Endokrinologie - obezitologie
Problem
Vazena pani doktorko, jiz delsi dobu(asi tri mesice) me trapi vytoky z ritniho otvoru.Vypada jako hlen. Rada bych vedela co mam delat. Predem dekuji za vasi pomoc.
Obraťte se na svou praktickou lékařku a ona vám udělá nejspíše výtěr a event vás pošle na vyšetření.....k vyloučení event zánětlivého onemocnění střeva či konečníku,které se tako může projevovat
svaly
Pani doktorko, chtel bych se zeptat, zda existuji nejake vitaminy na posileni a vyvinuti svalu a jejich pripadne uzivani, ci uvedeni prikladu. Dekuji
Váš dotaz byl špatně zařazen do sekce endokrinologie obezitologie.Vitaminy mají pouze podpůrný efekt na vyvinutí svalů,spíše aminokyseliny ,ze kterých se tvoří bílkoviny pro svaly.Nedoporučuji v nadbytečné míře užívání těchto aminokyselin užívat neboť zatěžují játra,nejlépe je přirozená cesta příjmu bílkovin- jíst maso nejlépe kuřecí králičí rybí krůtí .....
Problémy se štítnou žlázou
Po užití letroxu 50 mám pocit, že mi často buší srdce a někdy mám vlčí hlad a cítím se nervózní.Někdy naopak bez síly a hrozně unavená . Všechna interní vyšetření včetně ekg mám vpořádku.To se mi před léčbou nestávalo. Při výsledcích laboratorních hodnot TSH 3,62 a T4 138 (při 10 letémo užívání letroxu 50) bylo by možné léčbu letroxem odmítnout nebo by to mohlo být z nějakého důvodu nebezpečné? Děkuji za odpověď.
Pokud by jste vysadila Letrox 50 zcela,pak Vám TSH hodnota vystoupne nad normu a tělo se dostane do deficitu hormonů štítné žlázy,budete nejspíše pomalu přibírat na váze, pociťovat rovněž unavu,spavost,může se zhoršit kvalita vlasů a nehtů.Narůst struma/zvětšená štítná žláza/.Bušení srdce pokud máte hodnoty TSH v normě nemůže s dávkou Letroxu souviset.Nervozita rovněž ne,nejspíše pociťujete obtíže pouze po větším stresu či fyzické námaze ???laboratorní vyslerdky svědčí o tom,že dávku máte vpořádku,pokračujte určitě v užívání dále.....neberete hormonáolní antikoncepci....???nejsou obtíže vázané na menstruační cyklus ,,?????
hypofunkce štítné žlázy
Užívám Letrox 150 denně,potíže jako zimomřivost,nervozita,suchá kůže na rukou,otoky rukou a nohou přetrvávají.Ale především mi dělá starosti velké přibývání na váze.Za dva roky jsem přibrala 19 kg.Docházím do metabolické poradny,dieta je v pořádku,pohyb také,ale za minulý měsíc mám navíc opět 4 kg.Měřím 163 cm a vážím již 98 kg.Velice mě to trápí,jelikož jsem dříve ativně sportovala,ale nyní mám kvůli váze problémy i s bolestmi zad,kyčlí a kolenou.Cvičím a dodržuji pokyny lékařů,ale je to marné.Prosím o Vaši radu.Děkuji.
Vhodné vzhledem k oboustranné difusní strumě a vzhledem k hodnotě TSH 5,2 by bylo vhodné ještě trchu dávku Letroxu zvýšit /pokud výsledek vyšetření krve je z doby,kdy Letrox l5O užíváte alespoň v této dávce l měsíc/.Pokud Váš ošetřující endokrinolog nebude mít nic proti zvyšte dávku na 175 denně ,zlepší se tím mírně Váš metabolismus a rovněž efekt na strumu bude lepší.Domnívám se,budete li dodržovat veškerá opatření bude li Vaše TSH 1-2 váha půjde pomalu dolů.
Váhový přírůstek a únava
Po vysazení antikoncepce únor 2002 výrazný přírůstek váhy 6 kg, původní váha 57 kg výška 168 cm. Celkově se cítím unavená a pocituji výraznou potřebu spánku, úsínám již kolem 20 hod a spím do 6 hod tj. 10 hodin spánku a přes den pokud to jde jsem schopna také usnout. Nevím zda to má souvislost s výše uvedenou léčenou strumou, ale ráda bych Vás požádala o radu. Děkuji předem za odpověď
Omlouvám se za opožděnou odpověď byla jsem pracovně mimo republiku.Pokud hormony ŠŽ máte vpořádku,pak nemůže unava souviset s již stabilizovanou sníženou funkcí.Vzhledem k sníženému tlaku by bylo velmi vhodné dovyšetřit nadledvinky zdali nepracují méně ,což by mohlo také nápadnou unavu a nízký tlak dělat.Také si nechte odebrat krevní obraz zdali nemáte anemii a krev na hladinu železa a cukru.
Bulka-zduřelá levá prsní žláza pod bradavkou u 6-leté dívky
U své 6-leté dcery jsem zjistila bulku pod levou bradavkou, při tlaku na bradavku je bolestivá. Z endokrinologie byla dcera odeslána na gynekologické vyšetření, které proběhlo včetně výtěrů-odeslány do laboratoře (zatím výsledky neznámé). Prosím sdělte mi, o jaký zdravotní problém se může jednat a jaká je následná léčba. Jak to může ovlivnit do budoucna dceřin zdravotní stav a její vývin. Děkuji za brzkou odpověď.
Omlouvám se za zpoždění odpovědi byla jsem pracovně mimo republiku.Bohužel nejsem pediatr /dětský specialista / ani specialista na dětskou endokrinologii rovněž nemám k dipozici výsledky těch laboratorních odběrů které Vám provedli proto Vám nemohu spolehlivě odpovědet o co se jedná,Záleží také na velikosti,pohyblivosti tuhosti ohraničenosti bulky.Někdy toto vzniká při dysbalanci hormonální tím,že jedna žláza je citlivější na hormonání stimulaci než druhá ale opravdu ponechávám diagnozu na Vašem endokrinologovi ať Vám vše podrobněji vysvětlí dle nálezů.....
problém s poporodní nadváhou
Když jsem otěhotněla, vážila jsem 65 kg při výšce 165 cm. Chodila jsem cvičit a snažila se váhu udržovat. V těhotenství jsem přibrala 19 kg tj. na váhu 84kg. I když jsem trpěla nevolností a neměla příliš chuť k jídlu přírůstek váhy se nedal ovlivnit. Dnes, 8 měsíců po porodu, mám 83 kg. Kojila jsem 5 měsíců. Jím málo, ale snažím se o pravidelnost (ovoce, zelenina, polévka a v 16 hodin poslední lehké jídlo). Chodím 2x týdně cvičit a denně se snažím cvičit doma 20-30 minut. V podstatě jím tak polovinu toho co před otěhotněníma cvičím mnohem víc. Hormonální antikoncepci neužívám. Začínám mít bolesti kloubů. Ptala jsem se svého lékaře, ten mi řekl, že neví jak zhubnout a že to přijde samo. Po 8 měsících po porodu bohužel jeho názor nesdílím. Chtěla bych další dítě tak do roka a půl, ale představa dalších kil mě děsí. Mám šanci se přebytečných kil zbavit a jakým způsobem ?
Nejprve se omlouvám za opoždění odpovědi,byla jsem mimo republiku pracvně a zapomněla jsem uzamknout tema.Doporučuji Vám sehnat si kalorické tabulky a sčítat a vážit stravu kterou jíte a zapisovat do sešitu a příjem by měl být 5 OOO až 6 ooo kJ,to již by jste měla hubnout pomalu cca O,5 kg týdně.|Cvičte dále.Nebude li patřičný efekt nechte si odebrat hormony štítné žlázy zdali Vám špatně nefunguje/zjistí se z krevního odběru/.Je rovněž možné hubnout ve skupině a pod dohledem ve společnosti STOB má pobočky ve všech větších městech republiky/telefon:24l762847/ event využít obezitologické centrum/rovněž větší města.../Šanci určitě máte nevzdávejte to !!!!
Dotaz
Dobry den, rada bych se zeptala, z odberu krve mi byla zjistena hranicni hodnota u slinivky (testy pred 9 mesici, lekarka zatim testy neopakovala) a hranicni hodnota stitne zlazy (test 1 mesic). Nicmene obvodni lekarkou mi bylo sdeleno, ze neni potreba lecby a na endokrinologii me neodeslala. Muzou mit tyto vysledky nejaky vliv na muj zdravotni stav? A jak casto by se meli tyto testy opakovat? Dekuji za informace
Opakování testů u slinivky se řídí zdravotním stavem a u štítné žlázy velikostí hodnoty.Prosím napiště konkretní hodnotu výsledků odběrů štítné žlázy,nemohu se jinak jednoznačně vyjádřit nevím o jakou hodnotu přesně šlo.Pokud byla hraniční nemělo by to mít žádný vliv na Váš zdravotní stav alespoň nyní.....
Hypofyzární hormony
Vážená paní doktorko,děkuji za odpověď. Psala jste,že než se začne léčit štítná žláza při současném mikroadenomu hypofýzy, měly by se zjistit i jiné hormony. Prosím, můžet přesně napsat, které? Poslední odběry, které mi dělali, byly tyto: TSH-5,120; FREE T4 16,4; FREE T3 4,47; PROLAKTIN (ve dvou laboratořích-z jedné 6,2-z druhé 24-odběry v rozmezí týdne); dále Proti Tgl v krvi HP, Proti mikr.fr.š.žl. negat. Stačí tato vyšetření nebo jste měla na mysli ještě něco jiného? Děkuji moc za ochotu!
Nejspíše Vám v minulosti ještě vyšetřili kortisol /hormon tvořený nadledvinkami pod vlivem hypofyzárního ACTH ten se dá stanovit ale pouze v některých laboratořích většinou se neprovádí a odebírá se jen kortisol/.Většinou ale mikroadenomy neutlačují ostatní centra produkující hormony ovlivnující ostatní žlázy,je to věc názoru a individuálního rozhodnutí,já odebírám kortisol FSH,LH, l7 beta estradiol,TSH freeT4 freeT3,TSH event i protilátky v závislosti na nálezu na ultrazvuku štítnice...Pokud by totiž kortisol byl nízký,nejprve se upraví nadledvinky a pak teprve štítnice.....
VOUSY
Mila pani doktorko, mam problem, ktery me trapi leta. Od 17 let mi na brade zacaly zust cerne chloupky, ktere se pozdeji zmenily v cerne vousy. Vyrustaji mi tak co 3 dny. Diky pravidelneho vytrhavani se stale rozlezaji. Mam jich plnou bradu a je to cim dal horsi, protoze se to rozsiruje i na tvare. Neberu zadne prasky. kdysi jsem brala diane, ale to vubec nepomohlo, spis naopak. Take jsem ted nedavno byla uz na endokrinologii, delali mi test na 6 hormonu. Vse v norme. Mam problemy s nepravidelnou, silnou a velmi bolestivou menstruaci a take migrenou. Take mam boule na prsou, ktere se nalevaji a zmensuji v souvislosti s cyklem. Ochlupeni mam i vsude jinde na tele, ale to mi nevadi. Doporucili mi kosmetiku, ale to take vubec nepomohlo. jsem presvedcena, ze muj problem je jen vrcholek ledovce a da se mu predchazet, ne ho napravovat u kosmeticky. Navic za par let i tak to vypada bych timto zpusobem prisla k plnovousu po celem obliceji. Poradte mi prosim nejakou moznost lecby. Nemuzu se prece holit! Navic to rujnuje muj vztah, protoze trebaze mam velmi tolerantniho partnera, tak cerne tecky v me kuzi ci vousy ho znacne zchlazuji. Moc dekuji za radu. Zda se, ze jste ma posledni nadeje. Pokud se timto problemem nezabyvate ci to nespada do vaseho oboru, doporucte mi prosim nejakeho jineho odbornika, ktery by mi mohl poradit. Dekuji Eva
Zkuste mi napsat ,které všechny hormony Vám byly vyšetřeny a jejich hodnoty,rovněž je potřeba provést ultrazvuk vaječníků a nadledvinek zdali není příčina tam,obraťte na nejprve na gynekologa a event znovu na endokrinologa,pokud mi napíšete nějaké výsledky napíšu Vám více.....