Vnitřní lékařství

Dobrý den. Mám dotaz ohledně hypertenze. Tlak mám většinou 130-140/90-100. Na tlak užívám Tenaxum 0-1-0 a střídavě rhefluin a hydrochlorothiazid. Jde o ten spodní tlak - při hospitalizaci před rokem na ORL (meniér) náhodně zjištěna hypertenze - často jsem měla tlak 130/110, nyní při léčbě se spodní drží "normálně" kolem 85-95, horní kolem 130. Při výšce 174 cm vážím kolem 70 kg, často je u mě problém i s tepy - často kolem 90-100 v klidu. Dá se říci, čím to může být - čím je způsobován vysoký diastolický tlak v klidu i přes léčbu? Ledviny mám vyšetřeny, jsou v pořádku, štítnice je nyní při léčbě taky stabilní.

Dobrý den,pane doktore,mohl by jste mi poradit prášek na spaní,který není moc návykový a hlavně není moc silný,abych byla ráno k použítí?Večer usnu docela dobře,ale pravidelně se v noci vzbudím skoro ve stejnou hodinu kolem 3,a už nemůžu usnout do rána.Hlavou se mi honí všelijaké myšlenky a ráno nemůžu vstát.Děkuji Vám za radu.Eliška.

(postižená je úsDobrý den,moje maminka ročník 1943 v roce 1997 prodělala gyn.operaci napíšu přesné znění ,hysterectomia abdominalis extrafascialis cum adnexectomia bilat.appendectomia,omentectomia,revisio cavi abdominis ,drenage histol.andexa:bilat.endometroidní karcinom 8380/3pT2 čípek a tělo děložní ,omentum ,appendix bez nádorových změn . Následně prodělala chemoterapii . Záda bolí asi každého ,možná že každý z nás tuto bolest prožívá jinak .Nebudu Vás zatěžovat tím jaká možná vyšetření jsme prodělali a co vše jsme vyzkoušeli ,ale pořád naříká jaké má bolesti.Snažím se sní chodit na procházky ale je hned unavená a říká že jí to bolí.Naposledy jsme byli na magneticke rezonanci a scintigrafii .Ortoped mamince řekl že operovat to nejde ,chtěla bych názor i jiného lékaře jestli opravdu musí už jenom trpět ,posílám výsledky vyšetření.MAGNETICKÁ REZONANCE V segmentech L2-5-S1 smdorsolater. prostrusemi až drobnými výhřezy disků vel.2-4mm s tlakem na durál.vak.Výška MO prostor i těl.zachovaná. -foramina L3/4/5 oboustr.zúžená o 1/3 vel.prominujícími ploténkami,ostatní volná. -drobné Schmorlovy uzly L1-3 -L3/4vlevo a L4/5 obostr. – stenosa laterál.recesů -v rozsahu L3-5 s úzkým páteř.kanálem –pravděpod.jak kongenit .tak sek. -při prostusi plotének a také v LL směru při prominenci artrot.kloubních výběžků,plocha kanálu min.1cm2 Vyš. Provedeno nativně v T1,T2 sag a tr řezech. SCINTIGRAFICKÉ VYŠETŘENÍ KOSTÍ Lehce vyšší aktivita v oblasti sternoklav.skloubení,více vlevo vyznečené spondylarhrotické změny páteře ,lehce vyšší aktivita v TH8,v pravém okraji L4,5,gonarthroza oboustranně,arthrotickézměny v levém nártu ,ostatní části skeletu v mezích normy. Děkuji za Váš čas a za odpověd Marková

Dobrý den, byla mi zjištěna na deziometrii osteoporoza. Pan doktor mi řekl, že bych měla dostávat co 6 týdnů injekci, ale moje lékařka mi ji nechce dát. Pan doktor ještě zdůraznil, že po 60. věku je na ni nárok. Děkuji za odpověď, případné nasměrování, kde bych se měla zeptat.

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jaká je provděpodobnost nákazy TBC? Výsledky z moči a krve negativní, tuberkulinový test negativní (žádná reakce), test z hlenů negativní. Teď se čeká jen na kultivaci z hlenů. Na RTG byl nález, prodělal jsem neštovice před 14 dny, tak stále doufám, že je to jen zápal plic, který se po antibioticích vyléčí. Dnes jdu na bronchoskopie. Předem děkuji za odpověď. Michal

Dobrý den,pane doktore,poraďte mi ,prosím,v mém problému.Mám maminku,teré je 82 let a teď se její zdravotní stav zhoršil,takže jí platíme pečovatelku,protože musíme chodit do práce.Ale jinak se o ní staráme po všech stránkách,když pečovatelka odejde.A k tomu máme každý své problémy,takže já nemůžu spát,pořád se mi v hlavě honí nějaké myšlenky.Ale to hlavní,proč Vám píšu.Mám poslední dobou stavy,že mi připadá,že všechny svaly a cévy a nervy,mám uvnitř těla jako napnutý špagát.Vůbec se nemůžu zklidnit nebo uvolnit.Občas si vezmu kousek Oxazepamu,ale bojím se,že si na to zvyknu.Mohl by jste mi poradit,jestli existují nějaké léky za zklidnění,aby byly neškodné z hlediska návyku?Děkuji.Lucie.

Dobrý den pane doktore.Moc Vám děkuji za rady,odpovědi.Nejprve na začátku se Vám musím moc omluvit za to,že jsem Vám minule nenapsala,velmi důležitou věc,která třeba může s něčím souviset.Před rokem,mě srazil lyžař na lyžích.Srazil mě z levé strany, z boku(napadá mě,zda to nemůže nějak souviset s bolestmi břicha?),a od té doby mám problémy s bolestmi břicha(né neustále,ale ted už je to po 3 co mám velké bolesti).Možná stojí za zmínku i to,že mi je furt zima(neustále mám studené ruce a nohy),také mám problémy,že mám sucho v ústech(neustále mám žízeň)-nejprve jsem to přirazovala k tomu,že to je po antidepresivech,ale když je ted neberu již 4měsíce a mám stále žízen.Také mám neustále studené ruce a nohy-furt je mi zima(kolikrát se potím a mám studené ruce),myslíte,že to vše souvisí stou psychikou? Pobírám část.invalidní důchod a do práce chodím,ale jen na 6hodin.I tak je to pro mě velice náročné a těžké,zvládnout nějakým způsobem fungovat a pracovat.Jsou to každodenní boje se vším,něco udělat,něco vydržet,bojovat,aby jste nezkolabovaly a neustále se k něčemu přemáhat a hecovat,abych něco zvládla,,abych si zajezdila na rotopedu(pak jsem ale 2 dny úplně mimo,nepoužitelná)polehávám,píšu to vše hodně ve zkratce.Snad porozumíte.Dříve jsem byla plná elánu,energie,síly,nebyla jsem unavená,ani po fyzické stránce,pravidelně jsem cvičila aerobik,jezdila na kole,zvládla normální práci,nikdy jsem moc neodpočívala.ale ted je to vše naopak.Někdy nemůžu vstát ani z postele. Víte,se zájmů a koníčků,toho není moc,vše také záleží jaké je počasí,jak jsem na tom po psychic.stránce,jak se snažím přemoci to vyčerpání,kolik mám sil..atd.:ráda chodím na procházky,snažím se tak trochu cvičit(jízda na rotopedu,posilování,protahování),ráda chodím na výlety-hrady,zámky,moc ráda chodím za svými přáteli,jsem s přítelem..atd..ale bohužel,i sebemenší maličkost mě neúmorně vyčerpává,vše dělám s velkým přemáháním,s vysílením a zatnutými zuby,někdy si u připadám jako chodící loutka a ne člověk.hodně mě to ničí,že vůbec nic nezvládám,oproti jiným lidem.Nestačím svému partnerovi,nezvládám sporty,turistiku atd..co on,neustále se překonávám a pak vznikají i myslím migrény-s přetažení. Nemyslím,že se zabývám jen svýma nemocema.Jen mám už o sebe strach,trvá to už 5 let,a neustále se objevují nějaké problémy,potíže a tím,že bychom chtěli už dítě,o to ten strach a snaha vědět co vlastně semnou je větší. Zjistila jsem,že vždy mi brali krev a udělali jen to základní..a tak si myslím,že protilátky proti EBV viru a Chlamydiím mi nebyli odebrány.Doktorka nikdy nezakročila,aby zjistila,proč ta unava je.Myslíte,že si je mám nechat odebrat?Vyhledám imunologickou poradnu a zajdu tam. Partnera mám,snažíme konzultovat všechny mé problémy,potíže,pomáhá mi ve všech směrech. Hořčík si koupím a budu ho brát 3krát denně,uvidím co to udělá. Stránky chronický únavový syndrom jsem navštívila,přečetla.i příběhy pacientů.Našla jsem tam všechny mé příznaky..7-8 znich,ale z tělesných kritériiích žádné(občas zvýšená teplota).Nejvíce mě zaujal a našla jsem se(www.seznam.cz-chronický únavový syndrom-rubrika.osobní zpovědi“Jakub“.Myslím jeho příznaky:proč se ráno budím unavený,proč mě bolí na prsou(celé tělo),proč nedokážu číst noviny)knihu,cokoliv,nesoustředěná),proč když se jdu projít tak po 20min..přijdu domů,jako bych uběhl čtvrtmaraton..atd.. Z některých odpovědí jsem zmatená,některé příznaky(jako bolest v krku,usíná za chůze,v sedě,spaní 15hodin..-nemám),těžko usoudit,co to vlastně je? Samozřejmě,bych nerada měla chronický únavový syndrom,neříkám,že mě to i nenapadlo,ale hlavně bych se ráda dozvěděla,co mi vlastně je?jak to léčit,co dělat..proč jsou tyto stavy atd.. V úterý jsem byla na další kolonoskopii./1,5)-zjistil mi lehkou proktitidu do 5cm,dostala jsem léky:Salofalk 500 suspenze jedno balení,lacidofil třikrát denně,kupovat i dlouhodobě,espumisan při nafouknutí.je možné,že by mohli být bolesti břicha,když jsem dostala tyto léky?Břicho mě stále bolí,tak nevím co dělat dále? S partnerem si budeme hnízdečko(dáváme do pořádku byt),chodíme na procházky,ale většinou na krátké,až bude tepleji,budeme chodit zase na výlety,do muzea,na zámky..ale už ted mám strach,jak to budu zase zvládat..o víkendu se snažíme být spolu,nebo zajdeme na nějakou návštěvu nebo jen tak lenošíme. Domnívám se,že deprese byli způsobeny,jak říkate vy..partnerskými vztahy.Myslíte,že to má nějak společného s chronickým únavovým syndromem? Děkuju za odpověd.Zuzana

Dobrý den pane doktore je normální, že jdu na velkou až třetí den? Snažím se hodně pít až 2,5 litry vody a i zdravě jist s dostečným množstvím vlákniny. Děkuji za odpověď

Dobrý den pane doktore,mm na vás otázku.Jsem po odstranění varlete klasický seminom.Operace byla před rokem.Poté jsem prodělal 4 cykly chemo EP CT I PET negativní a léčba se ukončila v srpnu minulého roku.Ted po 7 měsících odpočinku po chemo jsem nastoupil do práce,pracuji jako řidič kamionu.Během těch 7 měsíců provedeny markery a sono břicha a vše uplně v pořádku.V pravém třísle po operaci mám jizvu asi 8 cm.dlouhou.Jizva se dobře zahojila akorád ted jak jsem nastoupil do práce,tak sem si všim že na začátku té jizvy ze spoda se mi na ni udělal takový malinký červený pupínek.Vypadá to jako pupínek a když na to máknu,tak to nebolí.Chci se zeptat,jestli nevíte co by to mohlo být?Jizvy vypadá hezky je klidná a měkká a nebolí..Nemůže to být nějaká recidiva v jizvě?nebo je toto normální že toto se stane? A ještě jestli stačí rok marodění této nemoci a poté se může člověk vrátit,zase normálně zpět do práce,nebo je to brzy a nebo se má dát nějaký třeba důchod? jestli se takto kluci normálně vrací do práce.jsem v pořádku,nic mě nebolí,akorád se projevilo nervové postižení po této prodělané nemoci.Děkuji za odpověď a nezlobte se pořád se stím nemohu nějak srovnat.Josev 26 let.

Dobrý den. Už delší dobu mám problemy s bolestmi břicha. Najednou mě chytnou křeče do podbrišku a musím okamžitě letět na wc. Potom se vyprazdním a je to zase dobré,ale pokud nemám po ruce wc,tak křeče přetrvavají a mám pocit že to ani nevydržím.Co s tím mám dělat? Mohl byste mi doporučit nějaké léky? Děkuji