Vnitřní lékařství
fosfatasa kysela
Dobrý den pane doktore, v roce 1999 jsem prodělala chemo a ozařování - 2 uzliny v pravé axile bez primárního zdroje. Každý rok kontrola na onko - výsledky OK. Pro bolesti zad jsem navštívila nedávno neurologa - výhřez plotnky. Odebrána krev a fosfatasa kysela 91,29 (dle laboratoře to má být do 60). Paní doktorka - neuroložka hce, abych podstoupila vyšetření na rakovinu, prý se lí to nelíbí. O co se může jednat? Jen chci sdělit, žer v den, kdy mi byla odebrána krev, jsem před odebráním podstoupila magnetikou rezonanci na páteř. Po ní šla na odběr krve. Je-li to možné, prosím, o odpověď na níže uvedený e-mail. Děkuji za Váš čas a zodpověžení dotazu. JItka Bílá
Paní Jituš, Vaše údaje jsou neúplné, neumožňují plně kvalifikovanou odpověď. Byla -li v r. 1999 zahájena chemoterapie, byl proto nějaký důvod ( histologie uzlin??), stejně pro ozařování. Předpokládal bych, že od té doby jste byla alespoň několikrát ( 1 x za 2 roky ) na mammografii - stále bez nálezu ??Výsledek MR páteře bude významný, bez jeho nálezu nejde správně interpretovat zvýšené hodnoty ACP ( kyselé fosf.). Neuroložka má pravdu : je třeba provést scintigrafii těla, další detailní vyšetření orgánů ( podle histologie 99 ), které přicházejí v úvahu, že jejich nádor může vést k poškození kosti. U žen zvýšená hodnota ACP : přichází v úvahu porucha kostního metabolismu , která má nějakou příčinu, nejčastěji nádor.
odpověď na dotaz
Dobrý den p. doktore, v pondělí 24.11.08 jsem Vám psala dost rozsáhlý dotaz na můj problém, ale odpověď od Vás obsahuje pouze půlku prvního řádku, nic více. Otevírala jsem i jiné dotazy z tohoto dne, zda není chyba i u jiných, ale není. Mohl byste mi moc prosím ještě jednou odpovědět, je to pro mě dost důležité. Předem moc děkuji za Váš čas.
Pokračuji ve svém původním e-mailu.
Kouření
Dobrý den,Mám dotaz mám psychické problémy a problémy ze štítnou žlázou,když kouřím může mi to nějak zhoršovat stav nebo ubližovat mohu po tom mít horší potíže a jinčí,které se nevyskytly děkuji za odpověd.
Nemáte jiného koníčka než kouření ? - povede to k chronickému zánětu průdušek a později k rakovině průdušek. Nebudete mít jen psychické problémy, ale i zdravotní a budete ohrožen zkrácením délky života.
Fajfka2
Dobrý den,Prý to neškodí zdraví,nešlukuje se to takže to neškodí nebo ano?jak?
Ve 14 letech kouřit je blbost, ať už fajfku nebo cigarety. Vznikne celoživotní závislost, to mi vadí !
štítná žláza
dobrý den, jsem v 5měsíci těhotenství, jsem nemocná - chřipka. Dělali mi krevní testy a přišli u toho na to, že mám špatné hodnoty štítné žlázy. Nevím, co si mám pod tím představit a jaký vliv to má na miminko.
POkud nevíte výsledky testů, těžko Vám mohu poradit. Radit mohu pouze jediné : sdělte to v těhotenské poradně a navštivte s výsledky endokrinologa. Podle poruchy funkce št. žlázy - sníženíá nebo zvýšená funkce - se musí ta korigovat ještě v době těhotenství, aby nedošlo k poškození plodu.
Záchvat,aritmie,strach...
Dobrý den, včera v podvečer jsem měl dost nepříjemný zážitek.Díval sem se na televizi a najednou z ničeho nic,mi začalo srdce bouchat naprosto nesmyslně,nepravidelně.Do toho mi musel hrozně vylítnout tlak,protože se mi začala motat hlava,nemohl jsem pravidelně dýchat,měl sem pocit,že umřu a začal sem hrozně panikařit.Běžel sem pro vodu,pak hned zase do koupelny se opláchnout,pak sem si hned začal čistit zuby,abych vyvynul nwějakou jinou činost a doto se mi hrozně třásly nohy a ruce.No,po chvilce tp přešlo,al třes sem měl ješte pár dalších minut.Myslíte,že to byl záchvat spojený s panickou poruchou,na kterou sem se léčil?Něco podobného mě potkalo,když jsem byl nedávno na operaci a nastoupil účinek opiátu,ktrý mi pustli do žíly.Museli mě asi pět minut uklidňovat a chladit hlavu obklady.Moc Vám děkuji za odpověď.Přeji hezký den.Adam.
Jde o běžnou poruchu rytmu - paroxysmální tachykardii nebo tachyfibrilaci síňí. Přesný druh může určit jen EKG pořízené v době záchvatu. Všechno ostatní je už panická porucha, která se úspěšně rozvíjela... První pomoc při arytmii : přes zavřená oční víčka jemný! tlak na oba bulby nebo lehká masáž tepen ( karotid ) na krku. Nezrychlovat dech a nedýchat povrchně. Jde o poruchu, která Vás může ohrozit na životě až po několika hodinách trvání ...
onko marker
dobrý den, vyšetření krve mě prokázalo hodnotu AFP - alfafetoproteinu 11,47ug/l norma 0-10. Můžete mě poradit jaké další vyšetření mám absolvovat? Je naměřená hodnota nějak nebezpečná ? Netrpím žádnou nemocí. děkuji za odpověď
Musel být nějaký důvod, proč byl ordinován právě alfa1-fetoprotein( AFP). Normálně se zvyšuje v těhotenství a slouží k monitorování vyvíjejícího se plodu a k detekci vrozených vad. Vaše hodnota je lehce !! zvýšená. Je třeba ji za měsíc zopakovat, mezitím vyšetřit sonograficky břicho, zejména játra. Pokud vyloučíte všechny tři okolnosti ( sono normální, AFP opět normální, těh. negat.) je třeba dlouhodobě sledovat tento parametr.
bolest břicha
dobrý den,pane doktore,prosím o radu,pobolívá mě vlevo od pupku,nejčastěji když si to zmáčknu,dnes jsem byla na sonu břicha,vše ok,nikde nic pan doktor nezjistil,břišní stěna,střeva,žaludek,slinivka-prostě vše bez nálezu,přesto to bolí,o co by se mohlo jednat prosím a jaké vyš. podstoupit? děkuji
Je těžké odpovědět na takovou otázku, je to hádání. Akutní příhoda břišní to není, může se jednat pouze o nadýmání, nebo o funkční poruchu. Je třba doplnit anamnestické údaje : kdy to bolí, závislost na jídle, na pohybu, zda spíte v klidu, jaká je stolice, co jíte, atd. Pak je třeba břicho vyšetřit - to máte včetně sona. Pokud bolest bude stálá a trvalá, navštivte gastroenterologa !
bolest břicha
Dobrý den p. doktore Moc ráda bych znala Váš názor na můj problém, se kterým si nevím rady. Již cca půl roku mě bolí břicho okolo pupku či v pase. Jedná se o takový spíše tupý hodně nepříjemný tlak směřující dolu do podbřišku. Tak jsem začala chodit po doktorech. Dle chirurga se o NBP nejedná, gynekologicky včetně vaginál. ultrazvuku a stěru z děložního čípku vše v pořádku, pouze prý křečové žíly na děloze, dále jsem byla na rentgenu břicha vestoje - negativní, 2x ultrazvuk celého břicha, poprvé ultrazvuk ukázal možné zánětlivé změny na přechodu tenkého a tlustého střeva, proto jsem ještě absolvovala enteroklýzu - též s negativním výsledkem, dále 3x odběr krve - všechny hodnoty v normě, výtěr z konečníku - negativní. Nyní navštěvuje gastroenterol. poradnu, kde lékař-gastroenterolog mé potíže uzavřel jako funkční dyspepsii (co to prosím přesně znamená?). Byla bych ochotná podstoupit i kolonoskopii, ale dle gastroenterologa by prý nic nového stejně nepřinesla. Tvrdí, že tlusté střevo je také již orientačně vyšetřené - ultrazvukem i enteroklýzou, kde bylo ve zprávě přesně napsáno "kontrastní látka volně pasážuje přes celý colon ...",nehledě na to, že jsem zhruba před 2,5 lety podstoupila irrigografické vyšetření tlustého střeva. P. doktore, myslíte si, že opravdu není ta kolonoskopie nutná? Skutečně se tím něco nezanedbá? Mám z toho už skutečně strach. Jinak se cítím dobře, stolici celkem pravidelnou, bez teplot, potíže se močením nejsou, nechutenstvím netrpím, váhu stále stejnou, v noci mě nic nebolí. Jsem 2 roky po apendektomii, před touto operací jsem absolvovala ještě gastroskopii - též bez nálezu. P. doktore, poraďte mi prosím, jaká další vyšetření mám ještě absolvovat, nebo kterého lékaře navštívit, přece ta bolest břicha musí mít nějakou příčinu!!! Užívala jsem Duspatalin retard - musela vysadit pro pocit na zvracení, 14 dní užívám Espumisan - zatím bez efektu. Je snad možné, že mám někde v břiše nádor, který žádné z absolvovaných vyšetření neodhalilo??? Jsem z toho dost nervózní, ráno když vstávám, první na co myslím je, že mě zase bude bolet břicho atd.....a tak pořád dokola, je to začarovaný kruh..... Ale jak z toho ven???? Co může být přičinou mého problému. Jsem citlivější, dá si říci i labilnější povahy. P. doktore bude moc vděčná za Váš názor a předem moc děkuji za odpověď.
Marcelo, Váš e-mail vyznívá dost nešťastně a vlastně se stále pídíte po příčině Vašich bolestí a dožadujete se stále dalších vyšetření, které nic nového nepřinášejí. Omlouvám se, že došlo k chybě, e-mailová odpověď byla dosti rozsáhlá a obsáhlá, někde se velký kus ztratil. Několik postřehů : 1. žádný nádor v břiše nemáte ( nádor v první fázi nebolí !), jste dobře vyšetřena. 2. podstatný je Váš strach z bolesti, z nádoru..jak sama píšete " začarovaný kruh ". je to velmi narušená psychika.(Vaše vyjádření :"labilnější psychika " ) Je třeba vstávat s představou, že mi dnes bude dobře a pokud mne něco bude bolest, nemá to žádný význam ! 3. existují nemoci, kterým říkáme psychosomatické : projevují se různými příznaky ( u Vás bolest břicha ), ale příčina je v psychice, v porušených vztazích v rodině, v práci, atd. 4. dále existují nemoci, kde žádným vyšetřením nic neprokážete a přece mají svou příčinu - funkční poruchy zažívacího traktu. Jsou časté ( u Vás funkční dyspepsie ). Znamená to poruchu trávení s různými doprovodnými příznaky. 5. Proto Vám žádné další vyšetření nedoporučím, ani lékaře, nic lepšího by to nepřineslo. Sono bylo provedeno 2x ! O léčbě se poraďte s gastroenterologem, ale poruchu psychiky byste měla konsultovat s psychiatrem - nezbytné je zklidnění. 6. Nelze vyloučit také jinou příčinu - propagace bolestí odjinud do oblasti břicha - třeba z bederní páteře nebo přechodu hrudní a bederní páteře do Vámi uváděné oblasti.Zvažte, zda jste měla nějaké problémy s páteří ! Přeji úspěšné odstranění bolesti a hezké, plně prožité dny v nejkrásnějším období života ! Marcelo, Váš e-mail vyzněl dost nešťastně a neustále se pídíte po tom, co Vám je a máte strach z nádoru v břiše. Chtěl bych Vás ujistit, že žádný nádor nemáte ( nádor nebolí v počátačních fázích !). Ta nervozita je prazáklad všech Vašich potíží.... Funkční porucha znamená, že skutečně pociťujete bolest kdekoliv,ale žádným dalším vyšetřováním se příčina nenajde, protože tam anatomická změna žádná není. Je to porucha funkce, kterou neumíme objektivisovat, s odstraněním vadné psychiky bolest vymizí. Další vyšetřování asi ztráci smysl. Jen bych si dovolil upozornit, že do břicha se mohou promítat bolesti, vzniklé jinde, na při v bederní páteři. Nemáte problémy s páteří ? Jinak zklidnit, zklidnit, zklidnit..... a vyléčíte se sama.
kolitida
Dobrý den prosím vás o radu . Mám kolitidu a po letní remisi se nemoc opět hlásí . Velké bolesti nejsou , ale průjem tak 5-6x někdy i více , do toho krev a hlen . Zašla jsem si k obvodní lékařce na odběry a podle laboratoře je vše v pořádku . Je možné , že se relaps v krvi neukáže ? děkuji
Kolitidu by měl léčit gastroenterolog, a nyní určitě Pentasa nestačí. V laboratorních testech ( záleží na tom, co je ordinováno ) se nemusí projevit relaps, klinicky je však Vám jasný. Navštivte odbornou ambulanci !