Endokrinologie - obezitologie
Cukrovka 1.typu a obezita
Je mi 22 let, studuji VS, bydlim na koleji, pred 3 lety mi zjistili cukrovku a zacala jsem si pichat inzulin (v soucasnosti 3xkratkodoby + na noc inzulatard). Po nasazeni inzulinu jsem zacala tloustnout, ze sve normalni vahy 50-55kg pri 167cm jsem za 3 roky ztloustla na 80kg. Driv jsem vytrvalostne behala, s tim jsem musela skoncit, prestala jsem cvicit, protoze jsem nemla s kym - mivala hypoglykemie a vsichni se toho bali,... Snizila se mi funkce stitne zlazy, takze ted beru navic Euthyrox. Vaha jde ale porad nahoru, i kdyz se snazim jist hlavne zeleninu. Do ordinace chodi spousta pacientu, ceka se nekolik hodin a pak ma lekarka na kazdeho cas jen 5-10 minut, za ktere mi zmeri glykemii, predepise novy inzulin a vynada, ze jsem zase ztloustla - na vic neni cas. Uz jsem z toho zoufala, nejen, ze vypadam hrozne, zacinam mit problemy s pohybem, jsem porad unavena a hlavne mam strach z rychleho rozvoje komplikaci diabetu. Zkousela jsem omezovat jidlo a inzulin, ale bez toho, aby nekdo dohledl, jestli jsem v pohode to nejde, takze to skoncilo volanim zachranne sluzby, kdyz me nahodou nasla spolubudlici v hypoglykemickem bezvedomi. Prosim, poradte mi, co mam delat!
Nejprve je třeba požádat lékaře aby Vám odpověděl na dotaz,zdali dávka Euthyroxu je správná,tedy zdali ta štítná žláza funguje opravdu zcela správně,aby příčina nebyla v snížené funkci štítné žlázy.Dále je třeba si uvědomit,že sportovci,kteří přestanou sportovat,mají velikou tendenci k zvýšení hmotnosti pokud s pohybem zcela přestanou,mají jinak nastaven metabolismus a protože i diabetici jsou sportovci,musí Vás Váš diabetolog přesně informovat o tom,jak s insulinem pracovat-upravovat dávky při cvičení.Nejsem diabetolog ,ale endokrinolog,takže přesný postup Vám bohužel nemohu popsat,ale určitě s Vámi souhlasím,že je třeba situaci řešit.
Osteopenie
Vážená paní doktorko! Využívám této možnosti a prosím Vás o radu. Na doporučení praktické lékařky jsem navštívila endokrinologa. Důvody byly: nepravidelná menstruace, přibývání na váze, silné akné, návaly horka, tmavnutí chloupků a větší růst na místech, kde se vyskytují spíše u mužů /např. kolem konečníku směrem nahoru k zádům/. Návštěvu jsem absolvovala, lékař mi zjistil tzv. osteopenii, kterou mi vysvětlil jako poruchu příštitných tělísek, které vyrábějí špatný hormon parathormon a to ve větší míře. To bylo vše na vysvětlenou, léčba byla akorát vitamíny a na můj dotaz, co s těmi chloupky, zda se to dá odstranit, mi řekl, že si mám na to zvyknout a taky na myšlenku, že ani antikoncepci nemám brát. Ptala jsem se ještě jednoho lékaře, který mi zase na druhou stranu řekl opak, že při té poruše je lépe brát antikoncepci a ta mi pomůže od těch chloupků. Můj dotaz zní:co to tedy je přesně ta osteopenie, v čem zpočívá porucha a jak se dá léčit. Děkuji Vám a přeji Vám pěkný den. Kateřina Marková
Vaše osteopenie způsobená zvýšenou činností příštítných tělísek nesouvisí se zvýšeným ochlupením.Jedná se o dvě různé nemoci.Na osteopenii se dává vápník a vitamin D tak jak máte a sleduje se a dle výšky hladiny hormonů příštítných tělísek se vyšetřuje dále.Druhým problémem - zvýšené ochlupení - je třeba se zabývat komplexně a zjistit příčinu proč tak je.Nejčastěji se zjistí cystické změny vaječníků nabo zvýšená činnost nadledvinek,někdy se příčina nezjistí.Důležité je,kolik máte mužských a ostatních hormonů v těle,takže komplexní krevní odběr.Bez výsledků z krve nelze ochlupení léčit.Dobrý efekt na tento problém opravdu má hormonální antikoncepce,nejčastěji se dává Diane 35,která má ten efekt že ochlupení přestává po měsících růst a pleť se zlepší.Zkonzultujte ještě svého gynekologa a Vašeho endokrinologa požádejte,aby Vám vysvětlil příčinu zvýšeného ochlupení,pokud se nějaká našla......
štítná žláza
Paní doktorko, manžel( 43 let) byl asi pře půl rokem na vyšetření se štítnou žlázou, protože i když hodně jedl, tak pořád hubnul. Při rozboru krve nebyl žádný nález, ale při ultrazvukovém vyšetření byl nalezen ve štítné žléze "koloidní uzel" velikosti asi 3x1,5 cm.Mažel prodělal punkci jejímž výsledkem bylo, že tento uzel není zhoubného původu a dostal léky s tím, že pokud se tento uzel nebude zvětšovat, tak postačí léčení foumou léků.Mažel se cítil lépe a dokonce i přibral na váze( měří 189 cm a teď váží 76 kg).Tento týden byl znovu na vyšetření a zjistilo se, že koloidní uzel se zvětšil na rozměr asi 6x3,5 cm,na krku je viditelný v okolí ohryzku,výsledky rozboru krve zatím nejsou a na punkci půjde za 14 dní. Mohla by jste nám napsat co manžela asi čeká a jaké možnosti jsou v další léčbě? Předem děkuji za Vaší odpověď. Jana
Vážená paní Jano, Vašeho manžela čeká punkce s odebráním vzorku a jeho odesláním na cytologické vyšetření. Je možné tímto způsobem zachytit nějaké špatné buňky v uzlu. Pokud by se tak stalo, pak je nutné jít hned na operaci. Vzhledem k velikosti uzlu a vzhledem k tomu, že nereaguje na léky, asi nejspíše bude nejlépe ho z krku operačně odstranit, výsledky punkcí totiž nejsou 100%, a pokud se uzel takto zvětšil asi na léky nereaguje a je zde podezření, že by se z něho mohl časem vyvinout nějaký nádor... operace ať se pán nebojí, dělá se v celkové anestesii a dělají to pouze zkušení operatéři zaměření specielně na štítnou žlázu. Zdraví MUDr. Daniela Kremlová
Enzym GMT
Při krevních testech byla u mne zjištěna mírně zvýšená hladina jaterního enzymu gmt = 66. Horní hranice normálu je údajně 65. Rád bych věděl co je obvyklou příčinou tohoto zvýšení, resp. co to pro mě znamená. Děkuji.
Obvyklou příčinou zvýšeného GMT je ztukovatění jater nebo onemocnění žlučníku či žlučových cest. Nelze říci jenom z této hodnoty, co to pro vás znamená, je třeba vědět hodnoty i ALT AST ALP a bilirubinu. Eventuelně doplnit ultrazvukové vyšetření jater i žlučníku a žlučových cest. Možná to byla také náhoda, nebyl jste v době před odběrem na nějaké oslavě, kde jste popil a více pojedl? Zdraví MUDr. Daniela Kremlová
Zvýšený cholesterol
Zdravím Vás a chtěla bych poradit,co se myslí pod pojmem kombinovaná HLP dieta a antisklerot. dieta, lékařka na interně mě odkázala na sestru a ta mi řekla, že mám zvýšený cholesterol a tudíž nemám jíst tučné (cituji doslova slaninu,kachnu,sádlo aj.,)což stejně nejím, takže prosím o radu, čeho se vlastně mám vyvarovat(výška 163 cm a hmotnost 58 kg, věk 47).Děkuji
Vážená paní Jano, kombinovaná hyperlipidemie znamená,že je zvýšený cholesterol i triglyceridy. Vysvětlení, o co jde najdete v článku Obezita. Vyvarujte se především tučného masa, ale i vepřové a hovězí libové jezte minimálně, je tam skrytý tuk, dále sádla, smetanových jogurtů, smetanových sýrů, šlehaček, zákusků, majonézových salátů a majonéz, slaniny, naopak jezte hodně zeleniny ovoce, protože vláknina pomáhá k tomu, aby se tuky ze stravy o něco méně vstřebávaly. V knihkupectví rovněž najdete celou řadu knížek na toto téma i kolik má co cholesterolu, je možné prostudovat i touto cestou. Zdraví MUDr. Daniela Kremlová
Žaludeční vředy
Dobrý den, můj přítel trpí na žaludeční vředy.Byl již 2x hospitalizován a užívá pravidelně léky.Bylo mu doporučeno aby přibral na váze,ale nikdo mu neřekl jak.Mohla by jste nám poskytnout informace?Stačilo by jen kam se máme obrátit.Ještě jeden dotaz myslíte že by bylo vhodné aby používal v injekční formě vitamnín B12?Předem děkuji Katka
Přibrat na váze lze pravidelnou stravou a pokud ani tak se nedaří pak v lékárně koupíte nápoj jménem Nutridrink který je energeticky vydatný a po němž lidé při pravidelné konzumaci hubnou.Rovněž je možné přidta do stravy B vitaminy v tabletách.Co se týká konkrétně vitaminu B l2 pokud nemá Váš přítel chudokrevnost a nemá zjištěno,že ho má v těle málo /z odběru/ pak se v injekční formě podávat nemusí.V tabletové formě se špatně vstřebává,jedině ve výrobcích čistého aloe vera gelu /v lékárnách ale nedostupný je třeba sehnat přes distributory/ je vitamin B l2 přítomen ve své přirozené formě.Hlavně ať Váš přítel jí pravidelně nejlépe 5x denně.Pokud chudokrevnost nemá není třeba vitamin B 12 dodávat.Lékař by mu měl říci jaký má krevní obraz a výsledky a řídit se podle toho.
štítná žláza
Mám zvětšenou štítnou žlázu (je mi 24 let). Z krevních testů se prokázalo TSH vyšší než 100; T3 1,0; T4 17. O jaké onemocnění se jedná a jak se léčí? děkuji
Jedná se o hypothyreosu,ve vašem případě o těžkou hypothyreosu neboli sníženou funkci štítné žlázy.Tato nemoc je dobře léčitelná léky,které Vám napíše endokrinolog eventuelně internista.Léčbu zahajte co nejdříve máte hodnoty opravdu extremně špatné.Nemoc je léčitelná.Obratte še na endokrinologii co nejdříve ať se Vám to brzy spraví.Nemoc se projevuje nejčastěji unavou spavostí zimomřivostí obtížemi s vlasy,nehty suchostí kůže,otoky,někdy se neprojevuje nijak a probíhá skrytě.I tak je třeba léčit !!!
Cukrovka
Dobrý den, prosím o odborný názor na postup při léčbě cukrovky. Manželova maminka si píchá inzulin už mnoho let. Za posledního půl roku se jí snížila hladina glykémie z 12,6 na 4,3 -vyšetření bylo asi šest, hladina šla pokaždé dolů cca o 2. Zásadně se snížila též glykosúrie. Očekávali jsme, že dávky inzulinu se budou také snižovat, jenže po celou tu dobu jsou naprosto stejné - cca 50 jednotek. Není nadbytek inzulinu nebezpečný? Nebo snad k němu nedochází? Cukrovka se začala zlepšovat od té doby, co maminka dodržuje přírodní léčbu. Děkuji za odpověď.
Hodnota 4,3je uprostřed normy, ještě lékař nemá důvod dávku snižovat,informujte ho však,že maminka bere ještě nějaké doplňky výživy aby lékař věděl,že má kontrolovat eventuelně dříve.Nemějte obavy pokud bude možné jistě Vám lékař dávku upraví jakmile to bude možné ji sníží.Nadbytek insulinu zde zatím nepřichází v úvahu,paní by měla opakované hypoglykemie a na sobě by to poznala.Jinak nadbytek inzulinu samozřejmě nebezpečný je,ale zatím nemějte obavy,hodnota 4,3 je opravdu vpořádku.
Obezita
Vazena pani doktorko, je mi 33 let a pri vysce 180 cm mam hmotnost 110 kg (a tedy BMI 34). Pritom pomerne cesto sportuji (cvicim 5x tydne 20 minut s tepovou frekvenci 140, k tomu obcas vecer bazen a navic obcas sport o vikendu). Neprejidam se (sleduji jsem svuj energeticky prijem). Mam velmi lehkou hypofunkci stitne zlazy, v detstvi jsem se lecil (Thyreoglobulin), dle endokrinologa v soucasnosti neni lecba ucelna. Mam robustni postavu a primerene vyvinute svalstvo. Bohuzel mam sedave zamestnani. Je mi jasne, ze musim jeste vice omezit prijem energie a zvysit jeji vydej. Pri agresivnejsim hubnuti se ale bojim psychickych nasledku a ztraty svalu misto ztraty tuku. Mam dve otazky: 1. Byla by vhodna navsteva obezitologa? Jestli ano, existuje nekde verejny seznam? Na Internetu nemohu nikoho duveryhodne vypadajiciho najit (jsem z Prahy). Vim, ze je to neprijemne a asi proti pravidlum, ale muzete mi prosim nekoho doporucit (asi na privatni mail)? 2. Je podle vas ucelne uvazovat o lecbe pomoci medikamentu (zvazuji Xenical)? Dekuji predem za odpoved Pavel
V první řadě pokud máte hypofunkci štítné žlázy i když jenom lehkou,je třeba ji dostat do funkce normální jinak Vaše snahy o redukci hmotnosti budou marné.Stačí malá hypofunkce a metabolismus se zpomalí a zhubnout nelze.Jinak pokud máte zájem o kvalitní obezitologické vyšetření,poučení i event sestavení jídelníčku v Praze pak je nejlépe se obrátit přímo na Obezitologické centrum interní kliniky 1.Lékařské fakulty UK. MUDr.Hainer nebo MUDr Kunešová .Xenical má význam začít užívat teprve až pokud si zaléčíte sníženou funkci štítné žlázy a ani pak nebudete hubnout.
Štítná žláza
Vážená paní doktorko, obracím se na Vás s nádledující prosbou. Léčím se zhruba 3/4 roku na sníženou funkci štínné žlázy. Beru EUTHYROX 150 denně. Chci se Vás zeptat,zda se dá EUTHYROX užívat zároveň s hormonální antikoncepcí LOGEST. Nemůže docházet v těle k nějakým negativním reakcím, když se berou dva rozdílné hormony ? Poraďte mi prosím, zda to také nemá vliv na to, že se mi stále nedaří zhubnou. Děkuji za odpověď. Andrea
Můžete zcela bezpečně brát Euthyrox dohromady s Logestem,kombinace je naprosto bezpečná,oba hormony působí jinak a vzájemně si dohromady nevadí.Pokud máte štítnou žlázu již zcela vyladěnou,pak by vaše nadváha již neměla s funkcí štítné žlázy souviset.Informujte se u svého endokrinologa který Vás léčí a on Vám řekne zdali dávku máte vpořádku a zdali váha se štítnou žlázou i nyní souvisí či ne.Zpočátku pokud byla funkce štítné žlázy snížená pak nadváha s tím jistě souvisela.