Gynekologie
Antikoncepce
Dobrý den, užívám HA Yasminelle a v 7denní pauze mám velmi slabou menstruaci, skoro žádnou. V tété době jsme se s přítelem milovali.Nemůže se něco stát, je to bezpečné? Děkuji
Při užívání hormonální antikoncepce Yasminelle je antikoncepční účinek zachován i v 7- mi denní pauze v užívání HA tablet. Zda je menstruace slabší či silnější nepovídá nic o tom, že je či není antikoncepční efekt. Nicméně pokud máte pochybnosti, navštivte svého gynekologa, aby Vás vyšetřil a tak vyloučil případné selhání antikoncepce.
očkování Prevenarem
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda budete od příštího roku proplácet očkování Prevenarem. Četla jsem, že to bude pro děti narozené v roce 2009. Moje dcera je narozená 2007 a s očkováním jsem čekala z finančních důvodů do jejích dvou let, pak je už třeba jen jedna dávka. Bude to platit i pro ni, nebo ho budeme muset hradit? A je jedno, jaká jsme pojišťovna? Děkuji za odpověď. Kusová
Paní Kusová, Váš dotaz je pro pediatra. Jenže je napsán v rubrice gynekologie. Takže odpověď není možná.
Laktační psychóza a nadváha
Dcera prodělala těžkou poporodní psychozu. 10 týdnů hospitalizace na uzavřeném oddělení psychiatrie. V současné době užívá zyprexu 20 mg ( jeden a půl tablety denně) a apo fluoxetine (jednu tbl. denně). I přes to, že nadměrně nevyhledává jídlo přibírá na váze 0,5 až 1 kg. týdně. I když je po lécích unavená a neustále ospalá dohlížíme aby každý den chodila na procházky nebo cvičila dle videa. Poraďte co dělat.
Řešení problému je v kompetenci lékaře endokrinologa, který by měl spolupracovat s lékařem, který předepisje Vaší dceři uvedené léky ( předpokládám že je to psychiatr) . Bohuže, nic jiného nelze na dálku- přes internet- poradit.
Volná tekutina
Dobrý den, byla jsem na ultrazvuku břicha (kontrola žlučníku) a přitom mi bylo řečeno, že mám malé množství volné tekutiny v malé pánvi. Ale prý se nemám znepokojovat, u žen se to údajně občas vyskytne. Mě to teda docela vyděsilo - můžete mi prosím vysvětlit, co to znamená a za jakých okolností se volná tekutina vyskytuje? Souvisí to nějak s menstruačním cyklem? Děkuji Petra
Nález "volné tekutiny" při UZ vyšetření v malé pánvi Vás opravdu nemusí lekat. Dutina břišní je velmi rozměrná, obsahuje řadu orgánů a tak příčin či zdrojů tekutiny v dutině ohraničené pobřišnicí může být celá řada. Malá pánev je nejnižším místem dutiny břišní a tak tekutina se díky gravitaci nahromadí v malé pánvi. A jedním zdrojem může fyziologické uvolnění čili prasknutí Graafova folikulu vaječníku, které nastává při ovulaci.
těhotenství
Dobrý den pane doktore, obracím se Vás s žádostí o radu, jsem v 27 t.t. a dozvěděla jsem se , že mojí mamince zbývají nanejvýš 3 měsíce života (ca. prsu). Těhotenství nemám moc dobré mam nízko položenou placentu, ve24 týdnu jsem byla hospitalizována pro krvácení, trochu mí tvrdne bříško ( tak 2 - 3krát denně) beru magnesium a ascoruti, a k tomu všemu to psychické vypětí. Snáším to velice špatně ,neustále pláču. Mám strach z předčasného porodu nebo jíných komplikací. můžu se něčeho takového obávat? díky za odpověd
Obavy či přímo strach z předčasného porodu Vám nepomohou. Spíše naopak. Situace, jak ji popisujete, je pro Vás určitě velmi stresující. Asi by byla namístě intervence čili pomoc psychologa. Dalším řešením je intenzívní sledování v poradně pro riziková těhotenství popřípadě ještě intenzivnější sledování a tím je hospitalizace na porodnicko- gynekologickém oddělení, kde by dokázali zachytit případný počátek předčasné porodní činnosti a podáním léků- tokolytik tyto předčasné stahy zastavit.
velké kusy sliznice
Dobrý den, chtěla bych se zeptat? 1. mohou velké kusy dělož.sliznice po revizi ucpat vejcovody? 2.již 5 měs. se s manželem snažíme otěhotnět, styk máme vždy ob den v mých plod.dnech, u mě je ovulace ok. Není to už divné, že se ještě nepodařilo otěhotnět? Znamená to už nějaký problém? Děkuji.
K 1. otázce: ne, nemohou, sliznice je téměř vždy " odplavena" krví z dutiny děložní. Pokud vznikne neprůchodnost vejcovodů, pak nejčastěji na zánětlivém podkladě. Případně ve spojitosti s endometriozou Ke 2. : . Také musím odpovědět negativně: ne, není to podivné. Platí totiž, že teprve když se nedaří otěhotnět jeden rok, pak je namístě začít pátrat po příčině, proč se otěhotnění nedaří.
HPV infekce
Dobrý den Pane doktore,ráda bych se zeptala na problematiku ohledně HPV.Infekci mám již 17let,před 17 lety jsem měla condylomy,které byly odstraněny,Hybridizace na DNA HPV viry byla tenkrát negatívní na rizikové skupiny HPV.Jsem přenašeč infekce celá ta léta?Zhoršují se i nálezy cytologie,můžete mi prosím vysvětlit poslední nález.LSIL (včetně HPV),co znamená včetně HPV?Že mám znovu výsev condylomat nebo ,že jsou zjištěny léze způsobeny HPV infekcí?A ještě jedn dotaz,když už HPV infekci mám,můžu dostat další jiné kmeny HPV.Moc děkuji za odpovědi
Problematika , na kterou se dotazujete, je velmi rozsáhlá. Odpovědi na většinu svých otázek naleznete na webu: www.hpv.cervix.cz
Chlamydie a otěhotnění
Dobrý den, mám zvláštní problém. V září 09 jsem porodila a za 3 týdny jsem pořád cítila tupou bolest v podbřišku a divné pocity v pánvi. Navštívila jsem gynekologa v obavě před možným zůstatkem placenty v děloze. To se nepotvrdilo. Děloha byla čistá. Za další 3 týdny v kontrole po šestinedělí bolesti stále přetrvávaly. Očistky se změnily na světle žlutý výtok a přidaly se bolesti svalů. Lékař mi předepsal Azitromycin - 3 tbl. kvůli kojení. Nezabralo to. Gynekolog si neví rady, nějak to už neřeší. Za další týden se objevily bolesti kloubů - zalehla jsem do postele - v domění že mám chřipku. Když to ani po týdnu nepřestalo navštívila jsem praktického lékaře, který mi udělal testy na chlamydie. Na výslekdy ještě čekám - revmatologického původu to ale není -též dělán test, ale předpokládám že chlamydie budou pozitivní, neboť každodenní tupá bolest podbřišku, nažloutlý výtok - 2 měsíce a bolest svalů a kloubů tomu nasvědčují. Bohužel stále kojím tak se i léčby bojím, nerada bych kojit přestala. Mám na vás 2 dotazy: 1. pokud mám chlamydie v těle od porodu cca 3 měsíce - příznaky (v těhotenství to předpokládám není možné je mít) - hrozí mi neplodnost?- slepení vaječníků? (jestli se tam nedějou ty procesy tou bolestí)? Chtěli bychom s manželem hned druhé dítě a bojím se aby se tam dole něco "neporouchalo". Vím, že u někoho nemusí být žádné příznaky a může to mít v těle roky... 2. je možné přerušit kojení - odstříkávat třeba 3 týdny - léčba ATB /mléko vylévat/ - dítě uměle dokrmovat a pak se ke kojení vrátit? - nebo je to nereálné? Moc děkuji za odpověď. Gabra.
Příznaky, které popisujete: "každodenní tupá bolest podbřišku, nažloutlý výtok - 2 měsíce a bolest svalů a kloubů" se mohou vyskytovat i u jiných chorob. Nejsou specifické pro chlamydie. Ale dobře, že jste vyšetřována- včetně testů - na zmíněné chlamydie. Pokud budou chlamydie potvrzeny, pak bych doporučil ( vzhledem k zatímnímu neúspěchu léčby Azitromycinem) péči na nejbližším oddělení infekčního lékařství. K Vaší 1. otázce: onemocnění chlamydie NEZNAMENÁ automaticky následnou neplodnost. Pokud by přesto došlo k neprůchodnosti vejcovodů ( což může být následek onemocnění chamydiovou infekcí) pak je to řešitelné metodami asistované reprodukce. Ke 2. : způsob, který popisujete je možný. Ale jako první by měl být výběr antibiotika, tedy jeho volba s ohledem na kojeníí.. tedy takové, které mohou užívat kojící ženy. Proto také jsem výše doporučil specialisty na infekční choroby, tedy nejbližší oddělení či kliniku infekčních chorob
dotaz na injekci 2
Pane doktore prosím Vás mám problém, byla jsem na aplikaci injekce Depo-provery proti početí. No ale nejsem si jistá že v krabičce od Depo-provery nebylo něco jiného. Myslíte že zdravotní sestry kontrolují co píchají i v krabičce? A ještě jeden dotaz, dá se nějak zjistit krevními testy, že byla aplikována Depo-provera? autor: Kris 26.11.2009 12:22:03 Odpověď lékaře: K prvnímu dotazu : zdravotnický pracovník má zkontrolovat co aplikuje. Zda to provedla i dotyčná zdravotní sestra, to nemohu, samozřejmě, vědět. K e2. : ne , nedá ->takže vy si myslíte že mám být v klidu, protože lékař by měl vždy po vybalení z krabičky zkontrolovat co v krabičce je než to píchne? autor: Kris 26.11.2009 14:01:54 Odpověď lékaře: Já nemohu řící, abyste byla úplně klidná. Napsal jsem, co platí obecně. Ale jak postupují konkrétní zmínění zdravotničtí pracovníci ( jednou píšete sestra, podruhé lékař)nemohu vědět. A co Vás vedlo k pochybám, o kterých píšete ? =>když jsem krabičku dostala byla již rozdělaná a já se nedívala co v ní je a teď mi to vrtá hlavou. Takže se nijak nepozná zda je injekce správná nebo ne? =>myslíte že by mi lékař při mé nejistotě předepsal další antikoncepci?
I na Vaši doplňující otázku mohu odpovědět zcela stejně jako na předchozí: Problém byste měla prodiskutovat s tím lékařem, v jehož ordinaci nastal, či spíše vznikly Vaše pochybnosti
dotaz na injekci 2
Pane doktore prosím Vás mám problém, byla jsem na aplikaci injekce Depo-provery proti početí. No ale nejsem si jistá že v krabičce od Depo-provery nebylo něco jiného. Myslíte že zdravotní sestry kontrolují co píchají i v krabičce? A ještě jeden dotaz, dá se nějak zjistit krevními testy, že byla aplikována Depo-provera? autor: Kris 26.11.2009 12:22:03 Odpověď lékaře: K prvnímu dotazu : zdravotnický pracovník má zkontrolovat co aplikuje. Zda to provedla i dotyčná zdravotní sestra, to nemohu, samozřejmě, vědět. K e2. : ne , nedá ->takže vy si myslíte že mám být v klidu, protože lékař by měl vždy po vybalení z krabičky zkontrolovat co v krabičce je než to píchne? autor: Kris 26.11.2009 14:01:54 Odpověď lékaře: Já nemohu řící, abyste byla úplně klidná. Napsal jsem, co platí obecně. Ale jak postupují konkrétní zmínění zdravotničtí pracovníci ( jednou píšete sestra, podruhé lékař)nemohu vědět. A co Vás vedlo k pochybám, o kterých píšete ? =>když jsem krabičku dostala byla již rozdělaná a já se nedívala co v ní je a teď mi to vrtá hlavou. Takže se nijak nepozná zda je injekce správná nebo ne?
Problém byste měla prodiskutovat s tím lékařem, v jehož ordinaci nastal, či spíše vznikly Vaše pochybnosti.