Endokrinologie - obezitologie
Prognoza -slinivka
Vážená paní doktorko!Chtěla jsem se zeptat-manžel ležel týden v nemocnici-dg.zní "akutní exacerbace chronické pankreatitidy",dostal přísnou dietu i na doma a bude chodit na odběry krve.Již jednou dávno jsem se Vás v této souvislosti na to téma ptala....Ale mám jiný dotaz - nejprve,jaká je jeho prognoza do budoucna,nají se ještě někdy všeho,na co má chuť(teď ne,je mi to jasné,má ještě bolesti na levé straně pod hrudníkem).A ještě - má z hypotyreozy hypot. a levostrannou urolythiazu - souvisí tyto žlázy se sebou?Nemá potíže se slinivkou kvůli nemocné štítné žláze? A co to je tedy akutní exacerbace chron.pankr. a jaká je závažnost této nemoci? Děkuji za odpověď Zuzana
Prognosa do budoucna je nejistá,nemohu Vám slíbit,že se bude moci ještě najíst všeho na co má chuť,budou určitá jídla,kterých se bude muset vyvarovat,aby se nemoc nevracela,bude muset více přemýšlet nad stravou a jídelníček změnit,ale existuje přece tolik nízkotučných a dietních a dobrých jídel,určitě mu dříve oblíbená strava chybět nebude.Nakupte vhodné kuchařky a uvidíte,že bude dobře.Z hypothyreosy nemá urolithiasu,potíže se slinivkou jenom částečně mohou souviset se štítnou žlázou po zaléčení pak již nesouvisí.Obě žlázy-jejich nemoci mezi sebou až tak nesouvisí,jediná souvislost je v tom,že při hypothyreose neléčené je sklon k nadýmání,zácpě,zhoršenému trávení,plynatosti ale jak říkám,po stabilizaci hypothyreosy lékama se stav zcela upraví a další obtíže jsou už u Vašeho manžela původu slinivkového.
léčba
Vážená paní doktorko, chtěla bych Vás poprosit o radu. Moc se v tom nevyznám, jelikož bych řekla že můj ošetřující doktor nemá na vysvě- tlení moc času. Již 2 roky se léčím na endokrinologii - mám velmi zvětšenou strumu - začala jsem užíváním Letroxu 50mg 1x denně, po roce užívání a následné kontole, kdy došlo k dalšímu zvětšení mi byla dávka upravena na 1/2 denně 150mg Letrox. Nyní jsem byla opět po roce na sonografu a lékař mi sdělil, že nenastalo zlepšení a jako variantu "léčby" navrhl vysazení léku úplně a kontrola až za rok, aby zjistil, jaký bude rozdíl (zřejmě počítá se zvětšením). Moc to nechápu, předpokládala jsem, že mi upraví dávku léku nebo ho změní za jiný. Myslíte si, že je tento postup správný? Možná se jen mylně domnívám, že toto je poněkud neobvyklý postup a vyplývá pouze z velkého počtu pacientů na klinice (průměrná doba strávená v ordinaci na pacienta je ccä 5 minut vč. vyšetření sonografem). Mám možná neoprávněné obavy, aby se za rok bez léků moc nezhoršil můj stav. Bohužel Vám ani nemohu poskytnout více údajů např. o velikosti, protože vyšetření jdou skutečně jak na běžícím pásu a moc si tyto hodnoty nepamatuji, od pana doktora se toho moc nedozvím, pouze se dohaduji, že vyšetření krve mám vpořádku, protože o něm mlčí. Předem Vám děkuji za odpověď. Marcela
Paní Marcelo,bez výsledků krve a ultrazvuku je pro mne obtížné zhodnotit závažnost Vašeho nálezu.I mne se ale zdá rok velmi dlouhá doba a Vaše obavy chápu.Žijete v době svobodné volby lékaře,pokud obtíže máte,pak bych Vám doporučovala obrátit se zpět na ambulanci kam chodíte obtíže tam sdělit a na všechny dotazy,které dáváte mne se tam zeptat.Pokud se nesetkáte s odpovědí-jako pacient přece máte právo být zcela informována o Vašem zdravotním stavu,pak se obrátit na jiné pracoviště,tím nechci říci,že by místo kam chodíte nebylo po odborné stránce vpořádku,ale asi organizačně není zvládnutá situace v regionu a musí ošetřit velmi mnoho pacientů a pak situace takto vypadá-oni za to asi nemohou endokrinologů je opravdu v republice strašně málo a všechny ambulance jsou pokud vím velmi vytíženy,přesto ale informace pacientům se vždy dávají a proto máte li pochybnosti obraťte se jinam.Bez výsledků Vám nemohu pomoci.
Pubertální gynekomastie
Dobrý den paní doktorko, jsem strašně vděčný za tento způsob komunikace při našem intimním problému. Mého syna (13 let) právě v těchto dnech začíná trápit to, co je pro mě až do nynějška (je mi 40 let) velké trauma. V pubertě se mi totiž podobně jako jemu nyní náhle začaly zvětšovat (jakoby napuchovat) prsní bradavky. To bylo doprovázeno "ztvrdnutím uzlin" pod bradavkami v těle - nevím jak to lépe nazvat. Každopádně tento stav trvá dodnes a značně znepříjemňuje můj letní společenský život. Existuje nějaký způsob, jak tomuto procesu zabránit, nebo ho aspoň zmírnit? Náhodou jsem se někde dočetl o možnosti aplikace nějakých náplastí... Každopádně mi začíná být jasné, že kompletnímu vyšetření na endokrinologii asi můj syn neunikne. Je nějaká naděje pro jeho plnohodnotný život? Je možné případně provést vyšetření přímo u Vás? Nerad bych ho ještě ke všemu traumatizoval vysvětlováním problému jeho dětskému lékaři. Jsme z Prostějova. Za odpověď předem děkuji.
Příčinou obtíží Vašeho syna bude nejspíše tzv pubertální gynekomastie,která vzniká nerovnováhou mezi mužskými a ženskými hormony v mužském těle či zvýšenou citlivostí prsní žlázy na ženské hormony u mužského jedince.Endokrinologickému vyšetření se opravdu syn nevyhne,a to proto,že příčinou může být celá řada nemocí ,které je nutné aby endokrinolog vyšetřil,než uzavře dg jako pubertální gynekomastie a dá léky.Tato pubertální gynekomastie většinou trvá maximálně l8 měsíců a vyskytuje se u až 40% chlapců.Může být oboustranná i jednostranná.Neváhejte a poproste jeho dětského lékaře o doporučení na endokrinologii ,s místem vyšetření Vám nepomohu,já jsem dospělá endokrinoložka a mohu brát pacienty až nad l8 let.
cervene flicky
Pres 14 dny se mi objevilu na zadech a brise cervene flicky ruznych velikosti - nejvetsi asi jako koruna, s cervenym okrajem a stred flicku je normalni barvy pokozky. Flicky neboli ani nesvedi. Zkusila jsem pouzit Cortison, ale po sedmi dnech skoro zadne zlepseni.
Je třeba,aby jste navštívila odborného kožního lékaře,sama raději masti neaplikujte,aby se Vám nález nezhoršil.Je rovněž možné nejprve navštívit Vašeho praktického lékaře a domluvit se s ním na další léčbě,je možné,že stanoví správnou kožní diagnosu sám a léky- masti napíše on.... sa,a ale opravdu raději nedávejte na flíčky nic.
Dlouhá hladovka,přesto bolesti
Dobrý den!Paní doktorko,již přes půl roku mám trápení se slinivkou (stanovili mi diagnózu chronickou pankreatitidu-po jednom mejdanu)...Mám AMS 4 a lipázy 12.Nemám ji prý naběhlou.Jo,léčím se doma,již tři týdny držím hladovku (skoro),jsem úplně vzorný,jím samé suché věci(rýže,brambory,rohlíky,suchary).Jo,a jím málo,jak vrabec.Prostě jsem úplně vzorný domácí pacient-přesto mám bolesti téměř vkuse,dva dny za sebou jsem se dokonce neobešel bez Algifenu,který mi už snad ani nezabírá.Užívám mj.Pangrol.Je to možné paní doktorko,že dieta a celkový klidový režim nezabírají?Jak se mám léčit?Copak jsem na tom tak špatně?Už jsem odřekl i dovolenou,za takových podmínek radši nikam nepojedu.Díky za brzkou odpověď Standa
Ano,je možné,že pokud je slinivka podrážděná hodně,dieta a celkový klidový režim opravdu nemusí dlouho zabírat.Každopádně je potřeba pravidelně chodit na kontroly-krve i moče.Také je potřeba provést ultrazvukové vyšetření břicha/asi ho již máte provedené/.Chronická pankreatitida je často se vracející chronické dlouhodobé onemocnění slinivky,kdy budete muset do budoucna jíst velmi střídmě a takto vzorně a zřeknout se alkoholu při mejdanech.... většinou ale se opravdu obtíže po režimových opatřeních zklidní a budete se cítit zase více fit,pokud máte pocit,že léky nezabírají a bolesti jsou tak silné,raději ale běžte na kontrolu,aby nešlo o akutní zhoršení...to je třeba někdy léčit antibiotiky......
slinivka brisni
Byl jsem na oslavě tam jsem to přehnal s alkoholem a od té doby ,mám asi 2 měsice bolesti nad pupíkem ,mám řídkou stolici 1 až 2 krát za den. Trpým nadýmáním , bolestmi v levém podžebří, říhám,pálí mě žáha jsem unavený mám nevolností zhubnul jsem o 3 kila. Byl jsem u lékaře odebral mi krev a moč výsedky byly dobré ale předepsal mi prášek KREON 25000 a jeste jsem byl na endoskopii žaludku jestli nemám vředy taky vše vpořádku. Ale stav se nezlepšil tak mi řekl že je to asi funkční porucha že se to časem zlepši,a at držím šetřící dietu.Chci se zeptat dá se urcit pankreatida z vyšetření krve a moči nebo bych měl jít na ještě jiné vyšetření aby se určila správná diagnoza já se bojím abych neměl nemocnou slinivku břišní. Ale to otom alkoholu jsem doktorovi neřekl aby si nemyslel že mu holduji. Tedka nevím co mám dělat protože doktor si myslí že si vymýšlým ale mě je pořád špatně .Mám jít na jiná vyšetření aby se odhalila spávná diagnoza apuvodce těch problému.Děkuji za radu.
Pankreatitida se dá zjistit z krve a moči,raději pokud Vás obtíže stále trápí povězte lékaři,že jste měl oslavu,určitě Vás nebude hned podezírat,že slavíte denně.Vhodné z dalších vyšetření by byl ultrazvuk břicha- žlučníku slinivky jater i ledvin, aby náhodou jste neměl i podrážděný žlučník,rovněž by totiž mohl podobné obtíže vyvolávat on.Vzhledem k tomu,že hubnete,návštěvu lékaře neodkládejte,čím dříve tím lépe.
Problém s gynekomastií
Vážená paní doktorko, je mi 30 let a zhruba 4 roky mám problémy s prsy. Zřejmě je důležité, že v roce 1995 jsem prodělal oboustranný zánět varlat. Došlo ke zvetšení v okolí bradavek a nepříjemné bolesti při doteku. Navštívil jsem endokrinologa, který mě posílal na různá vyšetření ( zda jsem neužíval dopink, ultrazvuk varlat, hormonální testy atd.) a bylo zjištěno, že můj organismus má nízkou hladinu testosteronu. Předepsal mi lék po kterém jsem přibral za 5 měsíců 20 kg, ale žádný výsledek se nedostavil a léčbu jsem přerušil. V současné době bolest odezněla, ale zvětšení v okolí bradavek trvá. Rád bych Vám položil několik otázek ? 1) Je normální, aby při gynekomastii se prsa v okolí bradavek zvětšovala a a třeba při chladu se zmenšovala? 2) Je možné užívat nějaký lék (např. na snížení estrogenu) 3) Je má hormonální porucha spojena sprodělaným zánětem varlat? 4) Můžete mi poradit jaká léčba by byla nejlepší? Předem Vám děkuji. Miroslav Šlanc 0607/52 96 50
ad 1:při gynekomastii se prsa opravdu zvětšují i v okolí bradavek ,tam zejména,při chladu se zmenší spíše vzácně ad2:lék je možné užívat,užívá se antiestrogen ,ale než se nasazuje snažíme se najít příčinu gynekomastie a provést komplexní vyšetření ad3:prodělaný zánět varlat může vést k poruše tvorby testosteronu a pak relativním nadbytkem estrogenů může opravdu vzniknout gynekomastie,ale prodělaný zánět většinou gynekomastii ,která by trvala takto dlouho nedělává,musel by Váš proběhlý zánět varlat být opravdu těžký,mnohem častěji gynekomastii vyvolávají nádorová onemocnění varlat,proto doporučuji,aby jste se obrátil znovu na urologa aby Vám provedl kontrolní ultrazvukové vyšetření varlat zdali jsou vpořádku ad4:nejlepší léčba je léčba cílená,která samozřejmě závisí na příčině gynekomastie, proto doporučuji nechte si provést znovu komplexní vyšetření,pokud se opravdu ani nyní na nic nepřijde /vyšetření i nadledvinek,plicní...komplexní odběry/ pak by Vám pomohl antiestrogen jménem Tamoxyfen
chronický zánět slinivky břišni
Jak se dá lajcky rozpoznat nemoci slinivky brisni ,jake jsou potiže při chronickém zánětu,příznaky.
Většinou pacienti mívají nadýmání,neurčité bolesti břicha zejména po požití tučného ostrého či kořeněného či smaženého jídla,změny stolice charakteru průjmu,někdy stolice může být i mastná,je třeba se nechat vyšetřit ultrazvukem aby se vyloučilo onemocnění žlučníku eventuelná jiná nemoc zažívacího traktu.Pouze z těchto příznaků nikdy nelze jednoznačně stanovit správnou diajnozu.
Pankreatitida
Vážená paní doktorko!Manželovi dnes řekli,že má nemocnou slinivku břišní a to dost.Není divu,již skoro rok trpěl zažívacími potížemi,průjmy,atd.Napíši Vám vyjádření lékaře s prosbou,jestli byste mi nezhodnotila stav,mám strach,jestli to není "na umření"......někdy totiž trpěl doslova jak kůň! "Dg.chron.vřed.choroba GD,urolithiása vlevo,hypotyreoza při autoimunní thyreoditis. Diarhoe při enzymatické kapacitní malabsorpci.Subj.časté,řídké stolice.ob-KOa CRnegat,AMS 3kreatinin 91.Dopor. Normix 1x co 6 hod.,Pangrol 3x1,Hexal 3x1dieta bez tuku a masa týden otom kontrola odběry AMS. "Předem děkuji za brzké vyjádření,budu Vám vděčná.Zuzana
Na umření se domnívám to není,ale nemoci slinivky patří mezi velmi závažné pro svůj chronický průběh a opakující se obtíže.Jistě bude muset do budoucna držet velmi přísnou dietu a chodit na providelné kontroly.Jinak vředová choroba GD se zklidní a autoimunní thyreoiditis po léčbě také nedělá žádné obtíže.
cukrovka
Milá paní doktorko,chtěla bych pomoci své mamince 59let a prosím o radu.Před 10lety byla operována na štítnou žlázu.Asi 6 let si píchá insulin 3xdenně.Nyní má také problémy s ledvinami.Někdy jí je velmi špatně a při měření má např.ráno v 8 hod.18.5 aníž by snídala kaloricky,za 2hod.m třeba 8.což je v normně a za chvíli zase 15.Jsme už z toho nešťastni a vůbec nevíme co si počít.Mohla by jste prosím napsat co sníst nebo dělat při vysokém nebo velmi nízkém cukru?Mohou to způsobovat ty ledviny?Děkuji za jakoukoliv pomoc a přeji hezký den.__
S Vámi naměřenými hodnotami se musíte obrátit na diabetologa,který Vaší maminku léčí.Ten ví,kolik léků a jaké insuliny bere a dle výsledků pak se pokusí nějak dávkování eventuelně upravit.Některé typy diabetu jsou opravdu velmi špatně korigovatelné a hodnoty mohou i přes správnou léčbu velmi kolísat.Při velmi vysokém cukru je třeba dopíchnout,při velmi nízké glykemii eventuelně vypít trochu sladkého čaje, ale znovu říkám,obraťte se na specialistu diabetologa a on Vás poučí.