Gynekologie
Zubní náhrada
Hradí pojišťovna náklady na zubní náhradu. Mám totiž horní chrup úplně špatný.
Dobrý den, zubní náhrady se na gynekologii neřeší, MUDr.Prokop, který je stomatolog, momentálně není přítomen, zkuste mu napsat na e-mail www.Prokop.Jinrich @ cpzp.cz. S pozdravem MUDr.Škraňková
Nuvaring ukončení
Dobrý den, Používám přípravek Nuvaring. Je možné ukončit keho užívání kdykoli, tedy i před datem pravidelného vyjmutí, když jsem v posledních 4 měsících neměla pohl.styk? Děkuji.
Dobrý den, ano, můžete, ale očekávejte krvácení mimo zvyklý termín. S pozdravem MUDr.Škraňková
krvácení
Dobrý den mám dotaz.Před rokem v říjnu jsem byla na operaci brali mě pravý vaječník s vejcovodem,měla jsem dermoidní cystu.Od března jím antikoncepcní prášky Mercilon.Vždy když jím poslední třetí platíčko tak týden před menstruací začínám špinit nevíte čím to může být.?Při prvním a druhým platíčku je vše v pořádku.Myslela jsem že se to uklidní ale pořád to trvá.Copak by jste mě doporučili nebo co to může být?děkuji moc s pozdravem Romana
Dobrý den, předpokládám, že jde o březen letošního roku, tedy máte asi 6 měsíců užívání za sebou. Při Mercilonu se obyčejně menses upraví, ale může se stát, že i takto zareagovala, dobré je přidat si Ascorutin v době krvácení jako první krok , ale také se zastavit u svého gynekologa na UZ vyšetření malé pánve, jestli se tam nevyvinula např. cysta na ponechané straně, nebo nenarostl myomatozní útvar na děloze. Pokud je vše bez patologie, je také dobře změnit preparát např. Mirelle, které je více vhodné k Vašemu věku, nebo na 3 měsíce nasadit neantikoncepční preparát k vyrovnání hormonálních hladin. S pozdravem MUDr.Škraňková
Pohyby
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, kdybych měla začít cítit první pohyby miminka. Když je to moje 2 těhotenství, ale první bylo přerušeno v 17 týdnu pro vývojovou vadu. A jak je poznám? Mám strach, aby bylo vše v pořádku, po prvním nevydařeném těhotenství. Vím, že procento v 2 trimestru je nízké, Ale strach mám. A ještě mě trápí svědění okolo pochvy. Tak se chci zeptat jestly mám zajít ke svému ošetřujícímu lékaři, nebo do Motola do rizikové poradny, kam jsem byla předána.
Dobrý den, jistě při každé pochybnosti je dobré se nechat vyšetřit, ale i tak doufám, že navštěvujete prenatální poradnu a tam jste důkladně vyšetřena a také uklidněna. Pohyby začínají být pro matku zřetelné kolem 18.- 20. týdne, je to takové velmi jemné zašimrání, jakoby dotek motýlího křídla, musíte být zcela v klidu. Protože pohyby miminko unaví, tak je možné, že nastane přestávka, ale tento jev se po týdnu zase vrátí. Nebojte se, jistě jste hlídaná, tak hlavně se snažte být v klidu a pozitivní. S pozdravem MUDr.Škraňková
Vulvodynie
Dobrý den paní doktorko, již 10 let trpím vaginálními problémy. Stále cítím mezi nohama bolest, případně, když je lépe, tak jen pálení. Cítím se suchá, podřená, opruzená. Ze stěru z pochvy mi vychází kvasinky a různé bakterie, jak kdy např. e. coli, enterococus faecalis, klebsiella, streptokok. Na gynekologii jsem se během těch let léčila mnohokrát lokálně např. Canesten, Entizol, Macmiror, Dafnegin. Dva roky jsem brala 1x týdně Mycomax. Kvasinky byly ve stěrech méně, spíše tam byly různé bakterie, ale potíže růstaly. Lokálně zavádím laktobacily a podle potřeby se zevně mažu Mesocain, Macmiror, Betadine, Pimafucin, bylinkové masti konopná, měsíčková, Senziten od Dr. Popova, někdy si dělám výplach Rosalginem, potírám se koloidním stříbrem, genciánkou. Snažím se s rozumem, ale musím s tím fungovat, chodit do práce...Občas mívám k tomu i zánět močových cest, který se musí přeléčit antibiotiky. Sex mám minimálně, kvůli partnerovi. I s lubrigačaním gelem je bolestivý. Ze sexu mám hrůzu. Málo snesu. Hned jsem více odřená a nehojí se to snadno. Špatně snáším vložky, tampony. Mám sedavé zaměstnání, to ještě jde, ale po práci např. při chůzi (už nechodím ani cvičit) dochází k podráždění a jsem potom výrazně červená, otíká mi zevní genitál, stydké pysky, někdy nám i drobné puchýřky. Z imunologie jsem měla autovakcínu (e. coli, enterococus). Skončila jsem u čtvrté lahvičky. U páté jsem dostávala výraznou vyrážku (kopřivku), otok očkovaného místa a tak to pan doktor ukončil. I tak jsem po autovakcíně o něco lepší. Nyní většinou nemám výtok. Pan gynekolog nyní říkal, že už ví, co mi je. Je to prý vulvodynie a že se s tím nedá nic moc dělat. Mám brát Amitriptylin. Zatím beru 1 až 2 tabelty večer asi 2 měsíce. Prý bych přestala tu bolest cítit, ale musela bych brát až 6 tablet denně. Na takovou dávku nechci nepřistoupit. Nevím, ale myslím si, že můj problém není pouze zevně. Bakterie a kvasinky zůstávají, protože mám stale poškozené sliznice. Kolem poševního vchodu jsem červená stále a odtuď se to šíří dál na zevní genitál. Můžu mít problém s kvasinkami, bakteriemi a nemít výtok? Je to vulvodynie? Zkoušela jsem všechno možné, přírodní medicínu, čínskou medicínu, vypila spoustu bylinkových čajů, koupele. Nosím jen bavlněné prádlo, sukně, jen se sprchuju, utírám se správně, snažím se jíst zdravě...cukr zvýšený nemám. Jsem z toho zoufalá, je to neřešitelné. Nevím, co mám dělat a kam se obrátit. Během těch deseti let jsem změnila i gynekologa, ani tam nevěděli, co se mnou. Zjistili mi pozitivní ANA - titr ANA protilátek 1:520, C3 nízké, menší ledviny s významně redukovanou vrstvou parenchymu. Žádné autoimunitní onemocnění nebylo potvrzeno. Moc děkuji za odpověď.
Dobrý den, je to chronický stav, kdy jste možná překonala zánět, který se nepřeléčil, ale spíše si myslím, že Vaše tkáňová imunita nebyla vždy dobrá a nyní v tomto věku se stav zhoršil. Nepíšete, zda Vám někdy byly kultivovány mykoplazmata, nebo chlamydie, zda jste mívala i herpetické projevy. Ne však vše lze přisuzovat pouze infekci. Doporučovala bych odebrat kousky tkáně z lokalit, které Vás nejvíce trápí na histologické vyšetření. A možná hlavně vynechat všechna léčiva, omývat se pouze převařenou vodou. S pozdravem MUDr.Škraňková
Nadměrný výtok
Příteli se objevili červené flíčky na penisu a cítí bolestivost močové trubice. U mne je jediné,že při pohlavním styku mám bílý výtok. Jinak žádné jiné komplikace necítím. Co by to mohlo být? On tvrdí že chlamidie. Ale u lékaře nebyl.
Dobrý den, k lékaři jděte však Vy a pokud možno s tím, že aby Vám provedl stěr na kultivaci mykoplazmat, která jsou v nynější době velmi častá a urologové to velice nekultivují, protože je to velmi bolestivý výkon, ale pro ženu to není bolestivé, potom také odběr chlamydií, žel je třeba vyloučit i chronickou kapavku a to na dermatologicko -venerologické ambulanci- speciálně. Každá neléčená- nebo nesprávně léčená infekce pohlavních orgánů má vliv na fertilitu, čili schopnost mít děti. S pozdravem MUDr.Škraňková
ultrazvuk
Dobrý den byla jsem na ultrzvuku prsu a napsali mě na zprávu.mírná nepravidelná fibroglandularní struktura žlázy oboustranně,bilat,cysty vel.10mm,vejvětší vpravo cent.,bez průkazu solidních patologckých ložiskových změn.výsledek.benigní nález.Chtěla bych se zeptat co to znamená ta nepravidelná fibroglandulární struktura a ty cysty.Musí se cysty v prsu operovat když jsou nějaké větší? Děkuji moc.Romana
Dobrý den, tento nález je fyziologický u žen s hutnou prsní žlázou, často se jedná o nepřehledný terén,v takovém prsu se totiž méně projevuje atrofie žlázy, která by měla být nahrazena tkání tukovou. Co se týče drobných cyst, není třeba je vypouštět, ale pokud by se nějaká cysta zvětšila, nebo by začal výtok z bradavky, případně "pichavé bolesti" , pak se mohla provést punkce tohoto útvaru. Zatím doporučuji jen pravidelné kontroly. S pozdravem MUDr. Škraňková.
těhotenství
Dobrý den, paní doktorko, ještě mám jeden dotaz. máme s manželkem 2 děti, obě tehotenství byly rizikové - při obou se mi zkracovalo děložní hrdlo, při druhém byla ještě navíc nízko nasedlá placenta a krvácení, při bou i hospitalizace v nemocnici, a skoro celé těhotenství jsem strávila na lůžku. po obou porodech po skončení šestinedělí jsem byla na kyretéži. první porod spont. vag. , druhý akutní SC. Zvažuju další těhotenství. Jaká je pravděpodobnost, že se bude situace opakovat
Dobrý den, to Vám nikdo nepoví, protože dál se Vaše děloha asi nevyšetřovala, ale ještě jste mladá, a i přes potíže máte děti. Já, kdybych Vás měla v péči tak, bych Vám doporučila HSK-hysteroskopii, vyšetřovací metoda, která zajistí vizuální kontrolu děložní dutiny z důvodu na podezření nějaké, byť nepatrné vývojové vady a stavu děložní sliznice, pokud možno i jizvy z vnitřní strany. S pozdravem MUDr.Škraňková
menstruace
Dobrý den, asi 5 let jsem užívala HA Belara, cca 20. září jsem si vzala poslední pilulku, od té doby jsem nedostala menstruci, při užívání HA jsem menstruaci neměla vůbec. nyní bych chtěla otěhotnět, máme už 2 děti. Za jak dlouho by se měla menstruace dostavit? Děkuji za odpověď. Šárka
Dobrý den, někdy se stane, že organizmus nezareaguje ihned na antikoncepční pauzu , takže se menses dostaví až po několika měsících. K otěhotnění však není nutná pravidelná menstruace, klidně může proběhnout ovulace a nastat otěhotnění. Doporučuji, aby jste si pravidelně udělala test, nebo zašla ke svému lékaři na vyšetření s možností záchytu gravidity. S pozdravem MUDr.Škraňková
mola
Vážená paní doktorko, já Vám velice děkuji za dotaz ohledně moly. kyselinu listovou užívám již dva roky vkuse společně s vitamínem B. paní doktorko, pan doktor mi nezakázal, ale doporučil otěhotnět až v lednu a mám pro jistotu chodit kvůli podezření na molu na krev každý měsíc. Vy píšete, že je u mě mola již vyřešená poslední menstruaci, kterou mám nyní. já poslechnu samozřejmě svého lékaře a až do ledna si dáme s manželem pozor. kdyby se náhodou stalo, což pochybuji, ale náhodou, že otěhotním, není to tedy moc velký PRŮSER kvůli moli na kterou jsem měla podezření? děkuji ještě za můj poslední dotaz. pěkný den přeji.
Dobrý den, krevní odběry na HCG jsou užitečné v tom, že kdyby náhodou se nějaká částečka molární tkáně při výkonu dostala jinam, než je děloha, tak by mohla způsobit pozitivitu HCG , ale na to je zase nejlepší otěhotnět znovu.To by byla zase jiná, složitější situace. Obecně se tak doporučuje nové těhotenství od 3-6 měsíců, aby se hormonální systém a děloha ve své funkci dostali do základního normálního stavu. S pozdravem MUDr.Škraňková