Vnitřní lékařství
reflux jicnu - 5letý chlapec
Dobrý den, mám dotaz ohledně mého 5letého syna. Od narození trpí gastroezofageálním refluxem. Byl mu prokázán Ph metrií. Léky užívá večer půlku Helicidu (snažili jsme se mu poslední 2 roky léky dávat jen přes zimu, kdy je to asi nejhorší). Ale poslední dobou bych řekla, že Helicid moc nepomáhá. Teď jsme objevili nový přípravek Gastrotuss baby, tak jsme zvědavá, jestli to bude lepší. Také se snažím, aby večeřel tak 2 hod před spaním. Velmi často trpí na bronchitidy, asi v 9 měsících měl zápal plic. Tuto zimu prodělal zánět plic. Od listopadu 2010 do konce ledna 2011 má už třetí antibiotika. Řekla bych, že častou příčinou je právě reflux. Vždycky jednou za čas se mu vrátí v noci jídlo, že se začně úplně dusit a nemůže popadnout dech (je nemyslitelné, aby spal sám v pokoji). Obvykle po tom dostane horečku a do rána je v pohodě. Někdy se z toho bohužel vyklube brochytida. Také přes den a při pití nápoje pokašlává. V gastro poradně jsme byly naposledy asi před 1,5 rokem. Kromě Ph metrie mu stejně nikdy nic nedělali a paní doktorka to shrnula s tím, že má při potížích užívat Helicid. Zajímalo by mě, jestli by pro syna nebylo vhodné gastroskopické vyšetření jícnu, aby se zjistilo v jakém stavu vlastně je (jestli tam není nějaký patologický nález). Může ten Gastrotuss užívat dlouhodobě ? Pokud noční dušení bude opakovat, dá se vůbec dělat něco jiného? Děkuji předem za odpověď.
Dotaz patří dětskému lékaři. Myslím si, že gastroskopie by byla vhodná hlavně pro průkaz refluxu a k vyloučení nějaké abnormality - divertikl jícnu - výchlipka nebo k patol. propojení jícnu s průdušnicí - vliv jídla, dušení, opakované bronchitidy , atd. Prošel jsem si na internetu odkazy a zkušenosti s Gastrotussem. Vyzkoušel bych kombinaci s Helicidem, Helicid ráno a večer Gastrotus. Gastrofibroskopii lze provést v analgosedaci ( utlumení ) pacienta.
dotaz
Dobrý den pane doktore,chci se vás zeptat,před 2 rokama jse prodělal nádor varlete seminom st.2a a chemo 4x EP chodím na kontroli a vše v pořádku.Ted jsem měsíc chodil na masáže s krční páteří dostal jsem termoléčbu,elektroléčbu a cvičení,protože jsem ji měl hodně stuhlou.Chci se vás zeptat,nemůže mi toto cvičení a masáže znovu aktivovat nějak nádor?Nějak uvolnit buňky mízní cestou aby se nerozšířili do organismu?rehabilitace mi byla prováděna na zadní straně krku.Děkuji za odpověď.
Ne, ptáte se pozdě, stejně jste již léčbu na rehabilitaci absolvoval. Celý život nemůžete žít v obavách, co bude, co můžete a nemůžete, užívejte každého dne plnými doušky a radujte se, že jste z toho - zatím - venku !
spirometrie
Dobrý den, absolvoval jsem kvůli problémům s pálením na hrudi a částečně levém rameni při fyzické námaze nebo stresu také vyšetření na plicním oddělení. Chtěl bych jen zeptat, nehrozí nebezpečí přenusu nákazy (např.TBC atd.) při dýchání do spirometru a dalších přístrojů mezi pacienty ? Naustek se sice měnil, ale trubice a další zůstává, nebo se nějak automaticky také desinfikuje.?Přeci jen oproti normálu zde dýchám ústy zplna přímo do plic. Děkuji.
Tbc Vám nehrozí, spíše potřebujete ERGOEKG ( EKG při jízdě na ergometru ) k vyloučení anginy pectoris. Klinicky odpovídají Vaše potíže včetně levého ramena této diagnóze. Nevěřím, že by se vnitřek spirometru nějak desinfikoval. Vy ale tam dýcháte, ne vdechujete vzduch zpátky, to je podstatný rozdíl.
panická ataka
Dobry den pane doktore chtel sem se zeptat Anxiolytika jsou antidepresiva jestli ano chtel sem se zeptat jestli nejake antidepresiva eistujou ktere lidi netupi a cloveka nestimuluji,jestli ano mohl byste mi rici jake dekuju?mam panickou ataku ale ne nejakou silnou nejake lehke antidepresiva u kterych se budu citit uplne normalne ,ne hlavne oblbovaku!!!!proste jako bych nevedel vubec ze je mam v sobe.dekuju za odpoved
Milý Petře, 1. dotaz patří psychiatrovi , ne internistovi. 2. nemůžete si sám ordinovat léčbu . K volbě antidepresiva je třeba znalost dalších údajů - zdravotního stavu, přítomnost jiných nemocí, znalost pracovního zařazení ( řidič ! ), atd. - měl by je ordinovat psychiatr a také sledovat výsledky léčby, zvyšovat nebo snižovat dávkování, atd. 3. Na panickou ataku se obvykle předepisuje CITALEC 10 mg. 4. Takové léky bez vedlejších účinků nenajdete !
nemohu naplno dodechnout
Dobrý den pane doktore.Asi tak3měsíce mám problémy sdýcháním.nemohu se se zhluboka dodechnout.cítím,že to potřebuji,tak to zkouším a podaří se to tak z10nádechů tak jednou.taky mám jako by v krku nějaký knedlík nebo tak nějak.z počátku to bývalo jen párkrát a nejčastěji v noci ale ted to je už i přes den.připadám si už jak nějaká závislá.hned ráno,jak se vzbudím,se musím nadechnout.tak3xto jde.ale pak zase ne.nadechuji se ústy.nekouřím a skoro vůbec nepiji.strašně se toho bojím.prosím,pane doktore,poradte.at to není nic vážného.děkuji.
Jde o narušení Vaši psychiky, označujeme to - jako psychosomatické onemocnění. "knedlík v krku " je typický pro psychickou poruchu. Musíte sama analyzovat, co se před 3 - 4 měsíci událo, co se změnilo, vztahy, na pracovišti, co Vám hrozí, z čeho máte strach - to je příčina Vašich dýchacích potíží. Pokud situaci sama nezvládnete, obraťte se na psychologa nebo psychiatra k řešení psychických problémů. Jakmile se je podaří odstranit, nebudete mít žádné problémy s dýcháním. O žádné závažné onemocnění se nejedná !!
Léky na tlak
Dobrý den.Existují čtyři druhy léků na hypertenzi. Které prášky jsou ze čtvrté kategorie s nejmenším doplatkem? KT- 147/77 -43
Trošku žijete asi 30 let pozadu, jsou desítky léků na hypertenzi, které se navíc dají i kombinovat. Musíte se zeptat v lékárně, protože od ledna se ceny změnily a mění se prakticky každé čtvrtletí, na tuto otázku Vám žádný lékař nemůže správně odpovědět. Musíte užívat to, co Vám lékař předepíše, ne volit si vlaSTNÍ KOMBINACE. s LÉKAŘEM SE MUSÍTE DOMLUVIT o ceně, případně změně léku podle výše doplatku.
panická ataka
Dobrý den chtěla sem se zeptat mam panickou ataku,třeba když jdu do kauflandu je tam moc lidi uděla se mi zle ,špatně se mi dýchá nevíte co stím?v autobuse plné lidí je to v pohodě,nevím proč ale když jdu do obchodu..tak to je horší hlavně stím dýchaním ,prosimvás nevíte co dělat?
Navštívit psychiatra a léčit panickou poruchu, dýchání je až druhotný projev té panické ataky.S tím nedělat nic ani nevyšetřovat.
Paroxysmalni tachykardie
Dobry den, chtela jsem se zeptat a zaroven Vas pozadat o pomoc. Pred rokem mi bylo na pohotovosti natoceno EKG s tachykardii o frekvenci 202/min. Diagnoza pani doktorky z pohotovosti je sinusova tachykardie, paroxysmalni, ktera se pry ablaci neleci. Podle osetrujiciho kardiologa je to supraventrikularni paroxysmalni tachykardie, ktera jse ablaci lecit da. Zaznam tachykardie mam k dispozici, chtela jsem se zeptat, jestli by bylo mozne Vam ho na nejakou adresu zaslat a pozadat, jestli by jste mohli rozseknout jestli sinusova nebo supraventrikularni. Predem moc dekuju
To nemá žádný význam. Paroxysmální je záchvatovitá opět sinusová tachykardie. Ablace je zbytečná, stačí klid, upravit psychiku, event. v případě opakovaného výskytu ( který za rok nenastal ) jemně prsty tlačit přes oční víčka na bulby nebo si pomasírovat tepny na krku, úprava možná i léky ( v případě opakovaných častých výskytů ).
Bolesti koncetin
Dobry den! Cca mesic mam bolesti koncetin. Zacalo to levou nohou, od prstu, pokracuje vyse. Boli i kolena. Posleze leva ruka, pak prava pulka tela. Nejsem schopen to rici na 100%, ale levou nohou to zaclo jiste. Problemum predchazela navsteva JV Asie a intenzivni chozeni, jak po meste, tak v prirode. Cca pred mesicem a pul me mozne (neni to uplne jiste) poranila potulna kocka. Proto jsem absolvoval an miste postexpozicni ockovani proti vztekline, vkacinami VERORAB, obvykle mistni vyroby, jednou francouzska. Po posledni vakcinaci me zacalo bolet rameno ockovane paze. Posledni vakcina byal nezvykle levna, takze tezko rici, jakeho puvodu nebo proc byla tak levna. Bolesti zacinaly mravencenim, pak skubanim, nyni spise "neohranicene" tupe boelsti, jakoby horkost. Nekdy i pichani. Dnes ale opet mravenceni prstu nohou na leve strane. Obca se mi jevi, jakoby bolava paze "nebyla ma". Pri namaze obcas citim bolest. Nekdy bolesti ustanou zcela, ale zase se casem vrati. Od navratu z ciziny jsem vysetrovan na cestovni medicine, ale nedovedel jsem se niz zvlastniho, vyjma beznych problemu (cholesterol apod.). A ze pry, kdyz to do 2 mesicu neprejde, zacne se to resit, coz povazuji za tristni... Proto se zde tazi. Zejmena, kdyz boelsti pretrvavaji. Chci se tedy zeptat, co mi doporucujete (vyjma pokracovani ve vysetrenich - zitra jdu do dalsiho kola)? Cim to muze byt ev. zpusobeno? Jake jsou potencialni nemoci resp. priciny mych obtizi (teoreticke)? A zajima me tez, kde si ev. muzu nechat udelat testy na protilatky, zda-li ockovani zabralo? Ev. jak nakladne takove testy jsou (financne, ze bych si je zaplatil)? Zatim jsem byl totiz ve svem patrani a shaneni informaci prakticky neuspesny... Dekuji.
Bez vyšetření se nedá hádat nebo usuzovat na něco, co je příčinou. Pravděpodobně Vaše potíže souvisí s infekcí, kterou způsobila kočka. Druhá možnost je souvislost s neznámou vakcinací proti tetanu. Existuje ale specifická jednotka, která se nazývá " nemoc z kočičího škrábnutí " blíže www.seznam.cz v rubrice hledej zadejte toto heslo. Vyjde Vám podobný klinický obraz, který nyní líčíte ( Bartonella Hensei ). Průkaz metodou PCR. Pokuste se navrhnout lékařce tuto možnost. Nic nikde neplaťte ! Potřebujete dále vyšetření neurologa k průkazu nervových změn, event. EMG ( elektromyografii ).
Leukocyty
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, co signalizuje zvýšená hladina leukocytů, nemůže to souviset s těhotenstvím? Jsem ve 14 tt. Výsledky mi vyšly: Hb 148, Htk 0,414 Ery 4,62, Leu 10,63, Trombo 266. Dá se z tohoto rozboru poznat například rakovina?Děkuji za odpověď.
Z pouhého krevního obrazu mimo uvedené hodnoty nelze nic poznat. Vaše leuko jsou normální ( hraniční ), norma je do 10,5 ( Vaše hodnota 10,6 ). Nijak to s těhotenstvím nesouvisí, jen se zahuštěním ( možným ).