Vnitřní lékařství
enteroklýza
Dobrý den p. doktore Před cca 3 týdny mi byly dle ultrazvukového nálezu diagnostik. zánětlivé změny na přechodu tenkého a tlustého střeva (CRP 8.0), byl nasazen Normix, bez efektu. Proto mi bylo doporučeno vyšetření tenkého střeva - enteroklýza, kterou jsem s obrovským strachem dnes absolvovala. Nebudu zde popisovat to šílené strkání hadičky nosem a neustálé poptahování sem a tam, než její konec dospěl tam kam má. Zde jsou výsledky vyšetření, prosila bych o jejich podrobnější vysvětlení: Pod skiaskopickou kontrolou volně zavedena enterální sonda Guerbet do oblasti duodenojejunální flexury. Aplikováno asi 300 ml Micropaque susp. v ředění 1:1, dále roztlačeno roztokem Vidogum GH 250 do dvojkontrastního zobrazení. Kličky tenua v celé délce volně distenzibilního lumina, bez organické překážky. Semicirkulární řasy v oblasti jejuna v počtu asi 5 na inch. Dochází k pomalejšímu plnění terminálního ilea, přesvědčivé známky m. Crohn nezobrazeny. Kontrastní nálev volně pasážuje přes kolon. Bez jednoznačno patologie. P. doktore, dá se tímto u mě stoprocentně vyloučit Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a celiakie? Nebo jaká další vyšetření jsou k průkazu těchto chorob potřeba? Na toto vyšetření jsem šla z důvodu stálého tupého tlaku okolu pupku, směřujícího dolů do podbřišku, stolici mám normální (bez průjmu), nechutenstvím netrpím, s močením potíže nemám, jsem po operaci slepého střeva před 5 lety, gynekologicky v pořádku. Na základě tohoto dnešního výsledku mi p. doktor gastroenterolog nepředepsal žádné léky, mé potíže hodnotí doslova jako spíše funkční, diagnosa - Gastroduodenitida, NS. Za měsíc se mám objednat na kontrolu a při trvajících potížích prý bude provedena kolonoskopie (co může prokázat ještě nového?). Mám se snad obávat nějakého vážného onemocnění, jsem z toho strašně nervózní a bojím se. Kromě dneška jsem u p. doktora gastroeneterol. byla asi před 10 dny (to mi předepsal tu enteroklýzu) a předepsal mi spasmolyt. lék Duspatalin retard 200 mg - 2 balení, tj. 60 tablet ( 1 tbl. ráno, 1 tbl. večer). Po užití asi 5 tablet mě začal bolet, žaludek, na zvracení, proto jsem lék vysadila. P. doktore myslíte, že mám tyto nežádoucí účinky překonat a užívat dál? Za jak dlouho začne lék účinkovat? P. doktora jsem se dnes již nestihla zeptat, byl urgentně odvolán na operační sál. P. doktore, mockrát děkuji za odpovědi na mé otázky.
Paní Marie, z Vašeho dotazu především zaznívá moc obav -" mám se bát vážného onemocnění ?" - myslím si, že to musíte odstranit co nejdříve. V podstatě nic vážného Vám není a nic se také nenašlo a doufám, že i nenajde ! Jinak skončíte u psychiatra ! A teď k Vaší problematice - podezřelý nález ultrazvuku se zánětu přechodu tenkého střeva do tlustého byl vyloučen , nález při enteroklýze je normální.V medicíně se nic nedá vyloučit nebo potvrdit stoprocentně. Takže na 95% Crohna nemáte, ulcerosní kolitida postihuje tlusté střevo, nemáte ani příznaky ani při kolonoskopii se nic nenajde. Celiakie se vyslovuje při podezření, jsou-li abnormální testy na celiakii, ty jste dosud neměla. Definitivním potvrzením je biopsie z dvanácterníku. Duspatalin je spasmolytikum, dal Vám ho proto, aby vyzkoušel, jestli tlak kolem pupku vymizí. Nesnášíte li ho, nejezte ! Pravdu má lékař gastroenterolog, že se marně snažíte získat nějakou diagnózu a nemoc, a že Vaše potíže jsou funkční a ty prokázat nejdou !! Léčí se jen smyptomaticky. Spíše se zamyslete, zda příčinou není nespokojenost a problémy v manželství, v práci, v celé rodině - a projevem jsou Vaše potíže absolutně neškodné, které je možné bagatelizovat. Vyřešíte-li tu ustaranost, začněte normálně žít, jíst, potíže vymizí samy. V tom s tím lékařem souhlasím.
Narkoza
Alois,přeji pěkný den. Prosím o radu v následující záležitosti.4.10.08 mám jít na plánovanou artroskopii kolene v celkové narkoze.V minulém týdnu cca od čtvrtka jsem byl lehce nachlazen-slabá rýma,škrábání v krku,bez teplot.Nyní mě ještě lehce škrábe v krku,rýmu nemám teploty vůbec.Sedimentace z 23.9 je v pořádku.Je nutné nějak situaci řešit,a popř.odkládat operaci???Děkuji za odpověď
Ne. Jen upozorněte lékaře, že jste po respiračním infektu.
Knedlík v krku
Dobrý den! Mám dotaz.Byla jsem odeslána paní doktorkou na vyšetření na ORL s pocitem tlaku v krku v úrovni jugula.Pan doktor mě vyšetřil a vše mám v mezích normy.Pak napsal dodatek páteř v oblasti C-thpřechodu bolestivost,omezeni pohyblivosti doleva,doprava krajní poloha bolí.z hlediska ORL -obtíže jsou v.s vertebrogenní.můžete mi prosím říct co to znamená? Knedlík v krku nebo tlak mám stále.trvá to už zhruba měsíc.předem děkuji Lenka
Je třeba vyloučit retrosternální strumu ( t.zn.česky zanořenou za úrovňí jugula vole štítné žlázy ), které není vidět a může dělat tlak, jaký uvádíte. ORL nález je negativní, ale struma se prokazuje sonograficky nebo rtg horní apertury hrudníku. Váš nález byl zaměřen na krční páteř a pan doktor popisuje, že Vaše potíže jsou velmi pravděpodobně způsobeny krční páteří (snímek nebyl proveden ).nejlepší zkušenosti se sonografií štítné žlázy mají endokrinologové. Jinak " knedlík " v krku bez objektivního nálezu je známkou zvýšené neurotičnosti.
plynatost
Dobrý den,moje maminka(63)má problémy s plynatostí,škrundání ve střevech(hlasité).Je to velice pro ni nepříjemné i pro okolí.Pohubu má dost,stravuje se běžně,vyhýbá se potravinám,které mohou způsobit plynatost.Bohužel lékaře navštívit nechce,je možno preparáty volně prodejnými v lékárně pomoci a jaké?Anebo ji donutit ,aby lékař něco předepsal.
V 63 letech je vždy nebezpečí, že se za plynatostí skrývá nějaké vážné ( nádorové ) onemocnění. proto bych se za vyšetření přimlouval. Volně dostupné jsou tbl. Espumisan. Jí se při jídle, na recept Meteospasmyl.Nejde ale o předpis, ale o řádné komplexní vyšetření.
Přetržená achylova šlacha
Dobrý den,mám přetrženou achylovu šlachu a chtěl jsem se zeptat zda budu schopen ještě sportovat (hraji fotbal) až dokončím léčbu.A po případě,jak dlouho bude zhruba trvat rekonvalescence do normálu. Předem děkuji za jakoukoli odpověď
Odpověď na Vaši otázku musí Vám dát orthopéd, který bude : a) buď operovat, b) nebo konservativně léčit, bude znát místo přetržení, ostatní poměry na dolní končetině, rozhodne o fixaci a rehabilitaci a pak se dá uvažovat - po několika měsících znovu o fotbalu až podle dosaženého výsledku. Norma na to není žádná, je to individuální.
nepravidelné dýchání
Dobrý den,chci se zeptat na synovo dýchání.Třikrát po sobě se nadechne a vydechne a pak má 11 sekund pauzu.Je mu 15,5 let a dýchá tako od mala.Můžete my vysvětlit jaké příčiny mohou takové dýchání způsobit,syn je těžký epileptik a DMO.Děkuji.
Různé formy dýchání s apnoickou pausou ( 11 vteřin) mají různou příčinu . Podle příčiny pak je možné stav ovlivnit nebo ne. Obraťte se na svého dětského lékaře ! Když tak dýchá od narození 15 let, tak mu jistě nic nehrozí ! Vyjmenovávat zde příčiny - laikovi - nemá žádný smysl !
Problém s piercingem
Dobrý den,chtěla bych poradit ohledně piercingu v pupíku.Mám ho už dva týdny a začalo mi to hodně hnisat.Co s tím?Poradíte mi nějakou mast nebo tak?Předem děkuji za odpověď. Nashledanou.
Framykoin mast nebo vyndat, aplikace provedena za nesterilních podmínek. Může se tak přenášet nejen infekce, ale i hepatitida B, HIV a další. !!
Zvýšený bilirubin
Dobrý den, nedávno jsem byl na lekářském vyšetření, kde mi zjistili v jaterních testech zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi - 28. Chtěl bych se zeptat, jestli na to nemají vliv antidepresiva,které užívám asi 5 let. Jedná se už o velké zvýšení bilirubinu a je potřeba dodržovat nějakou dietu,nebo omezení?? Děkuji za odpověď
Aurorix nemá vliv, Rivotril může indukovat zvýšení jaterních enzymů, druhotně pak i bilirubin. Normální hodnoty jsou do 17 umol/l. 28 je nepatrně zvýšená hodnota, ale sama nemá žádnou vypovídací schopnost. Je třeba znát další výsledky : ALT, AST, ALP, GMT. Může se jednat o vrozenou formu hyperbilirubinémie ( Dubin.- Johnson ).Omezit - i vzhledem k epi - alkohol !!
žlučník a vněm 2 septíčka
Dobrý den,dnes jsem byla na sonu břicha mám vše v pořádku ale chtěla jsem se zeptat co je septíčka.Mám tu napsané žlučník nezvětšen s tenkou vrstvou,v něm 2 septíčka.Tak bych chtěla vědět co to je.Děkuji předem za vaší odpověd,prosím pošlete mi to na můj email,děkuji paní Kvapilová
Nic tio neznamená, běžná vrozená vada, septa - jsou přepážky ve žlučníku.
bušení srdce
dobrý den,prosím o radu,dnes v noci mě probudilo bušení srdce a takový divný pocit uprostřed hrudníku,za chvilku to přešlo a já normálně usnula,o co by se mohlo jednat? byl to hrozně nepříjemný pocit,moc děkuji a přeji krásný den-všechna vyš. byla během lonského roku a ukázala pouze vybočenou hr. a bed. páteř a reflux jícnu,jinak vše ok
Normální t.zv. záchvtovité bušení ( paroxysmální tachykardie ), které nic neznamená, jen přemíru stresu, nikoliv poškození srdce. Při častějším opakování je třeba lékařské vyšetření, EKG a prevenci ( léčba tbl.).Nejlépe pak začít hořčíkem. Doufám, že se normálně stravujete a nejste makrobiotička - nebo vegetariánka.