jsem gynekolog, proto nemohu na Váš dotaz přesně odpovědět. Otázka, kterou kladete, je pro lékaře oboru lékařská genetika.
Dominantní folikul
Dobrý den pane doktore, 7 měsíců se snažím otěhotnět, tento měsíc jsem byla 14. den cyklu na UZV, nebyl zjištěn žádný dominantní folikul, výška sliznice 6mm. Zajímalo by mě, zda je možné, že se ještě v průběhu tohoto cyklu folikul vytvoří a dojde k OVU a který den nejdříve by to bylo možné (jestli vůbec). Děkuji.
Ne, vytvoření Graafova folikulu a následná ovulace je velmi, velmi nepravděpodobné.
Léky v ranném těhotenství
Chtěla bych požádat o radu. Několik měsíců se snažím otěhotnět. Tento cyklus jsem byla 13. den cyklu na UTZ s výsledkem že cyklus je anovulační (nenalezen žádný folikul). Podle BT ovulace možná proběhla 19 den cyklu. Zároveň jsem dostala předepsaný KLION - D 100 vag. tablety. Kromě toho mám Utrogestan, Klion beru od 19 dne cyklu. Zjistila jsem že těhotenství je u tohoto léku kontraindikováno, proto bych se chtěla zeptat jaké riziko hrozí v případě pokud bych ev. byla těhotná. Zároveň bych se chtěla zeptat jak dlouho před ovulací lze UTZ zjistit folikul. Děkuji za odpověď.
U léku Klion je v oficiální informaci napsáno v kapitole Těhotenství a laktace toto: " Metronidazol / jedna z účinných látek Klionu/ prostupuje placentární bariérou a rychle přestupuje do oběhu plodu. U potkanů a myší nebyly nalezeny známky fertilitních poruch ani známky teratogenity. Výsledky kontrolovaných sledování u člověka však nejsou k dispozici. Protože metronidazol působí u hlodavců karcinogenně, a protože studie o ovlivnění gravidity u člověka nejsou k dispozici, je přípravek Klion-D 100 kontraindikován v prvním trimestru gravidity. Metronidazol podaný per os se vylučuje mlékem v koncentracích blízkých koncentracím v krevní plazmě. Ženy, které užívají Klion spolu s přípravkem obsahujícím metronidazol vnitřně, musí přerušit kojení." Působení Klionu v těhotenství záleží na období těhotenství. Kompetentním oborem v medicíně České republiky je lékařská genetika. Takže pokud by bylo zjištěno u Vás těhotenství, které vzniklo před použitím Klionu, doporučuji vyšetření na lékařské genetice. K další části Vaší otázky: ve vaječnících ženy v době pohlavní zralosti je obrovské množství folikulů. Vždy po menstruaci jeden z nich se začne zvětšovat / dominantní folikul / a pak se jmenuje Graafův folikul. Toto zvětšování probíhá po menstruaci do ovulace / tedy do obvyklého 12. dne cyklu/. Ultrazvukovým vyšetřením lze sledovat zvětšování dominantního folikulu. Před prasknutím / což je akt ovulace/ má folikul v průměru až 2 centimetry. UZ vyšetřením lze sledovat růst folikulu v dvoudenních odstupech. Obvykle se to běžně v gynekologických ambulancích ale neprovádí.
Zpožděná menstruace
Poslední menzes 7.9.02, nyní 40 dní bez menstruace. Při gynekolog.vyšetření zjištěna zvětšená děloha ale pevná, podezření na myom, nevypadá to na těhotenství (poslední pohlavní styk před poslední menstruací!) Byla aplikována injekce, po které by údajně měla přijít menstruace do 14 dnů. (nyní 2 dny po injekci, zatim bez menstruace). Prosím o radu, o jakou poruchu se může jednat a zda myom může způsobit vynechání menstruace, nebo zda mohu byt těhotná, když poslední styk byl ještě před poslední menstruací a těhot. test byl negativní. Děkuji
Myom nemůže způsobit vynechání menstruace. Situace, kterou popisujete, je jednou z nejčastějších, kvůli které ženy navštěvují gynekology. A nejčastěji nejde o těhotenství, ale o tzv. hormonální poruchu. Zní to možná strašidelně, ale porucha je obvykle odstranitelná. Pokud byl poslední hlavní styk před dnem 7. 9. 2002, pak by v současné době jednalo asi o 6.- týdenní těhotenství a to by měl být určitě pozitivní těhotenský test. Také při ultrazvukovém vyšetření by bylo těhotenství zřejmé. Dořešení problému je ale možné v ordinaci gynekologa.
Orální glukozový toleranční test v těhotenství
Při zátěžovém testu na zpracování glukozy ( v těhotenství) 6.9.02 byla změřena vyšší hodnota 6 mám jít na další test po 6týdnech ale při představě ,že znovu budu pít rozpuštěnou glukozu se mi dělá zle od žaludku a myslím ,že se tentokráte nepřemůžu a nebudu schopna tuto sledkou tekutinu udržet v těle ani pět minut natož hodinu.Existuje jiná cesta pro změření schopnosti zpracování cukru než pití roztoku?Třeba zátěžová snídaně nabo tak podobně? A jak se provádí?děkuji Markéta Bajerová
Vyměnit glukózu za něco jiného nelze, protože výsledky orálního glukózového tolerančního testu by byly zkreslené. Množství glukózy v roztoku je přesně stanoveno. Náhražka by měla nejisté množství glukózy a obsahovala by jiné látky, které by měly stejný efekt na hladiny glukózy v krvi /což je předmětem vyšetřování/. Pokud bych se setkal s obdobným problémem u mojí pacientky- klientky, poslal bych ji na vyšetření k lékaři- diabetologovi.
Koupání
Dobrý den pane doktore, chci Vás poprosit o radu. Ráda bych chodila plavat do bazénu, ale vím, že se po návštěvě bazénu můžu nakazit nějakými bakteriemi z vody. Moje gynekoložka mi nedoporučuje koupání v bazénech a stojatých vodách. Slyšela jsem, že existuje nějaký intimní gel nebo pěna, co zabraňuje prosaku bakterií do intimních částí žen. Můžete mi prosím odpovědět, zda je na tom něco pravdy, a jestli nějaký takový výrobek existuje, zda je možno ho zakoupit bez receptu v lékárně. Děkuji
U veliké většiny žen koupání v bazénu nebo v přírodě nevede k zánětu pochvy. Jsou ale výjímky. Pak je na místě zvýšená ochrana. Není mi známo, že byl pro tyto účely existovala účinná pěna či něco podobného. Voda by stejně do pochvy pronikla. Proto zbývá doporučení k použití poševních tampónů, bytˇ nejsem jejich velkým příznivcem / pro potřeby menstruace/
Těhotenství
Dobry den, mam jeden dotaz: s partnerem provadime prerusovanou souloz a minuly mesic na pocatku menstruace byl tmave cerveny az hnedy, ale nadale v poradku. Ted mam 3 dny zpozdeni mohu by tehotna? Dekuji za zodpovezeni
Můžete být těhotná. Ale také nemusíte. Příznaky, které popisujete, jsou pro důkaz těhotenství velice nejisté. Pokud chcete mít jistotu, navštivte gynekologa.