Chirurgie
Kyčelní klouby
Hezký den :)Ráda bych zjistila, zda-li je vhodné cvičit jógu a taiči, provází-li mě životem bolestivé kyčle - narodila jsem se s "nedovyvinutými" kyčelními klouby, asi 3 měsíce jsem nosila "polštářek". Nejsem aktivní sportovec (údajně je dobrá na tyto potíže jízda na kole a plavání). Ráda jezdím na vandry a poslední dobou se zvyšuje bolestivost v noci, kdy spím sice na karimatce, ale ani to není pravděpodobně dostatečně měkký podklad.
K přesnější odpovědi mi chybí mnoho podkladů. Například Váš věk. Ale přesto se pokusím aspoň obecně odpovědět. Ano, Vaše obtíže mohou vycházet ze stavu po narození ( zřejmě tzv. vrozená luxace kyčlí). Zvýšená zátěž ( viz turistika, tanec apod.) je pak tolerováno jinak než u kyčelních kloubů bez dřívější stigmatizace. Doporučení: jistě měkčí podklad, při potížích event ortopedické a rtg vyšetření.
Zlomenina klíční kosti
Upřesňuji svůj dotaz z 12/04/2002, týkající se stavu po zlomenině klíční kosti. Byla jsem na vyšetření žilního systému pomocí Doppleru. Výsledek byl zcela v pořádku - žíly průchodné. Ruka mi však stále otéká a mění barvu, nejenom při sebemenší námaze, ale i při chůzi, kdy mám ruku podél těla. Když si poklepu lehce na místo, kde byla kost zlomená, cítím pozvolné brnění až mravenčení. Je tento stav v pořádku, v případě co by jste mi poradil. Děkuji.
Pokud jste byl před úrazem v pořádku, pak jistě v tomto odstupu od operace není otok a parestezie normálním průběhem. Fakt, že dopplerometrie je v pořádku je nečekaný, ale příznivý. Potom by potíže mohly být způsobeny lymfatickým systémem nebo přece jen opožděným hojením kosti ( je už rtg zhojena?). Doporučuji řízenou rehabilitaci s fyzikální terapií, event neurologické dovyšetření a dopplerometrickou kontrolu s odstupem.
Nemocná slinivka břišní
Vážený pane doktore!K omluvě,kterou jsem Vám zaslala a na níž jste zatím nereagoval,bych Vám chtěla dodat,že manžel má zánět slinivky břišní.Byl zatím na odběry krve, kreatinin 91,AMS 3.Má bolesti pořád,křeče ikdyž už bere Normix,Hexal a Pangrol.Takové nárazové bolesti,půl dne den nic a pak..Teď má nařízenu na týden dietu bez tuku,masa,alkoholu a ve čtvrtek jde na další odběry.Pane doktore,otravuji Vás,neboť jsem se chtěla zeptat,zda se dá tento zánět slinivky vyléčit,jak je na tom či zda to nemá tak zlé,jak mě kdekdo říká,ať si dá,že slinivka je zákeřná.Navíc má nemocnou štítnici,menší ledviny,jen pro upřesnění.Prosím,čekám velmi netrpělivě na Vaši odpověď.Je na nemocennské nyní týden.Děkuji kvůli manželovi.Zuzana
V tuto chvíli se zdá, že poslední ataka potíží potvrzuje slinivku břišní jako příčinu všech potíží. Bohužel se jedná o těžké chronické onemocnění, které se stejně tak špatně diagnostikuje jako léčí. Z toho , co jste napsala vyplývá, že má celé spektrum léků, které se zvykle při tomto onemocnění podávají. Nutné sledování gastroenterologem.
Bolest krční páteře
Vážený pane doktore. Před patnácti dny mě při předklonu vzala křeč do horní půlky zad. Objevila se bolest, záda ztuhly a já se v noci nemohla ani pohnout. Chodila jsem s hlavou předkloněnou a nemohla se ani otočit. Nepomohly ani opichy. Proto mi obvodní lékařka napsala léky na snížení otoku, uvolnění a proti bolesti. Mazala jsem si to též mastí Flektor EP. I po patnácti dnech, kdy už se můžu normálně hýbat, pořád cítím jakoby uskříplý sval na pravé straně mezi páteří a lopatkou. Bolí mě svaly od lopatky až na krk a dělá mi problém zaklonit hlavu. Mám ztuhlé svaly na ramenech. Zkoušela jsem i mírnou masáž. Bohužel však zabrala jen chvilkově. V noci se často budím bolestí. Nevím, jestli mám i špatně podloženou hlavu, protože po ránu mívám hodně ztuhlou horní část zad včetně ramen. Poraďte co mám dělat, aby se svaly uvolnily a bolest tak ustoupila? Mám si nechat dělat nějaké vyšetření, aby se zjistilo, co se s tím dá dělat? Děkuji za odpověď.
Tyto potíže jsou velmi časté. Vznikly distorzním mechanismem, kdy došlo k posunu obratlovému s křečí kolemobratlových svalů. Pokud ani po 2 týdnech nedošlo k výraznějšímu zlepšení, pak nelze než doporučit: suché teplo, event chiropraxe po neurologickém vyšetření, obstřik je možný.
Valgosní osa palce nohy a kladívkový II. prst.
15 července nastupuji na ortopedickou operaci - valgosní osa palce nohy a kladívkový II. prst. (Keller a Du Vriese). Zajímalo by mně, s jakou délkou pracovní neschpnosti má můj zaměstnavatel počítat. Je mi 56 let. Děkuji
Vzhledem k tomu, že se jedná o zákrok na měkkých tkáních i kosti(Du Vriese, Keller) je délka pracovní neschopnosti delší a pohybuje se od 8 do 12 týdnů po zákroku.
Jak se léčí zlomenina humerusu
Dobry den. Potreboval by jsem radu.Potreboval by jsem vedet jak se leci zlomenina humerusu a jake jsou casove predpoklady. Zlomenina 15.6, podelna. Pote pouze zaveseno na pasku, nefixovano, dalsi lecba 25.6. Prsy a zapesti pohyblive, otok zmizel po 6 dnech. Nyni vsak silny otok spodni casti ruky, cela zluta [po modrine]? Samozrejme bolestive. Jsem v zahranici,lekarska pece strasna. Pokud muzete odpovedet velmi dekuji. Petr
Není jednoduché odpovědět. Upřesněte : je zlomenina šikmá, příčná, spirální( podélná zcela být nemůže)? Je posun úlomků? Jakou pásku máte přiloženou ? Abych odpověděl aspoň obecně: pokud je zlomenina ideální, bez posunu ( asi je, když nemáte žádnou fixaci), pak délka celkového léčení ( fixace, RHB) bude činit 8-12 týdnů.
Nadýmání
Vážený pane doktore, dost často trpím nadýmáním. Snažila jsem se vypozorovat, jestli to není po určitém jídle nebo pití, ale nadýmání přichází nečekaně. Vždycky mám pocit, že se mi vaří břicho, jak se mi tam honí vzduch. Chtěla jsem Vás poprosit o radu, jestli se to dá nějak omezit a co stim? Děkuji mockrát
K tomu, abych mohl přesně odpovědět mi chybí další informace. Jste po nějaké břišní operaci? Máte provedeno nějaké vyšetření? apod. V zásadě se dá říci, že činnost střev může být obleněna po operacích, při onemocnění slinivky břišní, žlučových cest apod. Jinak se může taky jednat o určitý nedostatek enzymů nutných k trávení . Exsitují preparáty upravující činnost střev,omezující meteorismus ( nadýmání). Jejich užívání bych ale spíše doporučil až po konzultaci s lékařem. Budete-li chtít upřesnění, napište.
Karpátní tunely
Vazeny pane doktore, maminka je vice jak rok po operaci karp. tunelu na prave ruce, po cely rok prodelavala lecbu na rehabilitaci, v centru bolesti na Bulovce apod. Ruka presto zustava pohybliva tak na 60-70%, bolestiva. V leve ruce uz dosahli bolesti temer neunosne miry - takze dalsi operace. Vim, ze nelze zarucit, ze reakce organismu nebude stejna jako v pripade ruky prave, ale muzete mi poradit opravdu kvalitniho lekare ci kliniku - chteli bychom udelat maximum aby se to v pripade leve ruky neopakovalo. Predem dekuji za Odpoved. Hanka H.
Na vaši otázku se odpovídá těžko. Žádná operace nemusí mít 100% efekt. Navíc moc záleží ( i v tomto případě) na dokonalé předoperační diagnostice. Obtíže Vaší maminky mohou být jistě ze 100% způsobeny syndromem karpálního tunelu. Já jsem se však ve vlasní praxi mnohokrát setkal i s případy, kdy se na obtížích spolupodílely i jiné příčiny , a tak efekt operace ani nemohl být ideální. Jinak k Vaemu dotazu. Vlastní operační výkon není ve své podstatě obtížný a patří mezi základní operační výkony běžných neurochirurgických, ale i ortopedických oddělení.
Křečové žíly
Dobrý den pane dokore, mám na pravé noze křečové žíly, dole ve spodní části lýtka, ale vlastně celá žíla od třísel až dolů je jaksi mohutnější, žíly mě nebolí, ale nevypadá to hezky, je mi 28 let. Chtěl by se zeptat jak se kř. žíly operují, co přesně při operaci probíhá a zda po zákroku hrozí recidiva. Prý je možné je operovat ambulantně, (s jednodenní hospitalizací). Děkuji za odpověď a přeji hezký den. David
Vše jste již zmínil ve svém dotazu. Nejpravděpodobněji se opůravdu jedná o varixy( křečové žíly). podle stupně a charakteru postižení je možnou postupovat ambulantně ( sklerotizace, lokální odstranění) nebo při hospitalizaci radikální zákrok s odstraněním hlavního povrchového kmene. Výkon lze provést za krátkodobé hospitalizace . recidiva po operacích křečových žil je poměrně častá, záleží na mnoha okolnostech.
Nadměrné pocení
Vazeny pane doktore,myslim si ze muj dotaz k vam nepatri ale nevim kde se obratit, protoze tady na internetu rady ohledne dermatologie nemohu nalezt.Mam velke problemy i ma dcera s nadmernym pocenim pod pazi a rukou.Nekde jsem cetla, ze se da operativne odstranit z urcitych mist tela potni zlazy.Chtela jsem vas pozadat o pomoc, kde se mam ohledne teto operace obratit(jestli se vubec takoveto operace, provadeji),pripadne jaka je jejich cena.Jsem z okresu Ostrava ale pojedu kamkoliv.Predem dekuji za vas drahoceny cas Janeta
Váš problém má příčinu v postižení potních žláz, které jsou v největší míře v podpaždí. Při opakovaném postižení těchto potních žláz ( stav po naříznutí pro absces apod) je možné odstranění těch postižených okrsků. jinak je možno provést zásah v oblasti sympatického ganglion v oblasti hrudní ( hrudní sympatektomie). Záleží na stupni postižení a charakteru předchozích obtíží a případných chirurgických zákroků. Bylo by asi vhodné obrátit se na zkušeného kožního lékaře.