Gynekologie
dotaz
Dobrý den. Prosím Vás už jsem tu psala jednou a teď se ptám znova, protože můj lékař má dovolenou tak si nevím rady. Dne 2.září mi byla píchnuta antikoncepce v injekcích Depo Provera. Předtím jsem antikoncepci nikdy neměla(lékař mi ji ke všemu píchl v půli cyklu). Depo-Provera mi ale nesedla a tak mám přejít na Lindinete 20(tablety). No a chtěla bych se zaptat, pokud si první tabletu vemu 3.prosince, za jak dlouho se na antikoncepci mohu zas spoléhat? Nemohu začít s menses protože s depo-proverou vymizely. No a nevím jak to bude se spolehlivostí v návaznosti na depo-proveru píchlou 2.září. b)jaké tablety hormonální antikoncepce si myslíte že jsou po Depo-Proveře vhodné k užívání jako antikoncepce? Moc děkuji
K 1. otázce: Lindynette bude určitě poskytovat antikoncepční účinnost po použití prvních pěti tablet. Ke 2. : To nelze jednoznačně říci. Je to individuální záležitost. Nicméně si myslím, že Lindynette by mohlo vyhovovat.
D-manosa v těhotenství
Dobrý den, jedná se o přípravek MANOSA PLUS (BRUSINKA a D-MANOSA) - na záněty močových cest, výrobce Medin Terra Brno. Děkuji.
Hledal jsem prostředek Manosa plus mezi léčivými přípravky, které byly schváleny v SÚKL- Státní ústav pro kontrolu léčiv. Nenašel jsem. Takže prostředek Manosa plus není oficiálně uznán jako lék. A pak se jako lékař nemohu vyjadřovat k tomu, zda jeho používání v těhotenství je či není škodlivé. Samoléčitelství v těhotenství je potenciálně nebezpečné. Doporučil bych ( vzhledem k uváděným obtížím), abyste byla v péči urologa.
těhotná zdrav. sestra - prasečí chřipka
Dobrý den, jsem v 7 týdnu těhotenství a pracuji jako zdravotní sestra na novorozeneckém odd. v porodnici. Mám v úmyslu pracovat asi tak do 4. měsíce, pak bych chtěla na neschopenku, pokud mě pan doktor nechá. (Rodí u nás i HbsAg poz rodičky apod.) Teď mám ale obavu - vyskytla se u nás na oddělení prasečí chřipka u jedné rodičky, posléze i u jejího dítěte. Nechci se zbytečně plašit, vím že média tento problém nafukují a zdravý dospělý člověk by neměl být nemocí vážně ohrožen, mám však obavu o své děťátko. Je mi trapné panu doktorovi říkat o neschopenku, když krom občasných dopoledních nevolností se cítím dobře. Co si o tomto myslíte vy? V přímém kontaktu s nemocnou jsem nebyla, moje kolegyně ovšem ano. Děkuji za odpověď.
Vzhledem k řadě kontroverzních názorů na tzv. prasečí či mexickou chřipku doporučuji, byste se dotázala nejkompetentnějších lékařů. A těmi jsou infekciologové. Nicméně přidávám jeden názor i s uvedením zdroje: "Jaká jsou rizika chřipky v těhotenství? (zdroj MZ ČR, portál Pandemie, 12-11-2009) Riziko pro matku Nezdá se, že by u těhotných žen bylo větší riziko při kontaktu s chřipkou než u obecné populace. U těhotných žen, zejména ve třetím trimestru se však ukazuje větší riziko rozvoje chřipkové pneumonie a kardiorespiračních komplikací. V souladu s tím je výskyt akutních hospitalizací pro kardiorespirační komplikace vyšší u těhotných žen v chřipkové sezóně a největší výskyt hospitalizací je ve třetím trimestru. Riziko pro plod Existují nejednotná data ukazující na zvýšené riziko některých vrozených vad při chřipce u matky, jako jsou atrézie jícnu nebo anoftalmie či mikroftalmie. Po epidemiích asijské chřipky bylo rovněž popsáno zvýšené riziko anencefalie. Maďarský případový průzkum vrozených vad uváděl souvislost mezi výskytem chřipky u matek ve druhém a třetím měsíci těhotenství a vrozenými vadami u dětí jako jsou rozštěpy rtu nebo patra, defekty neurální trubice a kardiovaskulární vady. Používání antipyretik snížilo výskyt vrozených vad, což svědčí pro to, že vady byly způsobené horečkou. Používání doplňků stravy s kyselinou listovou snížilo nebo eliminovalo zřejmé riziko spojené s výskytem chřipky v těhotenství. Jiná případová studie, do které bylo zařazeno 363 kojenců s defektem neurální trubice a 523 normálních novorozenců, ukázala na zvýšené riziko defektů neurální trubice v souvislosti s chřipkou u matky. V této studii bylo riziko zvýšeno při používání antipyretik. Existuje však celá řada studií, které nezjistily zvýšené riziko vrozených vad v souvislosti s chřipkou u matky. Chřipka u matek není spojena se zvýšeným rizikem spontánních potratů a nitroděložního úmrtí. V případové studii byla popsána souvislost mezi onemocněními matek s vysokými teplotami (včetně chřipky) a zvýšeným rizikem vrozených vad. V prvním trimestru těhotenství lze riziko vrozených vad snížit podáváním antipyretik. Jaká jsou rizika léčby chřipky „Pandemic A H1N1 2009“? Riziko pro matku Nežádoucí účinky jsou uvedeny výše v kapitole o léčbě, klikni zde Zanamivir se podává inhalačně a je ve vysokých koncentracích uložen v dýchacím traktu při menší systémové absorpci. Z tohoto důvodu se zanamiviru dává přednost u těhotných pacientek, pokud nejsou přítomny klinické kontraindikace. Vzhledem k aplikační cestě může mít zanamivir respirační nežádoucí účinky jako je bronchospasmus a dušnost, které mohou vyvolávat obavy u pacientek s rizikem dýchacích potíží. Riziko pro plod O bezpečnosti oseltamiviru a zanamiviru v těhotenství existují jen omezené údaje. Dostupné studie na zvířatech a podrobnosti o expozici u člověka však neprokazují žádné škodlivé účinky."
dotaz
Dobrý den pane doktore. Měla jsem s přítelem nechráněný styk. Ale chtěla bych se zeptat, nemůže se stát že pokud si postinor vemu po 12 hodinách od styku, že třeba spermie vydrží na kalhotkách (tanga) nebo že vydrtží v pochvě a k dozrálému vajíčku se dostanou třeba až druhý den? autor: Božena 23.11.2009 12:13:56 Odpověď lékaře: Postinor-2 lze užít až do 72 hodin po pohlavním styku, kdy mohlo dojít k nechtěnému otěhotnění. Takže pokud uvádíte 12 hodin, tak by problém neměl vzniknout. To ovšem nijak nepopírá vhodnost či spíše nutnost kontroly úspěšnosti Postinoru. A tou je kontrola u gynekologa tak za 4 až 5 týdnů od dne, kdy byl použit. =>no ale prosím vás nemůže se stát že sem dnes po 12 hodinách vzala postinor. A nemůže se stát že by se spermije dostali k vajíčku až třeba zítra, když už postinor nebude účinkovat? autor: Božena 23.11.2009 14:52:27 =>že by spermie vydrželi v pochvě nebo na kalhotkách co mám od včera na osbě a k vajíčku se dostali až zítra nebo vydržely v pochvě??
Ne, v pochvě tak dlouho spermie nevydrží.
dotaz
Dobrý den pane doktore. Měla jsem s přítelem nechráněný styk. Ale chtěla bych se zeptat, nemůže se stát že pokud si postinor vemu po 12 hodinách od styku, že třeba spermie vydrží na kalhotkách (tanga) nebo že vydrtží v pochvě a k dozrálému vajíčku se dostanou třeba až druhý den? autor: Božena 23.11.2009 12:13:56 Odpověď lékaře: Postinor-2 lze užít až do 72 hodin po pohlavním styku, kdy mohlo dojít k nechtěnému otěhotnění. Takže pokud uvádíte 12 hodin, tak by problém neměl vzniknout. To ovšem nijak nepopírá vhodnost či spíše nutnost kontroly úspěšnosti Postinoru. A tou je kontrola u gynekologa tak za 4 až 5 týdnů od dne, kdy byl použit. =>no ale prosím vás nemůže se stát že sem dnes po 12 hodinách vzala postinor. A nemůže se stát že by se spermije dostali k vajíčku až třeba zítra, když už postinor nebude účinkovat?
Teoreticky nemůže. Jenže to jen dohad či odhad. Proto jsem doporučil v předchozí odpovědi to, co jsem doporučil : To ovšem nijak nepopírá vhodnost či spíše nutnost kontroly úspěšnosti Postinoru. A tou je kontrola u gynekologa tak za 4 až 5 týdnů od dne, kdy byl použit.
D-manosa v těhotenství
Dobrý den, jsem ve 28. týdnu těhotenství a jelikož mám časté problémy s infekcí močových cest, začala jsem užívat přípravek obsahující D-manosu (400mg) s extraktem z brusinek (100mg). Pomocnými látkami jsou mikrokristalická celulóza, methylcelulóza, stearát hořečnatý. Nevadí miminku ani dlouhodobé užívání (celou druhou půlku těhotenství) takového přípravku? Děkuji.
Mohla byste napsat přesný název přípravku ? Ptám se proto, že nelze nic zjistit mezi oficiálně schválenými léky, když není znám název.
dotaz
Dobrý den pane doktore. Měla jsem s přítelem nechráněný styk. Ale chtěla bych se zeptat, nemůže se stát že pokud si postinor vemu po 12 hodinách od styku, že třeba spermie vydrží na kalhotkách (tanga) nebo že vydrtží v pochvě a k dozrálému vajíčku se dostanou třeba až druhý den?
Postinor-2 lze užít až do 72 hodin po pohlavním styku, kdy mohlo dojít k nechtěnému otěhotnění. Takže pokud uvádíte 12 hodin, tak by problém neměl vzniknout. To ovšem nijak nepopírá vhodnost či spíše nutnost kontroly úspěšnosti Postinoru. A tou je kontrola u gynekologa tak za 4 až 5 týdnů od dne, kdy byl použit.
ovulace
dobrý den pane doktore, neužívám antikoncepci ( přerušila jsem užívání ze zdravotních důvodů) a protože nedostávám menzes, tak mi můj lékař aplikuje injekce na vyvování a chtěla bych se zeptat - když mi lékař aplikuje injekci po kterých menzes dostanu, zda si myslíte, že dochází u mne také k ovulaci a nebo ne ? děkuji
Proběhnuvší menses, tedy periodické měsíční krvácení , je pouze nepřímým důkazem proběhlé ovulace. Není tedy možné na Vaši otázku odpovědět jednoznačně pozitivně.
dotaz
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, můj lékař mi z jistých důvodů na měsíc předepsal antikoncepci v injekcích DEPO-PROVERA. No a tak jsem měla od 4.září Depo-proveru. Prosím Vás pokud jsem měla 20.11. styk, byla jsem pořád chráněná? Na další injekci jít nehodlám. A nevím jak dlouho ta první účinkuje autor: Dana 20.11.2009 07:56:24 =>Omliuvám se ale depo -provera mi byla píchnuta už 2.září.
I přes Vaše upřesnění či opravu datumu aplikace injekce Depo Provera , platí moje původní odpověď.
dotaz
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, můj lékař mi z jistých důvodů na měsíc předepsal antikoncepci v injekcích DEPO-PROVERA. No a tak jsem měla od 4.září Depo-proveru. Prosím Vás pokud jsem měla 20.11. styk, byla jsem pořád chráněná? Na další injekci jít nehodlám. A nevím jak dlouho ta první účinkuje
Vím. Injekce Depo-Provera má antikoncepční účinnost 12 týdnů od dne aplikace. Od 4. září ještě neuplynulo 12 týdnů, takže antikoncepčí účinnost je zachován a byla i dne 20.11. t.r.