Gynekologie

Dělat závěry z měření bazální teploty za tak krátkou dobu není možné. Ke zhodnocení je nutné mít nejméně půlroční záznam, tedy záznam z 6 mestruačních cyklů.

Takže po Vašem doplnění či upřesnění dodávám, že gynekolog by měl provést odběr poševních sekretů na kultivaci poševního prostředí. Případně odběry na chlamydie z hrdla děložního ( speciální "zkumavka" ) případně odběr krve ke zjištění titru protilátek proti chlamydiím. A ještě dodatek: Na otázku ohledně Ureaplasma urealyticum jsem odpovídal opakovaně. Kopíruji Vám tedy moje předchozí odpovědi: Ureaplasma urealyticum patří mezi mykoplasmata a o nich platí: mykoplazmata tvoří zvláštní skupinu bakterií, charakterizovanou tím, že nemají zevní buněčnou stěnu. Jsou to nejmenší a nejjednodušší bakterie. V pohlavním ústrojí člověka se nejčastěji nacházejí dva druhy, Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum. Gynekologická pověst mykoplazmat je horší než skutečnost. Fakticky jsou velmi častým nálezem v pohlavním ústrojí žen, a to zcela zdravých žen. Ureaplasma urealyticum se najde u asi poloviny sexuálně aktivní populace, Mycoplasma hominis je jen o málo vzácnější (asi 30-40 %). Častěji se nacházejí u žen, které trpí tzv. "bakteriální vaginózou", což je onemocnění způsobené přemnožením bakterií, které nesnášejí kyslík, a charakterizované řídkým výtokem páchnoucím po rybách. Mykoplazmata však nejsou příčinou této nemoci, pouze zde nacházejí příznivé podmínky. Uznává se, že Mycoplasma hominis může způsobit zánět vnitřního pohlavního ústrojí, avšak jen vzácně. Ureaplasma urealyticum je původcem gynekologických zánětů zcela výjimečně, jestli vůbec někdy. Mykoplazmata jsou dobře citlivá na některá antibiotika (tetracyklinová a makrolidová řada, nikoli však penicilinová řada), která se používají k léčbě. Vzhledem k vysoké četnosti výskytu těchto bakterií i u zdravých žen je však jejich opětné objevení po léčbě spíše pravidlem. Přenos mykoplazmat se děje pohlavním stykem. Jako v jiných podobných případech zde ochranu představuje používání kondomu. Výběr partnera hraje menší roli než u ostatních infekcí, vzhledem k vysoké promořenosti celé populace. Ještě detailněji k léčbě: Léčba musí počítat s tím, že jsou mykoplasmové infekce kombinovány s přítomností jiných mikrobů. Empirická léčba proto uvažuje o pravděpodobné citlivosti předpokládaných bakterií a použije se tetracykliny, které pokryjí Chlamydia trachomatis i Ureaplasma urealyticum. Často je užíván doxycyclin v dávkách 100 mg 2krát denně po 7 dní. Podle nedávných zpráv se objevilo asi 10 % kmenů ureaplasmat rezistentních na tetracykliny a doporučuje se v tom případě podat erythromycin v dávce 500 mg denně po 7 dní. Upozorňuje se na vzrůstající rezistenci k tetraycyklinům u Mycoplasma hominis a pak lze použít lincomycin, clindamycinn nebo fluorochinolony. 2. O chlamydiové infekci: Problematika chlamydií je hlavně v kompetenci oboru infekční lékařství. Nicméně něco píšu: Chlamydiovou infekci může člověk získat i jiným způsobem, než pohlavním stykem. Chlamydie jsou gramnegativní bakterie, které parazitují uvnitř vnímavých buněk. Mají dvoufázový životní cyklus, který se odehrává mimo a uvnitř buňky. Cyklus je ukončen prasknutím buňky a výsevem infekčních tělísek, které infikují další buňky. Tento cyklus trvá obvykle 48 až 72 hodin. Přenos infekce je možný pohlavní i nepohlavní cestou. Sexuální přenos tvoří většinu všech kontaktních urogenitálních nákaz. Je určován technikou pohlavního styku. Nepřímo – nedodržením hygieny – přenosem potřísněnými prsty rukou z genitálu např. i do očí a při těhotenství z infikované matky na plod. Stejný způsob přenosu je při porodu na novorozence, kdy je takto ohroženo až 65 procent novorozenců. Ti jsou navíc ohroženi komplikovaným zánětem spojivek a zánětem plic. Chlamydiové nákazy se nejčastěji se projevují zánětem močové trubice (výtok z močové trubice – spíše hlenovitý, hlenohnisavý, bolesti při močení) a děložního čípku. U mužů se objevují samostatně ve 30 až 60 procentech, ale i v kombinaci s jinými původci. Komplikace, které mohou nastat, jsou obdobné jako u kapavčité nákazy. U žen se nákaza může dostat do dělohy a vejcovodů. Mezi následky se vyskytují zánětlivá pánevní onemocnění, neplodnost, mimoděložní těhotenství, předčasné porody, ale i reaktivní zánět kloubu či Reiterův sydrom s charakteristickou triádou (zánět spojivek, zánět močové trubice a zánět kloubů). U mužů to pro změnu bývá zánět prostaty; hlavní a nejdůležitější komplikací je ovšem zánět nadvarlete s možnými následky na kvalitu spermií a plodnost. U 70 až 90 procent všech žen s infekcí hrdla děložního probíhá tato nákaza bezpříznakově a může se zde udržet měsíce až léta. Tento bezpříznakový průběh infekce vnitřních rodidel se vyskytuje přibližně třikrát častěji než průběh s příznaky. Rovněž u mužů probíhá bezpříznakově až v polovině případů. Pozdní komplikace se u příznakových i bezpříznakových infekcí vyskytují stejně často a jsou závažnější u žen. Ženy jsou také k získání infekce vnímavější. K faktorům, které tuto vnímavost ovlivňují patří brzké zahájení pohlavního života, střídání partnerů (rizikové sexuální chování), ostatní pohlavní choroby, nedostatečná nebo chybějící bariérová antikoncepce – tedy nepoužívání kondomu. Léčba probíhá u nekomplikovaných případů ambulantně a provádí se antibiotiky či chemoterapeutiky. Lékem prvé volby jsou tetracyklinová antibiotika a makrolidová antibiotika ze skupiny azalidů (azitromycin), alternativně erythromycin – baze, erythromycin – etylsukcinát, chinolová chemoterapeutika. Volí se dávkovací schéma od jednorázové aplikace až po doporučované 7 až l0 až 14denní. U relapsů, recidiv a neúspěšné nebo nedostatečné předchozí léčbě je léčba dlouhodobá.Podmínkou úspěšnosti je vyšetření a současná léčba sexuálních partnerů, která zabrání reinfekci. Dokud není ukončena léčba obou sexuálních partnerů, je doporučována pohlavní abstinence. Je možné po léčbě provést kontrolní vyšetření, a to po uplynutí doby alespoň tří týdnů. Při vyšetření je nutno pomýšlet na smíšené infekce a vyšetřovat v celé komplexnosti možných původců. Vždy je třeba vyloučit kapavku a doporučit vyšetření na HIV protilátky, neboť současná infekce s chlamydiemi svými zánětlivými změnami spojenými s drobným krvácením zrychluje dynamiku replikace viru HIV a usnadňuje přenos HIV infekce.

Uvedla jste, že trpíte opakovanými záněty močových cest. Pak ale kompetentním lékařem není gynekolog, ale urolog. Byť anatomicky jsou velmi blízko dolní močové cesty a pochva včetně dělohy s přívěsky děložními čili adnexy, tak je to problematika dvou medicínských oborů. Urologie a gynekologie. Sexuální partner by měl být taktéž urologem.

Kompetentnějším lékařem co se týče ovlivnění kvality spermatu je lékař oboru urologie.A to já nejsem.

Obecně platí, že "Fokus" je označení místa , ložiska. Z Vašeho popisu, bohužel, nelze přesněji určit , o co by se mělo jednat. Měla byste věřit dotyčné lékařce, protože kdyby se mělo jednat o něco závažného ( těžší stupeň vrozené srdeční vady) pak by jistě určila další postup rychlejší .

Vaše obavy sice chápu, ale k jednoznačnému závěru zda těhotenství se dále úspěšně rozvíjí či nikoliv je velmi, ale opravdu velice velmi brzo. K 1. otázce: nemohu si myslet, že je "konec". Gynekolog by brát do úvahy objektivnější fakta, než je třeba to, že přestaly bolet prsa nebo že BT není nad 37 st. C a těhotenský test je slabší než ten předchozí. Ke 2. : vyšší BT je po celou dobu gravidity, nicméně to není spolehlivý parametr Takže šanci pořád ještě máte a držím vám palce..

Ano, váha plodu 2400 gr v 31. týdnu je nadprůměrná. Ovšem je to opravdu přesný výsledek ??? Pokud všechna další vyšetření jsou v normě , pak nemusíte mít důvod k obavám.

Plod oparem není ohrožen . Krem Herpesin není v těhotenství kontraindikován, tedy zakázán používat. Císařský řez by byl nutný tehdy, kdyby v době porodu jste měla zrovna výsev herpes genitalis na zevních rodidlech

Ne, Prothiaden nemá interakci s HA . Interakce znamená vzájemné ovlivnění léky.

Ne, Nitrofurantoin nemá interakci s HA tedy i sBelara. Interakce znamená vzájemné ovlivnění léky.