Chirurgie
Operace třísla
Pane doktore chtěl bych se zeptat jak se provádí čištění tříselných kanálků, zda se to dá operovat pomocí artroskopie. Ještě bych se chtěl zeptat jak dlouho trvá rekonvalescence po tomto zákroku (jsou to dny, týdny, měsíce). Děkuji Martin
Nevím přesně, co máte na mysli " čištěním" kanálků v třísle. Předpokládám, že se jedná o tříselnou kýlu. Tuto lze velmi elegantně operovat laparoskopicky ( ne artroskopicky ). Doba hospitalizace trvá 2-3 dny, rekonvalescence 3 týdny. K přesnější odpovědi bych potřeboval znát podrobnosti ( jedná se o kýlu nebo "měkké" tříslo apod.)
Kýla
Vazeny pane doktore,pred mesicem sem prodelal operaci triselni kyly,ktera se tahla az dolu do prave casti scrota.Asi tyden po operaci jsem dostal silene bolesti tak,ze sem nemohl chodit.Doktor mi nasadil antibiotika na deset dni,k tem bolestem pribyly jeste navic bolesti a zvysena citlivost praveho scrota(testicle).Doktor rekl,ze to jsou pooperacni bolesti.A tak sem uzival antibiotika,nejake zlepseni se ukazalo,ale jak mile sem je dobral,pomalu se potize vraci.Na vic jizvu mam zdurelou,cervenou pocele delce a vyliza mi ven asi 2mm snury.vzhledem k tomu,ze ranu mam zasivanou vstrebavacimi stehy a uvnitr sitku prisitou normalnim vlaknem,ktere pravdepodobne vyleza ven.Mam uz mesic po operaci a bolesti porad zustavaji,nezda se mi to byt normalni.Muzete mi napsat prosim zda je to nebezpecne a jestli bych mel podstoupit dalsi operaci a nebo co se v takovych pripadech dela.Vzhledem k tomu,ze tohle podstupuji v USA,mam docela obavy o me zdravy a intymni zivot.Predem dekuji za odpoved, s pozdravem Radim.
Vaše obtíže jsou komplikací operačního výkonu. Takto na dálku se to určuje špatně, ale zřejmě se jedná o infekci buď v operační ráně nebo následné podráždění a infekci varlete nebo nadvarlete. Antibiotika jsou na místě, možná i suspenzor. Vhodná kontrolní sonografie.
Těžké končetiny
Vážený pane doktore, prosím o radu.Asi 1 rok mám pocit těžkých rukou i nohou, kolísavě méně či více, mírný pocit instability a cca 1xza měsíc zúžené vidění, které po 15 min.odeznívá.Věk 42 let, léčba Lokren-tlak cca 130 na 80-90/nižší hodn.bývá vyšší/,vyšetř.srdce bez vážnějšího nálezu,CT pateře neg.z neurochirurg.hlediska,6-ti letý stress.Před 7 lety autohav.-úraz krč.pateře,jen fixace límcem,zhojeno!?V dětství revmat.horečka,vysoký cholesterol/8,8/,jinak vyš.krve v normě.Má teorie:revmatický původ,krční pateř,tlak,dlouhod.stress???Děkuji za Vaši odpověď.
Všechny Vaše závěry, které jste uvedl jsou správné. Já bych jako nejpravděpodobnější příčinu těchto potíží viděl stav po předchozím poranění v oblasti krční páteře Teprve na druhé místo bych zařadil hypertenzi či jiné interní onemocnění jako příčinu obtíží. doporučuji kontrolu zkušeným neurologem s dovyšetřením ( EEG...).
Trávení
Važeny pane doktore,mela jsem ted velke osobni problemy,ktere se tahly asi pul roku.Po tomto dlouhem stresu jsem zacala mit problemy s travenim.Lepe receno po kazdem jidle trpim nadýmáním.Chtěla jsem Vás poprosit o radu co stim? Děkuji.
Ve Vašem případě se může jednat o dyspeptický syndrom na podkladě onemocnění žlučových cest, slinivky břišní, eventuálně i žaludku. Bylo by vhodné provést vyšetření žaludku a jícnu ( fibrogastroskopie), ultrazvukové vyšetření žlučníku, žlučových cest a slinivky břišní a také laboratorní rozbor krve. Po zhodnocení zkušeným lékařem( chirurg, gastroenterolog) poté doporučit další směr léčby či vyšetřování ( medikamenty, operace, další vyšetření ...).
Ortopedie
Mám poněkud specifický problém z oboru dětské ortopedie. Dcerce je 10 měsíců a d¨le UZ kyčlí nejsou zatím vidět jadýrka. podáváme Vigantol 2x1gt, máme zakázané se stavět a chodit. Chtěla bych se zeptat, jestli mohu jeątě pro dcerku něco udělat a jaký je daląí postup léčby, pokud se jadérka při příątím UZ za 2 měasíce neobjeví ? Můľe se jednat o vývojovou vadu a co potom? Děkuji předem za vaąi odpověď. Irena
Doporučuji vyčkat přesně dle návodu ortopeda. V tuto chvíli je třeba zjistit, zde delší etapy nezatěžování umožní nastartovat tvorbu osifikačních jader. Je ale také možné, že se opravdu jedná o vývojovou vadu. nemá nyní smysl strašit Vás dalšími podrobnostmi. O všem rozhodne další kontrola, nejlépe zkušeným ortopedem.
Píštěl
Vážený pane doktore. Obracím se na Vás ještě jednou a doplňuji informace o mém onemocnění. Protože jsem nebyl nikdy vážněji nemocen nemám žádné zkušenosti s nemocemi a jejich příčinami. Koncem května roku 2000 se mi utvořil na pravé hýždi hnědý malý flíček. Zhruba za 14 dní se uprostřed něj utvořila dírka. Po lékařském vyšetření se zjistilo, že díra je 12 cm dlouhá o průměru 3 mm s tím, že se v zadní části rozšiřuje. Do tohoto retenčního píštěle periptokálního mi byla vstřikována dezinfekční látka betadine s tím, že se píštěl zatáhne. Po dvou měsících se píštěl zatáhla a já jsem měl za to, že je vše v pořádku. Tento stav vydržel měsíc. Pak jsem nahmatal na hýždi hrbolek. Po prožíznutí lékařem bylo zjištěno že se píštěl zalil krví. Zřejmě z prasklé žilky. Krev byla čistá bez hnisu, ale vytvořila se mi na konci píštěle kapsa. Proto jsem koncem srpna 2000 absolvoval operaci. Před operací mi bylo provedeno vyšetření barvicí látkou do píštěle a rovněž jsem byl vyšetřen sondou do konečníku. Vyšetření neprokázalo spojení s konečníkem. Je to prostě slepá díra. O nemoci střev nebo jiném onemocnění mi není nic známo. Nemám žádné příznaky ani problémy. Bohužel v prosinci 2000 se mi píštěl obnovila. Rozhodl jsem se vyzkoušet homeopatii, zda nemůže můj problém vyřešit. Do dnešního dne bohužel nejsou výsledky léčby dle mých představ. Občasné tlaky v hýždích a na to výtoky jak jsem již posal. Různá intenzita v různých časových délkách mě provázejí do dnes. I když doba klidu se někdy prodlužuje, chtěl bych znát příčiny vzniku píštěle a možné komplikace. Jak postupovat dále při jeho léčení. Zda jsou i jiné metody léčby než operace. Za odpověď děkuji
Ve Vašem případě se jedná o typický obraz periproktální píštěle.Obávám se, že žádné jiné než operační řešení nepřichází v úvahu. Bylo by však vzhledem k recidivě a dlouhodobému trvání obtíží doplnit před operací vyšetření celého tlustého střeva( koloskopie). Toto onemocnění vzniká cestou přenosu infekce ze záhybů sliznice v konečníku, může se komplikovat tvorbou abscesu a všemi souvisejícími komplikacemi chronického zánětu.
Naražená žebra
Milý pane doktore, ráda bych Vás poprosila o Vaši radu. Přítel včera zakopl a nešikovně spadl na žebra a teď ho bolí každý nádech a výdech, domníváme se, že je nespíše má jen naražená (měl totiž na sobě zimní kabát, takže vizuálně na hrudníku není nic vidět). Co si myslíte, že by měl teď udělat, aby ho to bolelo méně? Existuje nějaké mazání nebo nějak fixovat hrudník? Děkuji předem za Vaši radu, s pozdravem, V.S.
Ve Vašem případě nemohu poradit jinak než takto: Vyhledejte vyšetření úrazovým chirurgem s rtg hrudníku a celkovým chirurgickým vyšetřením. Naražení hrudníku může být zrádné. neuvádíte, zdali přítele bolí levá či pravá polovina hrudníku, nahoře či dole. Může se totiž jednat i o poranění hrudníku s postižením orgánů dutiny břišní. Pokud svoji otázku upřesníte, poradím podrobněji.
Zvýšení ASLO
Vážený pane doktore,mám problém,který už mě trápí už něco přes 2 roky!Mám zvýšený aslo!Normální honata má být 200 a já měla hodnotu 2000 a teď mám 800!Rok a půl jsem užívala penclen(pak jsem ho přestala brát,protože jsem začala mít problémy se žaludkem),pak jsem byla na gastroskopii a tam mi zjistili,že mám žaludek řádně podrážděný od léků.Teď mi obvodní lékař předepsal Biostim ale aslo má stále vysoké!A lékař mi řekl že už to nepůjde vyléčit!Prosím Vás o radu,jak si s mou nemocí poradit!Děkuji Veronika
Zvýšení ASLO rozhodně není nemoc. Je to patologicky zvýšená hodnota zánětlivého ukazatele svědčící pro zánět někde v těle. Je třeba důsledně pátrat po příčině a tuto léčit. Proč jste tak dlouho brala PNC, pro jakou diagnozu? Poradí zkušený infektolog, event ve spolupráci s imunologem.
Keloidní jizva
Vážený pane doktore, je mi 25 let a na rameni mám vystouplou keloidní jizvu o velikosti cca 2x1,5 cm. Vytvořila se mi pravděpodobně po očkování a zvětšila se mi někdy kolem 18. roku. Vyzkoušel jsem 3 druhy léčení: 1.) ozařování laserem - bez jakéhokoliv výsledku 2.) vpíchnutí bílé tekutiny (bohužel nepamatuji název) přímo do jizvy, následné nošení přiložené gelové destičky - jizva praskla, poté se opět zahojila do původní podoby 3.) zmrazení a propíchnutí jizvy - do týdne téměř zmizela, za měsíc opět v původní podobě. Otázka je tedy jasná: vyčerpal jsem všechny možnosti nebo je i jiná možnost? (chirurgický zákrok - nebyl mi doporučen, nebo něco jiného). Děkuji za odpověď, případně za kontakt na někoho, kdo se tímto problémem zabývá.
Odpověď je krátká a Vás zřejmě neuspokojí. vyčerpal jste prakticky všechny dostupné možnosti. Předpokládám , že za druhé byl obstřik jizvy kortikoidem. Správně uvádíte, že ještě zbývá chirurgické odstranění jizy. Pokud je však jizva následkem očkování, výsledek nebude zřejmě úspěšný. Je možno kontaktovat a žádat radu po zkušeném plastickém chirurgovi.
Artróza kyčle
Mám 52letou maminku s kyčelní artrózou 1.stupně, která se projevuje značnou ranní bolestí v oblasti kyčlí. Doktor jí poradil aby užívala Geladrink a předepsal "ketonal forte". Přes to se její stav nijak výrazně nelepší a její ošetřující lékař tvrdí že se musí počkat a až později přistoupit operaci. Myslím si že operace není řešení už vzhledem k tomu že je to teprve první stádium. Co se dá tedy v tomto případě ještě dalšího dělat aby to nutně nemuselo vést k operaci ? Děkuji Vám předem za vaši odpověď.
Z výše uvedeného nevyplývá, zdali jsou artrotické změny I. stupně potvrzeny i rtg vyšetřením. Zřejmě ano. Artroza I. stupně opravdu není indikována k operaci. V úvahu kromě již doporučených opatření je možno přidat ještě obstřiky kyčelního kloubu, fyzikální , event lázeňskou léčbu. Vše po vyšetření a doporučení zkušeným ortopedem.