Chirurgie
Nadymání
Pane doktore prosim o radu.Moje kamarádka po každém jídle má velké nadýnámí.Je jedno jestli je to jídlo sladké,kyselé,luštěniny atd. Došlo to tak daleko,že se straní kolektivu,nechce chodit do divadla atd..Do práce jezdí autobusem a má z toho psychické problémy,protože že se za ní šíří nepříjemný zápach,protože se odcházení plynů nedá uhlídat .Zkusila používat před jídlem Aspumisan,ale nepomohlo jí to.Je z toho velmi nešťastná.K lékaři se stydí jít.Prosím Vás o radu,co má užívat,aby tyto problémy u ní vymyzely.Děkuji prosím za ni.
Bez lékařského vyšetření se problém Vaší přítelkyně nevyřeší. příčin může být několik, bez podrobnějšího vyšetření Vám neporadím tak, aby informace mnou poskytnutá byla celistvá. V zásadě se může jednat o potíže ze špatného vstřebávání různých složek potravy, kdy příčina může být ve slinivce břišní. Další možností může být intolerance některých složek potravy na základě enzymové poruchy. Potíže však také mohou být způsobeny příčinou střevní nebo i poruchou svěračů v oblasti konečníku, stav vyžaduje vyšetření gastroenterologem či chirurgem .
Žlučník-kámen
Pane doktore, dne jsem absolvovala sonogr. vyšetření.Výsledek je kámen ve žlučníku velikost 25x33 mm, zaklíněný v krčku, údajně bez možnosti samovolného uvolnění. Dá se obecně říci, do jaké velikosti se dá provést tzv. laparoskopie/a jaké jsou jiné možnosti léčby/. Děkuji
Odpověď na Vaši otázku je vcelku jednoduchá. Neexistuje rozměrové omezení pro provedení laparoskopické cholecystektomie. Téměř vždy je postup takový, že se začne operace laparoskopicky a dle operačního nálezu se většinou dokončí zavřenou metodou nebo dojde k tzv. konverzi, tj. změně na otevřenou operaci.
Amputace
Zajímalo by mne, jak co nejlépe provádět domácí rehabiliatci po amputaci nohy nad kolenem, abych mohla co nejdříve být oprotézována. Jaké cviky dělat, jak ošetřovat amputovanou končetinu a vůbec vše co by bylo vhodné pro ženu. Děkuji
Předpokládám, že jste byla detailně poučena před propuštěním z nemocničního zařízení, kde byla provedena operace. Ale ve zkratce bych Vám poradil toto : další bandážování pahýlu k jeho vytvarování, posilování svalů stehenních, zvládnutí chůze o berlích. Podmínkou je dohojení operační jizvy. Oprotézování je vhodné provádět pod dohledem zkušeného RHB pracovníka či přímo za hospitalizace na RHB oddělení.
Vřed
pane doktore na břichu se my udělal malý vřídek, začal hnisat a zvětčovt se i do hloubky .Ted je velikosti 50 haléřů a do hloubky 0,5 cm . kolem dokola je to zapálené ,stále to hnisá. prosím zda my můžete poradit jak to vyléčit . S pozdravem Martin
Jedná se zřejmě o cystu mazové žlázky (aterom). Ten často hnisá, je zarudlý. K přesnějšímu stanovení diagnozy bych potřeboval přesnější informace. Pokud se jedná o aterom, v době hnisání je možná jen incize- naříznutí, vypuštění hnisu, čištění. Po dohojení a znovuobjevení útvaru ( aterom často recidivuje, tj. objevuje se znovu) je vhodné jeho odstranění vcelku. Může se jednat i o zánět na jiném podkladě, kde přichází v úvahu naříznutí, vypuštění hnisu, převazy a vyčištění.
Potíže s klouby
Je mi teprve 14 a už od dětství mám problémy s klouby. Měla jsem každou chvíli výron kotníku, zápěstí či prstů. A nemůžu říci, že by mě to nebolelo i nadále. Zápěstí, ve kterém jsem těžký výron a přetrhané vaziva občas bolí a kotník též. Před rokem jsem byla na operaci s kolenem. Měla jsem opakovaný výron a distorzi. Neustále mi při pohybu "křupají" klouby - jakékoli. Že bych měla málo vápníku nebo bílkovin si nemyslím, protože neustále jím jogurty a jiné méčné výrobky. Dělala jsem poměrně náročný sport, ale ten jsem raději skončila. Nyní jen tak jezdím na bruslích, kole a podobně, takže si myslím, že i sportu je tak akorát. Co mám tedy dělat aby mě už ty klouby tak nezlobily??? ... vždyť je mi teprve 14 a to je málo!!!
Vaše potíže jsou polyvalentní a jejich řešením by byla návštěva zkušeného ortopeda věnujícího se problematice dětské ortopedie. Zřejmě se u Vás může jednat o vrozené oslabení vazivového aparátu obecně, které se výrazněji projevuje zejména nyní, v době dospívání. je reálný předpoklad, že se tato uvolnění vazivového aparátu mírně upraví kolem 18 roku. K přesnějšímu zhodnocení stavu by bylo nutno znát objektivní nález na postižených kloubech, proto doporučuji právě zmiňované ortopedické vyšetření. navíc je možno užívat různých přípravků, kterých je v lékárnách více než dostatek ( Geladrinky apod), jejich efekt však není jedn. zaručen.
Resistence v...
Vážený pane doktore, děkuji Vám za Vaši odpovědˇˇ. Chtěla bych ještě upřesnit některé údaje, o něž jste mě žádal.Můj gynekolog mě odeslal na operaci s nálezem" rezistence v rectovaginálním septu" , nic bližšího neřekl. Co se týká vyšetření: Byl proveden stěr z pochvy - negativní, sonografie -možná malá cysta na vaječníku, mám jít opakovaně na ultrazvuk po menses, CT nebylo provedeno.Absolvovla jsem běžné gynekologické vyšetření -děložní čípek v pořádku.Pocit tlaku a štípání však cítím stále, vždy po ránu nejméně a během dne se bolest zvětšuje. Prosím Vás tedy ještě jednou o radu, kam či na kterého lékaře bych se mohla obrátit, Děkuji za odpovědˇ.
S touto diagnozou bych CT inkriminované oblasti považoval za nezbytnou součást předoperačního vyšetření. tento zákrok není bez rizik , a proto pečlivé zmonitorování toho, co vlastně chceme odstranit je naprosto nutné.Teprve při potvrzení nálezu na CT je operace dle mého názoru indikována. Je to mé stanovisko, se kterým Váš ošetřující lékař samozřejmě nemusí souhlasit.
Bolest v pravém loktu
Vážený pane doktore již asi měsíc pocituji bolest v pravém loktu, bolest cítím při pohybu ruky , někdy až píchání, na RTG nebylo nic, a nic jsem na to taky nedostala,bylo mi řečeno že případně mi napíší rehab.cvičení, Já při bolesti beru APO-IBUPROFEN 2-3 tabl. a mažu francovkou , či ibuprof. mastí. Ale bolest přetrvává, pracuji na PC, a také mám vedl. PP - úklid , převážně pracuji s vysavačem obden. Co by mi pomohlo od bolesti. Poraďte prosím.
K přesnější odpovědi je opět nutno znát některé podrobnosti. je bolest větší na palcové nebo malíková straně loketního kloubu? Je bolestivý stisk ruky s propagací do lokte ? Není v oblasti postiženého lokte někde zduření? Při negativitě rtg vyšetření za určitých okolností ( těžko se mi radí, když neznám objektivní nález ) by mohl pomoci obstřik nebo fyzikální terapie. Správný postup by měl stanovit zkušený ortoped či chirurg.
Křeč
Dobrý den, je mi 21 let a v poslední době mě občas budí velmi intenzivní křeč v dolní končetině. Je nutná návštěva lékaře k vyloučení vážnějších problémů? Děkuji za radu
K přesnější odpovědi mi chybí podrobnější údaje. Maximum potíží je v lýtku nebo až v noze? Jaká je úlevová poloha, při které křeč odezní? Je křeč vázána na předchozí větší tělesnou aktivitu ( ve dne )?Máte křečové žíly ? Jinak lze poradit v prvé fázi alespoň laboratorní vyšetření iontogramu ( draslík, sodík, chloridy, kalcium, magnézium, fosfor). Možno zkusmo nasadit léčbu magnéziem ( hořčík), jehož nízká hladfina v krvi může být obecně příčinou křečí. Vzhledem k Vašemu mladému věku nepředpokládám cévní příčinu obtíží.
Bolesti v levé kyčli
Dobrý den,pane doktore!Obracím se na Vás s prosbou,protože už si nevím rady.Manžel má již druhý rok bolesti v levém kyčli(kloubu).Nyní se bolesti stupňují.Byl na nemocenské,chodil na rehabilitaci s páteří(prý to měl od páteře),chodil po ortopedech a k neurologovi.Nikdo si neví rady,snad mu ani takové bolesti nevěří.Na operaci páteře(má trochu vyhřezlou plotýnku) je prý brzy.Nevěřím,že má bolesti kvůli páteři.V kyšli ho tlačí,píchá a někdy pálí....Má 37 let.Bojím se,že tam "něco"má...Poraďte,děkuji Kaplanová P.S.Čekám na brzkou odpověď(na RTG byl,nemá ani revma ani artrozu).Děkuji!!
Váš pan manžel je opravdu mladý na takovéto obtíže. už tento fakt ale spíše za pravdu dává těm, kteří uvažují o původu obtíží z páteře. Pokud je podrobné a pečlivě provedené ortopedické vyšetření negativní ( viz Vaše údaje) a navíc zmiňujete výhřez ploténky meziobratlové, pravděpodobnost příčiny neurologické je ještě větší. Doporučil bych kontakt se zkušeným neurologem, dovyšetření ( event CT, jinak dle neurologického nálezu).
Trhání krčních mandlí
Pane doktore,opakovaně mám anginy několikrát ročně.Mají vždy těžší průběh,opakují se mi po čím dál menších intervalech.Doktoři mě posílají na trhání mandlí,ale já se ze strachu snažím pořád unikat.Chtěla bych se zeptat,jestli je v takovém případě zákrok opravdu nutný nebo je možné ,že budu trpět po zákroku jinou nemocí?Ještě bych chtěla dodat,že nosní mandli mám již vytrženou a znovu mi narostla.Je mi 22let a tyto problémy mám asi od 16 let.Dále bych se chtěla zeptat pokud budu tento zákrok absolvovat,jaký má zhruba průběh a zda je lepší se nechat uspát nebo je lepší lokální umrtvení.Na závěr dodám,že mi je špatně z krve a mám opravdu hrozně velký strach.Děkuji za Vaši odpověď.Přeji co nejméně pacientů jako já.
Dle Vámi sdělených informací je tonsilektomie ( čili odstranění mandlí) nezbytná. Opakované angíny totiž ohrožují Vaše srdce( srdeční nitroblánu). Ve Vašem věku bych osobně dal přednost výkonu v celkové anestezii. To ale záleží na zvyklostech, zkušenostech a vůli operatéra. tento dotaz je vhodnější pro ORL lékaře, kterého Vám doporučuji urychleně vyhledat a operaci podstoupit.