Gynekologie
Zmenšení prsu
Mám radu let bolesti zad a ramen. Merim 155cm a mám velikost kosickuF chtěla jsem se zeptat zda zmenšení prsu je možno hrazené pojišťovnou? Dekuji
Dobrý den, ano, ze zdravotních důvodů na žádanku od PRL, doloženou zprávami z neurologie, ortopedie, endokrinologie, ale i urologie a gynekologie, protože páteř je dlouhá a Vy nepíšete přesně, která část páteře Vás bolí, nebo odkud bolest vychází. Dále také nepíšete, kolik vážíte k Vaší výšce. Váš praktický lékař Vám toto vše jistě zařídí a pak revizní lékař posoudí schválení. S pozdravem MUDr.Škraňková
IVF po zamlklých těhotenství
Dobrý den, chtěla bych poprosit o radu, jak postupovat po dvou zamlklých těhotenství. První těhotenství zamlklo v 8. týdnu a druhé v 11. týdnu. Gynekolog mě poslal na vyšetření hormonálního profilu, štítné žlázy, hematologii, genetiku a hysteroskopii. Manželovi byl udělán spermiogram, který také vyšel velmi dobře. Nikde se nenašel žádný problém, všechna vyšetření byla negativní. Jako poslední krok mi můj gynekolog vypsal žádanku do IVF kliniky. Na vstupní konzultaci nám bylo nabídnuto IVF s prodlouženou kultivací(včetně genetického vyšetření embrya před zavedením) a bylo nám sděleno, že cena bude asi 20 tisíc Kč. Nebyly nám nabídnuty žádné jiné alternativy. Je toto opravdu dobrý postup a měli bychom ho s manželem podstoupit abychom měli alespoň jistotu v tom, že embryo bude zdravé? Děkuji mockrát za odpověď. S pozdravem Karolína
Dobrý den, příčinu zamlklého těhotenství po neúspěchu lze takto správně posoudit a vše může být velmi dobré a normální. Avšak posouzení krevního řečiště mezi matkou a plodem se již vyšetřit nedá. Mám za to, že v rámci IVF se podaří totéž, co Vám spontánně, ale další dohled a prevenci již IVF neuskuteční. Proto je spíše lépe se poradit na hematologii - a při odběru KS +Rhf. se řídit tím, co je ve vzkazu pro lékaře od nich napsáno. Co se týče peněz- 20000,- Kč by jste si zaplatili Vy a ZP Vám přispěje cca 26 000,-Kč při plném IVF cyklu. S pozdravem MUDr.Škraňková
clostilbegyt
Dobrý den děkuji za odpověď. Ještě bych se ráda zeptala,jak clostilbegyt působí. Léči ovulaci,aby probíhala i když se pak clostilbegyt vysadí nebo ji upraví jen v daném cyklu? Na poprvé mi zapůsobil dobře a bojím se,že až ho brát nebudu,tak ovulace nebude. Děkuji
Dobrý den, Clostilbegyt působí na nezralé folikuly, aby vyzrály, ale již pravidelné jejich prasknutí je způsobeno, že hodnota léčivé látky poklesne, nebo se musí podat Pregnyl inj., aby se ovulaci pomohlo. Působí to pouze 1 menstruační cyklus a celkem se může podávat pouze 3 měsíce. To, že jeden měsíc ovulace není, nemusí být pravidlem pro jiný měsíc. Také k ovulaci patří nejen, že k povrchu vaječníku se dostane folikul, ale také, jak je "tlustá" vrstva tkáně, která se po při ovulaci protrhne, čili, jestli skutečně ovum - vajíčko má šanci se dostat do vejcovodu a střetnout se tam se spermií. S pozdravem MUDr.Škraňková
užívání clostilbegytu
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na užívání clostilbegytu. Má význam užívat clostilbegyt 5 dnů v dávkování 1.den 1tbl,2.den 2tbl, 3.den 1tbl, 4.den 2tbl, 5.den 1tbl. Nebo raději jen po 1 tabletě. Děkuji
Dobrý den, základní schéma je 1x1 po dobu 5 dnů, tedy od 5. do 9. dne menstr. cyklu. Dále je možno , v dalším menstr. cyklu, zdvojnásobit dávku, ale není jisté, zda se stav natolik zlepší, že nastane ovulace, může dojít k hyperstimulačnímu stavu a to se musí řešit jinak. Váš základní lékař Vás může odeslat do CAR- centrum asistované reprodukce a tam se postupuje jinak a zpravidla je to ze zdravotního hlediska jistější. S pozdravem MUDr.Škraňková
Přirozený porod nebo císařský řez
Dobrý den, jsem ve 34tt s dvojvaječnými dvojčátky. Obě miminka se dlouho drží hlavičkami dolu a žádné komplikace zatím nejsou. Chtěla bych rodit nejraději přirozeně (jsem druhorodička), ale paní doktorka by se i přes to raději přikláněla k císaři, ale vše rozhodne až nastalá situace. Z císařského řezu mám docela strach a nedokážu si představit, jak bych se pak zvládla starat o dvě mimča. Proto bych se ráda zeptala na pár věcí: 1. Jak probíhá císařský řez a co vše se během něj a po něm dělá? 2. Spinální nebo celkovou narkózu vybrat? Já měla zatím jen celkové. 3. Jak probíhá spinální narkóza? 4. Četla jsem, že u porodu císařem nemůže manžel. Kdy ho za mnou pustí? Kdy uvidí mimča - bude u vážení a měření? 5. Jak to po císaři probíhá na šestinedělí? 6. Jak probíhají očistky? 7. Komplikace při přirozeném porodu? 8. Je lepší volbou císařský řez nebo se vše dá zvládnout přirozeně? 9. Co je pro miminka nejlepší? 10. Prosím o napsání vašeho názoru. Děkuji za odpověď Nika
Dobrý den, porod císařským řezem je možno provést jak ve spinální anestézi, tak v celkové. Rozdíl je v tom, že v celkové anestézi se látky- narkotika dostanou do krevního oběhu matky a plodového vejce, tedy až k dítěti. Při spinální anestezi zase vše vnímáte, ale co, když nastane nějaká komplikace, pak se rodička celkové anestezi nevyhne. Manžel jistě na operačním sále nemá co dělat, ale do předsálí ho jistě pustí. U spontánního porodu by mělo jít vše dobře, pokud dítka nejsou velmi malinká a tlačí se naráz, ale to nepředpokládám. Vždy je lépe porodit přirozeně. Jak pro matku, tak pro dítě- děti. U císařského řezu očistky nemusí trvat dlouho, neboť pod kontrolou zraku se dutina na závěr vykyretuje - vyčistí. S pozdravem MUDr.Škraňková
Noční
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestly jak moc má negativní vliv dělání noční v těhotenství? Já je zatím musím dělat. A druhý dotaz, po 1 nevydařenému těhotenství jsme s přítelem prošly genetický vyšetřením. Má toto vyšetření určitou váhu v tomto těhotenství? Dopadlo negativně, tak myslím třeba na riziko Downova syndromu apod? Bude se brát v úvahu při NT skreeningu? V době dělání genetických testů mě bylo 31. Děkuji
Dobrý den, noční směny by se dělat neměly, můžete pracovat 5 dnů v týdnu podle potřeby Vaší firmy,/ nemusí to být v kuse/,a v ambulanci Vašeho gynekologa Vám mohou vystavit potvrzení, o těhotenství, zvlášť, když jste měla již jednou neúspěch, se zařazením na jinou práci a případně dorovnáním ztráty výdělku. Zeptejte se na to i na OSSZ. I. trimestrální screening je v prvé řadě zaměřen na chromozomální vady. Jistě je třeba této možnosti využít. Ono se to stane, že skoro každá žena se potká se ztrátou gravidity, ale pak se to jistě podaří. S pozdravem MUDr.Škraňková
Omdlévání
Dobrý den, je mi 23 let, mám velmi nízký tlak (dědičný po otci) a před těhotenstvím jsem trpěla častým omdléváním (1 - 2x do 2 měsíců - v jednom dnu mnohokrát omdlím, cca 3x) jak z fyzického vyčerpání (aktivní sport) tak při nevolnostech a zvracení (tělo bylo také vyčerpáno). Obvodní lékař nezjistil příčinu. Můj dotaz zní, zdali bych mohla omdlet i při porodu, kdybych byla slabá a vyčerpaná, jestli jsou tyto případy známy či časté. Jsem prvorodička a mám z toho obavy. Děkuji za odpověď.
Dobrý den, omdlévání je jistě velmi nepříjemné, ale také má svou příčinu, obvodní lékař Vás má poslat k neurologovi a endokrinologovi z důvodu toho, že až budete ve vysokém stadiu těhotenství, tak zejména v poloze na zádech těžká děloha bude tlačit na oblast velkých cév a můžete mít tyto stavy. Je tedy nutno vědět , jak odlišit omdlévání z tlaku dělohy od omdlévání jiného původu. S pozdravem MUDr.Škraňková
NT skreening
K mému 1 dotazů, bych se chtěla zeptat, jak jsem psala jsem objednaná do gest Praha na NT skreening, ale na internetu se dočítám, že pracoviště co jej provádí by měly mít akreditaci u laboratoře v Londýně aby skreening měl vypovídající hodnotu V seznamech jsem lékaře z Gestu nenašla, tak teď nevím jak to řešit. Krev už mi tam byla nabrána. Samozřejmě jsem se ptala jestly ho provádí. Můžou NT skreening provádět i nrakreditovamá pracoviště, nebo je to nemožné a skreenig mi provede lékař s certifikátem?Děkuji
Dobrý den, pokud si test zaplatíte a důvěřujete pracovišti, které má zároveň laboratoř, může. Zdravotní pojišťovna hlídá jen a pouze finanční stránku věci. Nemůže tedy nikomu nic zakazovat, ale může jen neproplatit. Pokud se jedná o medicínskou stránku, to má v péči Lékařská komora. S londýnskou akreditací je to tak, že všichni, nebo aspoň ten, kdo měl zájem , se nechal vyškolit prof. Nikolaidesem, již před léty. Dále byla možnost získat od něho osobní certifikát,. Takže pokud Váš základní gynekolog Vám nedá žádanku a tudíž vyšetření neprojde do vyžádané péče, pacient si vyšetření hradí sám. S pozdravem MUDr.Škraňková
NT skrening
Dobrý den, měla bych dotaz k NT skreening. Odběr krve mi byl dělán ve středu 30. 8 v pondělí jsem byla 8 + 5tt, nebylo moc brzo na odběr krve. Na UZ jdu 25.9. Kdy obvykle jsou výsledky krve. Abych si mohla zavolat, nebo budou volat, kdyby byly špatné. Děkuji
Dobrý den, krev se má odebírat v 10. TT a ve 13. TT se provádí UZ vyšetření na 3D UZ a pak se výsledky přepočítávají a hodnotí. A těhotná by měla dostat výsledek do ruky hned. S pozdravem MUDr.Škaraňková
duphaston
Dobrý den paní doktorko,první cyklus beru clostilbegyt a po té duphaston 16.-25.den cyklu. Chtěla bych se zeptat,za jak dlouho po vysazení duphastonu,by měla dojít menstruace? Mám mírně zvýšený testosteron 11,5 pmol/l (odebraný 3.den cyklu). Může to znamenat syndrom polycystických ovarií? Když ultrazvuk je v pořádku. Děkuji
Dobrý den, od - hned po doužívání až do 14 dnů. Postup je správný, tak jen trpělivost. S pozdravem MUDr. Škraňková