Chirurgie
Loket-zápěstí
dobrý den. ráda bych se zeptala na možnost souvislosti dvou věcí. pobolívá mě občas zápěstí jako následke tooh, že hodně hodin denně praucji u počítače s myší - mám také poddotaz, zda jsou na to nějaké cviky, abych si nevypěstovala nějakou chorobu z povolání. hlavní dotaz ale je - pár dní mě bolí loket, kdykoli se o něj opřu při sezení nebo ležení. nejsem si vědoma toho, že bych se do něj bouchla, i když možné to je, protože jsme typ člověka, co do něčeho pořád vráží. může ta bolest být od nějakého svalu/šlachy/?, který vede od přetíženého zápěsít, nebo jsem se muselě klepnout? a hlavně - co s tím?
Potíže mohou soviset s přetížením šlachového aparátu v oblůasti zápěstí, dále se tyto potíže mohou projikovat směrem k lokti . Potom se jedná o tzv epikondylitidu ( buď vnitřní nebo zevní). tyto obtíže vyžadují klidový režim, eventuální zklidnění elastikem ( při větších obtížích sádrovou dlahou). Vhodné je podání nesteroidních antiflogistik ( masti veral, Ibuprofen, Vonumcutan , fastum, Almiral apod.).
Augmentace
Dobrý den,chtěla bych podstoupit augmentaci.Chtěla bych se zeptat,zda je NUTNÉ mít za sebou těhotenství,aby nedošlo po operaci k nějaké tvorbě mléka, posunutí implantátu apod. v případném pozdějším těhotenství.Někdo tvrdí,že se augmentace může provádět před i po mateřství.Ráda bych znala Váš názor,čeho se vyvarovat apod. Děkuji za odpověď.
Augmentaci, čili zvětšení prsou je možnou provést před i po mateřství. Je dobré předoperační vyšetření prsou mamologem, aby v případě obtíží bylo možno eventuální změny v mléčné žláze porovnat se stavem před vlastní operací.
Bolesti kloubů
Pane doktore, v posledních 3 letech hlavně při delší chůzi (nejdříve jen z kopce a nyní i po rovině)trpím bolestmi kolen na vnější strěna a ze spodu- postupně nejdříve před 3 lety začalo pravé koleno a nyní již i levé.Taky mě bolí kotníky.Byla jsem u ortopeda. Dg:chondropatievpatol,pedes transversoplani a snížená příčná klenby, podélná spíše zvýšená.Omezit schody , dřepy, kopcovitý terén. Dg. mi nebyla blíže vysvětlena.Znamená to začínající artrózu? Chondro je lat. chrupavka.Má smysl brát něco na podporu růstu chrupavky. Je mi 30 let a jsem 10. let diabetik 1 typu.Děkuji za odpověď.
Ve zkratce k výše uvedené diagnóze- chondropatia patellae je poškození chrupavky čéšky na straně přivrácené do kolenního kloubu, pedes transversoplani- ploché nohy na základě snížení příčné klenby nožní. Doporučení je srozumitelné. Existuje celá řada preparátů na podporu kloubní chrupavky. Jejich efekt však ne vždy je evidentní. Vámi uvedený diabetes je jistě komplikujícím faktorem. Stav bude nejlépe řešit ve spolupráci s dobrým ortopedem ( rtg, artroskopie atd.?).
Achilovka
Som 5 týždňov po operácii roztrhnutej achilovky. Prosím o informácie, aká je najlepšia rehabilitácia a tiež aké medikamenty sú vhodné na podporu liečby. Ďakujem
Popíši Vám náš postup. Striktně 6 týdnů klidový režim v sádrové fixaci ( 3 týdny v úlevové poloze, další 3 týdny ve střední poloze hlezenného kloubu). Poté opatrná rehabilitace bez zátěže, event fyzikální terapie. V lékárně Vám bude nabídnuta celá řada podpůrných prostředků - masti, krémy, k úpravě kožních změn po 6 týdenní sádrové fixaci.
Fistule
Vážený pane doktore.Obracím se na vás s dlouhotrvajícím problémem.Před 5-ti lety se mi vytvořila vedle rekta píštěl,která nezasahovala do střeva.Na chirurgii mi ji operativně odstranili,ale špatně se mi rána hojila.Předepisovali mi Fibrolan mast.Stále se mni to ale nehojilo a pak jsem si měla ránu jen oplachovat vodou.V současné době mám celkem asi 4 píštěle,které mi pouze hnisají a chtěla bych vědět,jestli j možná i jiná léčba než chirurgické odstranění.Děkuji předem za odpověď.A.Gombíková
Potíže s kolemkonečníkovými píštělemi jsou velmi časté. Ve vašem případě si myslím, že bude souvislost u nynějších 4 píštělí s konečníkem prokázána. Je třeba provést celkové vyšetření tlustého střeva a při neúspěchu další konzervativní léčby chirurgicky vyřešit píštěle.
Zlomenina klíční kosti
Dobrý den, obracím se na Vás s tímto problémem. V 11/2001 jsem byla operována kvůli zlomenině klíční kosti. Klíční kost byla fixována dlahou s pěti šrouby. Po operaci ruka 4 týdny v ortese. Za 4 měsíce jsem podstoupila druhou operaci k vyjmutí kovového materiálu. Po týdnu jsem začla pociťovat píchavou bolest v oblasti zlomeniny a ruka mi začla i po sebemenší námaze od loktu směrem k prstům otékat a má jinou barvu v porovnání s druhou rukou. Barva v případě námahy je červená. Dle Dopplera je normální průchodnost žilního systému. Na Rtg lékař popsal , že uprostřed klíčku v místě původní linie lomu je vidět nepravidelné šikmé projasnění šíře 3 mm s poměrně ostře ohraničenými okraji. Perif. fragm. klíčku je přitom osově dislok. kaudálně asi 12st. bez posunu ad latus. Nález má vzhled počínajícího pakloubu po fraktuře uprostřed klíčku. Primář chirurgie však Rtg popsal jako zpomalené hojení levého klíčku. Předepsal mi rehabilitaci a k užívání lék Cilkanol tabl. 1-1-1. S rukou udělám jakýkoliv pohyb, ale pořád cítím píchavou bolest v místě zlomeniny klíčku. Ruka je i po sebemenší námaze oteklá, stačí ji nechat i chvíli viset podél těla, každá ruka má jinou barvu. Co dělat dál ? Proč ruka otéká? Děkuji za odpověď.
Velmi přesně a podrobně jste popsala potíže, která by jednak mohly souviset s opravdu se tvořící pseudoartrosou klíčku ( pakloub). Navíc mám však podezření na proběhlou trombozu podklíčkové žíly ( v. subclavia ). Bylo by dobré zhodnocení nálezu po pečlivém dopplerometrickém vyšetření zkušeným angiologem ( cévní lékař). Při negativních nálezech dále neurologické zhodnocení k vyloučení nervové léze ( méně pravděpodobné). Vlastní pakloub klíčku( pokud opravdu vznikne) je poté možno řešit reosteosyntézou. Výsledky nebývají vždy ideální. Nejprve cévní a neurol vyšetření.
Operace kýly u dítěte-operovat či ještě ne
Dobrý den,pane doktore!Mám dotaz k dětskéme lékaři,ale jelikož spěchám na odpověď a on má uzamčeno pro nové dotazy,moc prosím Vás o radu...Mám 1,5 roku starého syna.Má břišní kýlu.U nás v Karviné ji nedoporučují operovat až po 3 letech věku,kvůli komplikacím a riziku z narkózy.V Ostravě mi ale řekli,že ho vezmou ihned.Teď nevím,zase bych byla ráda,aby byl už zdravý.Poraďte,prosím,dát ho do Ostravy na operaci té kýly?Moc čekám na odpověď.Děkuji.
K přesné odpovědi potřebuji znát tyto podrobnosti : je to kýla pupeční nebo tříselná, jedná se o chlapce nebo děvče, jaký je přesný věk, zvětšuje se kýla nebo ne ? Poté podám přesnější informace. Nyní jen obecně: do 3 let se operace dětí provádějí většinou na odděleních dětské chirurgie, kde je k dispozici i dětský anesteziolog. tím jsou eliminována rizika v souvislosti s anestezií. Z tohoto faktu vyplývá i rozdílnost Vám podaných informací ( operovat ve 3 letech resp operovat ihned). tříselné kýly se operují dříve,většina kýl vrozených by měla být vyřešena do věku školní docházky.
Operace odstávajících uší
Dobrý den, ráda bych se dozvěděla bližší informace, týkající se operace odstátých uší.Kolik tento zákrok přibližně stojí, jak dlouho trvá rekonvalescence a jaká rizika mohou nastat.Předem děkuji za odpověď.
Tyto operace provádí plastický chirurg. tam je třeba se obrátit. Záleží na tom, zda je operace indikována ze zdravotní či jen kosmetické indikace . Ceny těchto výkonů značně kolísají v závislosti od lokality i operujícího lékaře. je třeba se domluvit.
Tŕpnutie končatín po údere hlavy
Vážený pán doktor,chcela by som Vás poprosit o odpoved na moj problem. Pri lyzovacke pred dvoma dnami som mala 2 neprijemne pady pri ktorych som si pomerne silno udrela hlavu.Odvtedy mi trpnu ruky, niekedy aj nohy.Ine problemy ani bolesti nepocitujem.Co to znamena? Dakujem za skoru odpoved a prajem Vam este pekny den!
Potíže souvisejí s udaným poraněním, pravděpodobně však mají příčinu v poranění krční páteře. Navštivte lékaře a podejte přesnou informaci o úraze a potížích. pravděpodobně provede rtg lbi a krční páteře a odešle Vás k neurol vyšetření.
Bulka
Dobry den,asi pred mesicem se mi udelala bulka za pravym uchem, asi je to zvetsena uzlina, je asi jeden cm velika, neni bolestiva ani na dotek, nevim o zadne infekci, kterou bych prodelala. Mela bych si ji nechat radsi vyndat nebo pockat? Dekuji.
Z toho, co uvádíte není zcela jasná lokalizace bulky. Může se jednat stejně tak o uzlinu, jako i o zduření mazové žlázky - aterom. V prvém případě bych doporučoval počkat, eventuálně celkově vyšetřit ( zánět v oblasti ucha, krku, nosních dutin atd.), ve druhém případě chirurgické odstranění ateromu. Navštivte svého praktického lékaře, eventuálně chirurga.