Endokrinologie - obezitologie
Fosamax
Dobry den, pani doktorko. Docetla jsem se, ze vysledky nejnovejsich vyzkumu prokazaly, ze tydenni davkovani 70 mg Fosamaxu - leku proti osteoresorpci - je svym ucinkem rovnocenne denni 10 mg davce. Je jiz u nas predepisovan Fosamax v 70 mg davkovani? Dekuji.
Fosamax 70 Paní Viktorie,Fosamax 70 lx týdně je opravdu svým účinkem prokazatelně srovnatelný s denní dávkou 10 mg .Je u nás již předepisován a v lékárnách je již dostupný,Váš lékař Vám jistě změnu z 10 na 70 mg provede při další Vaší návštěvě pokud si to budete přát.
Amenorhea- odpověď Hance
Pani doktorko, jak mohou souviset poruchy cyklu s hormony stitne zlazy ci nadlevin. Od 03/2001 nemenstruuji. Dekuji
Odpověď Hance Hormony štítné žlázy i nadledvin souvisí s menstruačním cyklem.Pokud hladiny hormonů nejsou vpořádku,pak dochází ke změnám v cyklu a někdy až k amenorhee,což znamená ,že menstruace vynechá úplně alespoň 3 cykly po sobě.Pokud od března nemenstruujete,nechte se vyšetřit gynekologem a pokud příčinu nezjistí pak endokrinologem.Je třeba vyšetřit problém komplexně .
Špatné trávení
Vážená paní doktorko, Ráda bych Vás požádala o radu.Poslední měsíc mám problémy asi s trávením.Po jakémkoliv jídle musím během půl hodiny jednou nebo dvakrát na toaletu,kde mám průjem.Poslední dobou mě také bolí v horní části břicha nad pupíkem,kdy mi je často na zvracení.Kam bych se měla obrátit na nějaké vyšetření. Děkuji Vám za Vaši odpověď. Zuzana
Paní Zuzano,nejprve se obraťte na vaší praktickou lékařku-lékaře a požádejte o provedení krevního odběru a ultrazvuku žlučníku,jater žlučových cest a slinivky.Pokud obtíže neustanou a z odběrů nebude jasná příčina a na ultrazvuku se rovněž nic neukáže je třeba se obrátit na oddělení gastroenterologie ,které zvolí další léčebný postup.Načněte se šetřící dietouvyřaďte smažená tučná silně kořeněná jídla,jezte málo a často.Pijte dostatek tekutin-vody či čajů.
istmická struma na supresi
Muzete mi osvetlit, co znamena diagnoza: "Istmicka struma na supresi" a co by to znamenalo v pripade, ze bych otehotnela? ( TSH 0,79, T4V 12,08 ). Dekuji.
Istmická struma na supresi – odpověď Petře Paní Petro,istmická struma znamená zvětšení štítné žlázy v oblasti jejího takzvaného istmu.Istmus je ta část štítné žlázy,která je mezi jejím pravým a levým lalokem.Stane se,že štítná žláze se zvětší právě v tomto místě a pak hovoříme o istmické strumě.Suprese znamená způsob léčby,který potlačí neboli suprimuje další zvětšení žlázy a po němž dochází postupně ke zmenšení žlázy.Suprese je způsob léčby supresními dávkami hormonů štítné žlázy za účelem zmenšení štítné žlázy.Pokud by jste otěhotněla a užívala jste supresní dávky hormonů štítnice,nic by se Vám nestalo, ale pokud těhotenství plánujete je lépe o tom vašemu endokrinologovi říci a on rozhodne o výši dávky hormonů ,které máte užívat.Rovněž pokud by jste otěhotněla v průběhu léčby je třeba to vašemu lékaři nahlásit a on dávku upraví.
Stravovani
V posledních asi 3-4 měsících se mi se mi asi 6x stalo, že mě v noci vybudila bolest pod pravými žebry, vystřelující do zad.Laboratorní výsledky krve velmi dobré.Mám velkou nadváhu a chtěla bych vyzkoušet "dělenou stravu".Názory na ni se různí.Jaký je Váš názor na "DS"?
Dělená strava Vám nemůže uškodit.Bývá narozdíl od různých diet pestrá a vyvážená.K tomu,aby jste nadváhu vyřešila ale je třeba řešit nejen stravu ale i pohybový režim,proto k dělené stravě nezapomeňte přidat pohybovou aktivitu.Bolest pod pravými žebry může mít celou řadu příčin/od svalových,nervových...../pokud se Vám bude opakovat i když máte krev vpořádku nechte si hrudník dovyšetřit.
Výživa
Vážená paní doktorko, nevím jestli je tento dotaz právě pro Vás, pokud ne, prosím Vás o případný odkaz jinam. Je mi 30 let, vážím 94 kg při výšce 166 cm, ráda bych otěhotněla. V nedávné době jsem přešla na vegetariánskou stravu, u které hodlám zůstat. Nesnažím se prostřednictvím vegetariánské stravy radikálně zhubnout, nedržím redukční dietu, pouze měním přístup k jídelníčku. Ráda bych věděla, kterých potravin bych měla jíst víc, případně které potravinové doplňky užívat, abych netrpěla nedostatkem důležitých látek a abych neohrozila případné těhotenství. Děkuji za radu.
Paní Vendulo,důležitá je pestrost Vaší stravy a dostatek obilovin,luštěnin,zeleniny všeho druhu a ovoce.Předpokládám,že nejste laktoovo vegetarián a mléčné výrobky a občas i vejce jíte.Pokud bude vaše vegetariánská strava promyšlená ,pak nemusíte doplňky výživy používat žádné a případné těhotenství neohrozíte,pouze pokud nejíte mořské ryby a jste li přísný vegetarián pak doporučuji v těhotenství alespoň přidat jod ve formě tablet/pokud ale jste se někdy se štítnou žlázou léčila nebo máte podezření ze zvětšení než si jod vezmete pak je lépe si ji nechat vyšetřit.Při vaší váze v poměru k výšce by to bylo vhodné,alespoň by jste zároveň vyloučila metabolickou příčinu Vaší obezity a měla jistotu ,že i těhotenství bude probíhat vpořádku.
Hyperprolaktinemie u muze
DOBRY DEN,PRED 3 ROKY SE MI ZACAL ZVYSOVAT PROLAKTIN V KRVI.NASLI MI SYNDROM EMPTY SELLA.CO TO JE?OD TE DOBY SE MI ZACAL ZHORSOVAT SPERMIOGRAM AZ K AZOOSPERMII.JE TO TIM?DEKUJI
Syndrom empty sella Jde o nález zvětšeného tureckého sedla při rentgenu lebky.Příčinou může být buď tzv malformace tureckého sedla nejčastěji vzniklá zvýšením nitrolebního tlaku,nebo vzniká tento obraz například po chirurgickém zákroku,po ozáření lebky,po zánětech či jako následek prasknutí cysty v této oblasti.Těmito procesy dojde k oploštění,utlačení až nápadnému zmenšení orgánu,kterému se říká hypofyza.V hypofyze jsou produkovány důležité hormony,které pak řídí produkci hormonů tzv periferních žláz mezi něž patří i varlata.Proto u Vás zjistili azoospermii.Důležité je,že nález empty selly nevylučuje přítomnost tzv adenomu hypofyzy,který může utlačit okolní tkáň a způsobit azoospermii také.Proto by mělo být provedeno každému s nálezem empty selly vyšetření CT eventuelně i nukleární magnetickou rezonancí /po zvážení lékařem a dle toho jak vypadají hladiny ostatních periferních hormonů/Zvýšená hladina prolaktinu je průvodním jevem onemocnění hypofýzi a někdy je příčinou zvýšené hladiny i přímo tzv prolaktinom /adenomek hypofyzy produkující prolaktin/.Podrobnější vysvětlení je nad rámec možností,poproste Vašeho lékaře on Vám příčinu vašeho onemocnění vysvětlí,určitě jste v rukou endokrinologa.
Hirsutismus
Paní doktorko, i já bych se ráda dozvěděla více informací o této poruše. Již mám za sebou endokrinologické vyšetření a zjistilo se, že příčina mého nadměrného ochlupení spočívá na vaječnících. Na přesný termín diagnozy si nemohu vzpomenout. Skoro rok jsem užívala Proveru a Estrofem a nyní několik měsíců - Diane 35. Opravdu je možné, že po této léčbě chloupky natrvalo vymizí? V mém případě tomu tak není. Děkuji za informace a rady.
Syndrom polycystických vaječníků Pokud se zjistila příčina zvýšeného ochlupení ve vaječnících,pak bude příčinou syndrom,kterému se říká syndrom polycystických ovarií a který je způsoben cystičkami ve vaječnících.Tuto nemoc provází i dysbalance v hladinách hormonů ženských a mužských v krvi,vzniká nadbytek mužských hormonů a tím zvýšené ochlupení neboli hirsutismus.Diane 35 změní příznivě dysbalanci v hormonálních hladinách a je pro léčbu nejvhodnější.Bohužel ale její efekt se může projevit třeba i za až 6 měsíců po jejím nasazení a pokud se Diane 35 užívat přestane.pak ochlupení roste zpětně jako dříve,její efekt není trvalý.Přesto přináší Diane 35 většině žen alespoň dočasnou úlevu od nadměrného růstu chlupů.
Hirsutismus
Vážená paní doktorko, obracím se na Vás s prosbou o radu. Jsem již zcela bezradná, již několik let trpím nadměrným ochlupením na krku a bradě. Moje praktická lékařka mne ujistila, že je to gynekologický problém. Můj gynekolog bez jakéhokoli vyšetření mi předepsal antikoncepční pilulky Diane-35. Asi po půl roce užívání se situace velice málo zlepšila a začala jsem mít velice suchou pokožku na celém těle, což mne velice svědilo, nemluvě o tom, že jsem přibývala na váze. Potom mi můj lékař léky vysadil a předepsal FEMODEN, po kterém jsem měla již ráno bolesti hlavy a byla jsem velice nervózní a podrážděná. Tyto léky mi také vysadil a předepsal PRAMINO, po kterém jsem dosatala silnou alergii /vyrážku, pupínky až puchýřky/. Na tuto alergii mi odmítl dát i jakékoli léky. Praktická lékařka mi ihned naordinovala DITIADEM. Alergie trvala přes týden i s léky a mastičkami. Po těchto zkušenostech jsem již bezradná. K mému gynekologovi jsem již nešla, protože si připadám jak obtížný hmyz. Ráda bych svůj problém řešila, ale nevím jak. Je mi 29 let. Jestliže se rozhodnete na můj dotaz odpovědět, předem Vám mnohokrát děkuji.
Paní Karlo,pokud už trpíte zvýšeným ochlupením několik let je na čase se pokusit zjistit příčinu.Někdy se na příčinu nepřijde a růst chlupů je způsoben zvýšenou citlivostí na mužské hormony ve oblasti krku a brady,ale vždy je správné vyloučit onemocnění zejména nadledvinek a vaječníků.Poproste Vaší praktickou paní doktorku o doporučení k vyšetření na endokrinologii,kde Vám komplexně vyšetří hladiny všech vašich hormonů a pokusí se příčinu zjistit.Podle výsledků krevních odběrů se pak doporučuje další postup a léčba. Dr.Kremlová
Hirsutismus
Paní doktorko,ráda bych se dověděla více o této poruše.Můj problém spočívá v tom,že si připadám nadměrně ochlupená.Po celém tělě mi rostou černé chloupky.Chci vás poprosit o radu,jaký může být důvod mého problému,mohu sama posoudit,zda ochlupení mého těla je větší než je běžný průměr.Nebo mám navštívit odborníka,a pokud ano kterého.Beru antikoncepci Diane-35(1 měsíc),může ochlupení alespoň částečně zmírnit?Moc vás prosím o radu.Děkuji.
Příčina nadměrného ochlupení je v nepoměru mezi ženskými a mužskými hormony. Nejčastější příčinou jsou nemoci vaječníků a nadledvinek, často se při vzniku uplatňuje i genetická dispozice a někdy se na příčinu nepřijde, pak hovoříme o tzv. idiopatickém hirsutismu. Pokud berete Diane 35, může se opravdu ochlupení zmírnit či dokonce postupně zmizet, ale velmi důležité je, aby se zjistila příčina tohoto zvýšeného ochlupení a vyloučilo nějaké onemocnění. Pokud Vám rostou černé chlupy nápadně rychle a v místech, kde normálně rostou mužům (brada,horní ret,prsa,břicho)pak poproste Vaší paní doktorku o doporučení na endokrinologii, kde Vám hormony vyšetří.