Chirurgie
Bolesti břicha
Vážený pane doktore, můj manžel má už týden křeče v oblasti celého břicha a průjem. Drží dietu (jí pouze suché rohlíky a pije čaj) a průjmu se nemůžeme zbavit. Doktor mu v krvi ani v moči nic nenašel. Chtěla bych se zeptat, zde to může být zánět slepého střeva? Děkuji Vám. Petra
Z Vámi uvedených příznaků je diagnóza akutně probíhajícího zánětu slepého střeva spíše méně pravděpodobná. Potíže trvají již týden, křeče jsou v celém břichu, průjem - toto vše svědčí spíše pro infekční příčinu potíží. Na druhé straně je na základě dlouholetých zkušeností třeba říci, že zánět slepého střeva je naprosto nevyzpytatelně se chovající onemocnění , v jehož klinickém obrazu můžeme všechny tyto příznaky rovněž najít. Doporučoval bych v případě Vašeho manžela odběr stolice na bakteriologické vyšetření, parazity, vyšetření žaludku ( fibrogastroskopie ) i ultrazvukové vyšetření břicha ( žlučník, slinivka ).
Jizvy po operaci prsou
Pane doktore,loni v listopadu jsem podstoupila zmenšení prsou,operace proběhla bez potíží, s velikostí jsem také spokojená, jenom mě trápí veliké jizvy.Okolo bradavky jsou nepatrné,od bradavky směrem dolu ještě ujdou,ale občas se stávalo,že nějaký steh vyhníval a tak v tom místě je jizva širší a ošklivá,nejhorší jsou ty pod prsem.Ve středu je veliká boule ve tvaru dvoukoruny a jizvy podél jsou široké tak 3-4mm,dá se s tím ještě něco dělat?
U mladších pacientů jsou potíže při hojení jizev poměrně běžné. Jizvy mohou být např. hypertrofické či keloidní, což bude i Váš případ. Doporučuji návštěvu plastického chirurga či kožního specialisty, kteří by Vám mohli poradit. V zásadě přichází v úvahu lokální aplikace preparátů ovlivńujících jizevnaté změny ( Kenalog, Diprophos apod), aplikace speciálního silikonového proužku, nebo odstranění jizev laserem či přímým chirurgickým odstraněním.
Kratší dolní končetina
chtěl bych se Vas zeptat moje přítelkyně ma od narození kratší nohu o 2.8cm sice jezdi k lékaři ale nic se stím nedelá.prý existuje nějaká operace ala nikdo jí nevysvětlí jaká a co to obsahuje je jí 20 tak jestli něco o tom víte tak bych Vas prosil onejaké informace nebo kontakt. Předem děkuji.
Vaše přítelkyně pravděpodobně navštěvuje lékaře - ortopeda, který se vrozenými či získanými postiženími pohybového aparátu zabývá. K přesnější odpovědi nemám dostatek podkladů. Nevím, zdali zkrácení končetiny je součástí nějakého onemocnění či syndromu, či zda se jedná o poúrazovou deformitu. Ve dvaceti letech je již ukončen růst končetin, kost je možno považovat za dospělou a tedy přicházela by v úvahu korekční operace, která buď prodlouží postiženou končetinu nebo zkrátí končetinu zdravou. Postup by měl stanovit zkušený ortoped. Způsobů provedení operace je celá řada, na tomto místě jistě není třeba všechny diskutovat.
Rakovina
Vážený pane doktore, bohužel nevím, kam se obrátit a tak prosím o radu vás. Mé mamince byl v nedávno(několik týdnů) zjištěn nádor v prsu. Nyní byla na chmo a prý že by se to mělo zmenšit a pak vyjmout. Mnoho o tom nevím a tam mám jisté obavy. I má prababička z matčiny strany zemřela na rakovinu ale nevím čeho. Je možné, aby to bylo natolik závažné i v tomto pžípadě?
Z Vámi uvedených skutečností vyplývá, že vlastnímu chirurgickému zákroku předchází chemoterpie ( možná i radioterapie). To by mohlo , bohužel , svědčit o horším stadiu onemocnění. Bez podrobnějších znalostí tohoto konkrétního problému však moje vyjádření nutno brát s určitou rezervou. Ke stanovení diagnózy zřejmě došlo na základě klinického vyšetření, mammografie, bylo rozhodnuto o předřazení nechirurgických metod ( chemoterapie, radioterapie ), poté je dle nálezu pravděpodobná chirurgická intervence a další onkologická léčba. Opravdu k přesnému vyjádření by bylo potřebné znát všechna anamnestická fakta i výsledky vyšetření. Dobré by bylo také zjistit, o jaké onemocnění se jednalo v případě prababičky ( zdali se nejednalo také o rakovinu prsu).
Luxace zápěstí
Dobrý den. Obracím se na Vás s dotazem ohledně volného zápěstí.V roce 96 jsem měla poprvé luxaci zápěstí-ulny. V roce 99 jsem utrpěla luxaci trapézové kůstky v CA reponováno + dlaha, za dva dny opakována repozice v CA-opět luxace i přes dlahu.Loni jsem utrpěla luxaci radia-repozice + týden dlaha.Letos opětovná luxace radia a trapézové kůstky. Doporučeno nosit ortézu s volární dlahou na těžší práci. Zajímalo by mě jaké jiné řešení existuje a na koho bych se měla obrátit s tímto problémem. Předem velice děkuji.
Přesné zhodnocení Vašeho stavu není z takto položené otázky možné. Vámi udané diagnózy luxací ( byť je možné , že jsou opsány z dokumentace ) nejsou přesné, navíc nemám k dispozici rentgenovou dokumentaci, která je ke zhodnocení naprosto nezbytná. Tedy jen obecná rada. Doporučoval bych návštěvu zkušeného ortopeda, který zváží možnosti úpravy stavu.
Hluboká řezná rána
Dobrý den pane doktore! Před 7 dny jsem utrpěl úraz,kdy jsem šlapl resp. dopadl na sklo a přeřezal si flexor III. a IV. prstu. Byl jsem přijat do hodonínské nemocnice,kde mě na operačním sále ránu sešili a obnovili hybnost prstů.Ted musím nosit 4 týdny sádrovou dlahu. Chci se zeptat jak dlouho myslíte,že bude dlouho trvat zhojení rány,aby unesla aktivní sportovní zatěž.(fotbal) Při propuštění z nemocnice mi řekli,že na 3 měsice musím na sport zapomenout :o( je to pravda? Díky za Váš čas a odpoveď!!! s pozdravem Jaromír Fukal
Informace, kterou jste dostal při propuštění z nemocnice, je adekvátní. Navíc zhodnocení případné zátěže vysloveně spadá do kompetence lékaře, který Vás operoval, protože ten sám nejlépe dovede posoudit poškození poraněných struktur. Ale přibližně 4-6 týdnů lze počítat na zhojení šlachy a dále další 4- 6 týdnů na rozcvičení a postupně i plnou zátěž.
Creatine monohydrate
Dobrý den,nevím,kam zařadit tuto otázku,tak ji píši Vám.Myslíte,že užívání přípravku na budování svalové hmoty-Creatin monohydrate může poškodit zdraví?Moc děkuji!
Nejsem kompetentní k zodpovězení tohoto dotazu, tedy jen krátce můj názor. Jako každý prostředek podporující nárůst svalové hmoty nese v sobě minimálně nebezpečí častějších poranění svalového a šlachového aparátu.
Cvičení po úraze
Vážený pane doktore, pred nejakým dávnym časom som utrpela úraz chrbtice a bola som úspešne operovaná v Brne. Všetko je v poriadku, akurát trpím bolestami chrbta. Velmi by som sa chcela naucit nejake cviky na posilnenie chrbtoveho svalstva, ale kym som este byvala na Slovesnku, bol to problem. Podarilo sa mi nakoniec dostat k nejakej sestricke na rehabilitacii, ktora mi poradila rovno sediet a stat. Bohuzial nedari sa mi to a aj ked plavam a podobne, predsa len by sa mi zislo, keby som vedela co mam cvicit. Som poistena u OZP a byvam v PHA 4, prosim Vas poradte mi ku komu mam zajst. Nie so este prihlasena u ziadneho vseobecneho doktora. Za radu Vam velmi dakujem. Katka
V tomto případě před započetím rehabilitace by bylo nanejvýš vhodné navštívit s kompletní dokumentací Vámi zvoleného praktického lékaře, který Vás odešle buď rovnou na rehabilitaci nebo v případě nejistoty po klinickém vyšetření k neurologovi, který stanoví další postup ( zváží RHB ).
Apendix
Dobry den pane doktore, v prosinci 98 jsem byla na operaci slepeho streva. Trapi me denne bolesti v pravem podbrisku v miste a okoli jizvy. Mam stale pocity na zvraceni a hodne velke bolesti. Moc Vas prosim o radu a pomoc vyresit tento problem. Predem moc dekuji. Lenka ( je mi 21 let)
Může se jednat o srůsty po operaci slepého střeva nebo o problém v oblasti operační rány, kde se často u mladších pacientů tvoří granulom kolem cizích těles (stehy). Nelze vyloučit ani gynekologickou či urologickou příčinu potíží. Vvhodné by bylo sonografické vyšetření břicha se zaměřením na pravý podbřišek, event urologické a kontrolní gynekologické vyšetření.
Poraněné koleno
Vážený pane doktore, před pěti týdny jsem si při fotbale poranil koleno. Pan doktor na rentgenu nezjistil žádné poranění a doporučil mi týden v klidu. Dodnes nemám koleno v pořádku a nevím, jak dále postupovat. Předem Vám mockrát děkuji za odpověď.
Na rentgenovém vyšetření se zobrazí jen hrubé úrazové změny na kostním skeletu. Naprostá většina poranění spadá do oblasti poranění měkkého kolene (vazy, pouzdro, menisky). Pokud potíže trvají , doporučuji ortopedické vyšetření ke stanovení diagnózy.