Endokrinologie - obezitologie
Vyšetření
Paní doktorko,všude se píše,že při nadměrném ochlupení se mají vyšetřit vaječníky a nadledvinky. Kde ale se tato vyšetření provádějí? Na endokrinologii? Jestli ne tak kde? Děkuji za vaši odpověď. P.
Vyšetření se provádějí na gynekologii/vaječníky/ a na endokrinologii/nadledviny/eventuelně nadledvinky může vyšetřit i internista s endokrinologickým zaměřením.
Co je to endokrinologie
Vážená paní doktorko, co je endokrinologie a čím se zabývá?
Endokrinologie je obor medicíny zabývající se onemocněním žláz s vnitřní sekrecí a rovněž obezitou, dětská endokrinologie je podoborem endokrinologie, který se zabývá stejnou problematikou u dětí a dorostu. Endokrinologické ambulance jsou umístěné na poliklinikách či v nemocnicích a k vyšetření v této ambulanci je zapotřebí doporučení od svého praktického lékaře. Nejčastějšími pacienty ambulancí endokrinologie jsou pacienti s nemocemi štítné žlázy. MUDr. Daniela Kremlová
hirsutismus
Vážená paní doktorko, trpím nadměrným ochlupením všude na těle, zejména na břichu. Nevím, jestli to s tím nějak souvisí, ale v minulosti jsem měla problémy se štítnou žlázou. Navíc beru Timonil (antiepileptika),takže hormonál. antikoncepce se nedoporučuje,nicméně lékařka tvrdí, že řešení by se našlo. Jak lze tedy v tomto případě léčit nadměrné ochlupení? Předem děkuji za odpověď. Prosím, pošlete mi odpověď na můj e-mail.
Vaše nadměrné ochlupení nejspíše nesouvisí s Vaší dříve nemocnou štítnou žlázou,ale s vyšším množstvím mužských hormonů ve Vašem těle či s větší citlivostí Vaší kůže na tyto hormony.Příčina zvýšeného ochlupení se někdy dá zjistit z laboratorního odběru krve.Pokud berete Timonil/účinnou látkou tohoto antiepileptika je karbamazepin/,pak pokud by jste se rozhodla užívat antikoncepci ,je třeba volit takový druh,který ma dostatek estrogenů,protože karbamazepin je látka indukující jaterní enzymy,které pak vyšší míře estrogeny odbourávají a proto nízkodávkovaná antikoncepce by nemusela být účinná.Má to ale další háček - estrogeny podávané v antikoncepci zvyšují excitabilitu mozku - proto je třeba podávat kombinovanou antikoncepci obsahující nejen estrogen ale i progesteron,který naopak působí opačně.Pokud Vaše dávka Timonilu je nízká / - udržovací /je třeba se zeptat svého neurologa/ pak by u Vás lékem volby jak na ochlupení tak i z důvodů antikoncepce byla jednofázová kombinovaná antikoncepce se středním obsahem estrogenů :Diane 35.Jiná léčba nadměrného ochlupení než hormonální není /kromě holení,vosku apod/.Vždy před zahájením léčby nadměrného ochlupení by se ale mělo pokusit zjistit příčinu nadměrného ochlupení /vyšetřit nadledvinky a vaječníky/.Pak by měl nejvhodnější způsob antikoncepce volit neurolog a gynekolog společně.
Hypofunkce stitne zlazy.
Dobry den, rada bych se zeptala na svuj zdravotni problem. Kolem statnic na VS jsem prudce zhubla a opet pribrala a od te doby jsem mela problemy - unava, malatnost (mohlo to souviset i s nastupem do zamestanani a velkym pracovnim stresem). Soucasne me zacal trapit i pocit knedliku v krku. Z krevnich testu bylo zrejme, ze mam nizkou uroven hladiny hormonu thyroxinu (pravdepodobne, je to uz nekolik let) v krvi a muje lekarka me odeslala k endokrinologovi. Ten mi nasadil denni dávku 75 mikrogramu hormonu denne (lék Letrox 150, pul tablety). Presto mam pocit zvetsene stitne zlazy dal. Soucasne jsem zjistila, ze nemohu brat lek rano, protoze jsem po nem ospala (mozna je to jen muj subjektivni pocit), od doby kdy jsem jej zacala brat pred spanim, potize s ospalosti nemam. Letos mi behem zimniho obdobi zjistili zvyseny obsah eosynofilu (?) v krvi, coz muze souviset i s alergii - pry pravdepodobne na nektery druh bakterie. Nyni k memu aktualnimu problemu: S manzelem jsme se rozhodli zalozit rodinu a ja bych rada vedela, co mam udelat pred tim, nez vysadime antikoncepci pro to, aby me dite bylo zdrave. Predem dekuji za odpoved.
Aby byla jistota,že dítě bude zdravé,je třeba po nasazení Euthyroxu zkontrolovat krevní odběr ,zdali je dávka naprosto vpořádku.Odběr má smysl provádět nejdříve po měsíčním pravidelném užívání,to by již mělo být z odběru patrné,zdali hladina v krvi je vpořádku a dle výsledku eventuelně dávku upravit.Lék se má brát nalačno ráno alespoň lO minut před snídaní,pak je jeho účinnost zajištěna,není dost dobře možné,aby jste z něho byla ospalá,protože hladina v krvi se po měsíci ustálí a dále většinou až tak rychle nekolísá,aby jste to mohla pocítit po požití,domnívám se,že ospalost spíše souvisela dříve s ještě dostatečně nenastavenou dávkou.Tlak na krku a pocit zvětšení ještě může přetrvávat dlouho po nasazení léku,informujte o situaci svého ošetřujícího endokrinologa,aby Vám eventuelně dávku upravil jeli to možné.Jinak ještě k Vašemu aktuálnímu problému,pokud bude hladina v krvi vpořádku,pak nehrozí ani Vám ani dítěti žádné nebezpečí.
Snížená činnost štítné žlázy?
Paní doktorko, ráda bych se Vás zeptala, zda z výsledků :T4 54,1;T3 1,33;TSH 1,72;volná T3 4,1 a volná T4 9,3 se jedná o hypotyreózu. Pokud ano, jak se tato porucha léčí a je vyléčitelná?
Pro diagnosu hypothyreosY jsou důležité hodnoty volných hormonů T4 a T3 a TSH.Hypothyreosa může být centrálního původu nebo periferního/příčina ve štítné žláze/.Při periferní hypothyreose se zpravidla nejprve zvyšuje TSH a pak se začnou snižovat FT4 a FT3/to jsou volné frakce hormonů/.Při centrální hypothyreose většinou se sníží všechny hodnoty,ale může i nastat stav,že se sníží FT4 a FT3 a TSH ještě nějakou dobu zůstane v normě.Kromě toho existujou vzácné poruchy a syndromy,kdy výše uvedené trvzení neplatí.....je třeba výsledky hodnotit komplexně i s klinickýcm stavem a výsledky ostatních hodnot hormonů,zejména u centrální formy.Dle naší laboratoře TSH je v normě,volnéT4 na dolní hranici normy, a volné T3 máte rovněž v normě.O hypothyreosu se toho času nejspíše nejedná,je třeba ale se podívat,jaké rozmezí normálních hodnot má laboratoř,ve které jste měla krev hodnocenou./Liší se výsledky i o celé jednotky dle citlivosti metody laboratoře/.Jsou li jakékoli pochybnosti či hraniční hodnoty,vhodné provést kontrolní odběr za cca 2 až 4 měsíce,ve Vašem případě stačí volné T4 a volné T3 a TSH.V případě ,že se prokáže hypothyreosa/která u Vás zatím prokázána není/,léčí se tabletami ,někdy přechodně,někdy doživotně,záleží na dalších faktorech a okolnostech /ultrazvukový nález,zánětlivé změny na žláze,???a pod/
Snížená funkce štítné žlázy
Dobrý den. Paní Doktorko už 8 let se léčím se sníženou funkcí štítné žlázy (je mi 21). V poslední době - asi měsíc, mi je prakticky každý den špatně. Dostavuje se třes prakticky celého těla, vysoká horečka (38,9) a žaludeční nevolnost. Všechny tyto příznaky odezní asi po 1 - 2 hodinách, někdy se vrací i vícekrát denně. Celkově se cítím dost unavená. Při konzultaci s mojí lékařkou mi bylo řečeno, že je to normální. Dělali mi vyšetření krve kde mi nalezli zvýšenou hladinu Ca, následující vyšetření však již byly negativní. Dříve se mi toto stávalo tak jednou do půl roka při závažném porušení diety. Ráda bych znala Váš názor a zda není možné mé problémy zmírnit. Mnohokrát děkuji.
Vaše problemy musí mít nějakou příčinu,teprve až se na ní přijde,je možné problémy zmírnit.Normální to jistě není.Je třeba nejprve zkontrolovat,zdali Vaše dávka hormonů štítné žlázy,kterou na sníženou funkce štítné žlázy berete,je správná.Zároveň je vhodné odebrat hladinu hormonu,který způsobuje zvýšenou hladinu kalcia v seru,tedy parathormonu.Pokud oba výsledky jsou v normě,pak nejlépe doplnit vyšetření výtěru z krku na bakteriologické vyšetření zdali v sobě nenosíte nějaký infekt.....
liposunkce
Milý pane, doktore, ráda bych se zeptala na něco, co už mě delší dobu trápí. Chtěla bych vědět více o tématu LIPOSUNKCE. Je omezen věkem?tedy od 18? Je mi 16 let a přemýšlím o tom, že bych si tuto operaci nechala provést, ale moc o tom nevím. Zůstanou po operaci viditelné jizvy?odkud všude se dá tuk odsávat? a kolik to stojí? Je potřeba svolení rodičů? Předem děkuji za odpověď.
Tato otázka bohužel nepatří do sekce endokrinologie obezitologie,ale do sekce plastické chirurgie a podobných metod.Musíte se obrátit například na KLiniku Laurea v Brně oni Vám dotazy zodpoví.Můj názor jako obezitologa je však takový- nejprve udělejte maximum přirozenou cestou-choďte dvakráte týdně minimálně na aerobik,změňte životosprávu,například absolvujte kurzy STOB obezitě,až pokud přirozená cesta nepomůže teprve volte liposukci.Efekt nebude trvalý a pokud nezměníte životosprávu po letech budete mít kila zpět.....
Hranice u nemoci slinivky břišní
Dobrý den,paní doktorko!Pobolívá mě také slinivka a mám zatím krátkodobé problémy spojené s tím.Chci se jen zeptat-kde je hranice mezi podrážděním slinivky a vážným onemocněním,kdy jde už o život....?Zatím mívám jen křeče,nadýmání,potíže při trávení.A občasné průjmy,ale nezvracím ani nežloutnu(občas jsem bledá jak stěna).Testy jsem měla jen malinko zvýšené,brala jsem jen Pangrol.Děkuji,Stanislava
Hranice je nepřesná a pouze chirurg při pečlivém vyšetření břicha a v kombinaci s laboratorním nálezem dokáže odlišit kde daná hranice je.Také gastroenterologové problematiku dobře ovládají.Naštěstí ve většině případů o život nejde a po patřičné dietě a léčbě se situace zklidní.Je ale třeba aby jste byla sledována a pokusilo se zjistit příčinu Vašich obtíží.
Cushing
Dobrý den, paní doktorko. Prosím o Váš názor na tuto situaci. Loni v květnu jsem podstoupila operaci hypofýzy kvůli adenomu, který mi způsoboval velmi nepříjemný Cushingův syndrom. Vše proběhlo bez větších komplikací, velmi mě těší, že se mi vrací původní podoba, ale fyzicky se z toho stále nějak nemohu vzpamatovat. Mám dosud osteoporózu, trpím bolestmi svalů a kostí, hlavně páteře, nevolnostmi a únavou. Před onemocněním jsem byla velmi aktivní sportovkyně, instruktorka aerobiku. Nyní si připadám jako 70 letá babička, která nemůže do kopce, do schodů...Od ledna jsem v invalidním důchodu. Všechna doporučení dodržuji, denně chodím a cvičím RHB cviky. Pokroky vidím , ale někdy se mi zdá, že to už trvá dlouho a jsem stále závislá na analgetikách (Vioxx).Kromě toho pravidelně užívám Hydrokortison, Evistu, Quamatel, Calcium. Lékaři tvrdí, že časem se to zlepší. Jak dlouho myslíte, že to může trvat? Je mi 39 let a nikdy dříve jsem nebyla tak dlouho nemocná. Děkuji za odpověď.
Pokud máte po operaci adenomu hypofyzy,pak je možné,že chybí i ostatní hormony periferních žláz ovládané centrálně,tedy hormony štítné žlázy,poproste o to aby Vám je v krvi stanovili při kontrole,jejich nedostatek by mohl být příčinou Vaší neúměrné únavy.Není normální,aby Vámi popisované příznaky přetrvávaly ještě tak dlouho po operaci,pokud budou vpořádku je třeba pátrat dále,krevní obraz ?hladina železa?....
Slinivka břišní
Dobrý den,paní doktorko,chtěla jsem se jen zeptat,zda se dá žít bez slinivky břišní(třeba jenom s léky).Mám známou,které slinivka dělá potíže a prý se stává pomalu nefunkční.Samozřejmě má kvůli tomu i jiné trávicí problémy.......jak se projevuje třeba její rakovina?Dá se lehce (laicky)rozpoznat? Děkuji za brzkou odpověď.
Pokud se odstraní část slinivky,žít se dá,úplně bez celé slinivky se žít nedá nebo velmi krátce a obtížně dodáváním všech těch důležitých hormonů a enzymů,které produkuje.Rakovina se nemusí dlouho projevovat vůbec,může se projevit zažívacími obtížemi,plynatostí bolestmi břicha,hubnutím pocitem na zvracení a zvracením,náhle vzniklou cukrovkou,laicky se rozpoznat nedá,odbornými vyšetřeními ano.Pokud přestane slinivka dobře pracovat s stává se nefukční léčí se to lékama ,léčba je dlouhodobá až trvalá.