Vnitřní lékařství

vÝSLEDEK KREVNÍHO TESTU: s-glu: 7,1, SÉRUM, MOČ - REN FCE: s-urea: 4,1, s-KMOČ: 281, SÉRUM PROTIENY- S-CRP:(1,0, OSTATNÍ VYŠETŘENÍ:S-RFA (20, S-ASLO 237,42. nEPRODĚLALA JSEM V POSLEDNÍ DOBĚ ŽÁDNOU NEMOC. cO ZNAMENAJÍ ZVÝŠENÉ HODNOTY S-GLU A S- ASLO?

Dobrý den, již asi 14 dní mám bolestivou stolici a vždy po ní mi z konečníku teče krev. Koupila jsem si v lékárně mastičku Mastu, kterou jsem aplikovala cca týden a bez úspěchu. Jelikož jsem 2 měsíce po porodu a plně kojím, v nemocnici mi řekli, že se mnou stejně nic jiného dělat nemohou. Opravdu se nedá nic jiného dělat a musím počkat až přestanu kojit? Mám strach, že by se to za tu dobu mohlo rapidně zhoršit a musela bych jít třeba na operaci. Nehledě na to, že představa, že každá stolice bude bolet ještě třeba půl roku je nesnesitelná! Nemohl byste mi prosím poradit nějaký způsob léčby? Za odpověď předem děkuji

Hezky den, chtela bych vysvetlit jednu vec - v nekolika Vasi prispevcich pisete, ze od 1.1.08 jiz pro navstevu lekare - specialisty (neurolog, alergolog, internista...) neni potrebne doporuceni od PL a pacient se muze primo obratit na specialistu. V jinem prispevku ale odpovidate pani, ze pro navstevu psychiatra by mela mit doporuceni - pokud si chce byt jista ze si nebude muset sama platit vysetreni. Chtela bych se tedy zeptat jak to nyni doopravdy je (nikde na internetu jsem se o teto skutecnosti nedocetla nic). Jako lekar uzce spolupracujici s HZP urcite budete mit spravne a aktualni informace. Dekuji. Honzova

Opravdu si myslíte,že na bolest končetin je potřeba vyšetření psychologem?

Pane doktore, teď mě ještě napadla otázka jestli E. faecalis nemůže být původcem a tedy příčinou vzniku erythema nodosum. Bc. V.L.

Děkuji pane za rychlou odpověď. Omlouvám se za nepřesnost minulého dotazu - tedy sarkoidosa nebyla potvrzená. To co tomu na rtg plic nasvědčovalo a proč jsem byla vůbec hospitalizována - zvětšená hilová uzlina, musela být podle všeho nějaká céva. CT, celotělová scintigrafie, bronchoskopie ani laváž sarkoidosu nepotvrdili. Zkratky R a C mi dnes ráno praktická lékařka vysvětlila, byla jsem tam odnést všechny zprávy a výsledky, které se u mě za ten měsíc nashromáždily a byla jsem se domluvit na kontrolní odběry krve kvůli přetrvávající lymfocytose (lymfocyty - 0.554, neutrofily - 0.339). Alergická jsem pouze na Zinnat. O E. faecalis nic neříkala, neupozornil na to ani lékař z TRN v závěrečném doporučení. Závěr propouštěcí zprávy zní: Terapie: Ibalgin, Lioton, dieta 3 Epikríza: přijata za výše uvedených okolností - od ledna t.r. léčena pro erythéma nodosum. Pro susp. hilovou adenopathii dif. dgn. při sarkodioze odešla z plic amb k hospit. Provedenými vyšetřeními /viz. výše/ sarkoidoza méně pravděpodobná - norm. celotělová scintigrafie galiem, bronchofibroskopicky bez výraznějšího patologického nálezu, jen hypertrofická tracheobronchitis s flebektaziemi - bronchiál. histol i cytol. negat /výsledky BALu tč. nejsou k dispozici/. Za hospit. trvale afebrilní, tlakově stabil, erythema nod. v regresi. Ve stabilizovaném stavu propuštěna do domácího ošetřování. Diagnózy: Erythema nodosum, Stp. recidiv. uroinfektech, chron. tubulointersticiální nefritis /ren. parametry v normě/, Stp. inf mononukleoze 2002, Stp tonsilektomii, Léková alergie - zinnat, Stp. fract dx zápěstí. Doporučení: K ambulantní terapii dop. ibalgin 400 mg 1 tbl p.p., lokálně na bérce Lioton gel. Ambulantně doplnění CT vyš. mediastina a plic - lačná /poučena/ žádanka s sebou. Kontr. zde s nálezem CT 19.03.08. Výsledky BAL t.č.nejsou k dispozici. A včerejší krátká zpráva z ambulance TRN: Subj. po propuštění nachlazená, měla rýmu, kašel, teploty ne, atb nebrala, nyní cítí se dobře, mírný kašel, dechové potíže nejsou, bolesti na hrudi nemá, EN odeznívá Obj. eupnoe aict acyanotická, hlava krk bpn bez lymfadenpathie Dýchání sklípkové čisté bvf, SA 88/min prav Dkk bez výraznějších otoků známek trombozy, nazn hnědavé skvrny na bércích CT plic, mediastina: 14.3.08 Plic.parenchym je přim.transparence, bez evid.ložiskových či infiltrat. změn. Mediastinum je normální šíře, bez patol. LU. Normální šíře a průběh cév mediastina, plic. hilů. Srdeční oddíly nejsou zvětšeny. Záv.: Přiměřený nález na plicích a srdci při CT vyšetření, nejsou patrné meiastinální či hilové LU. O2 sat 98% Spirometrie VC 95, FVC 91, FEV I 85, MEF 25-75 71% NH - ventilační parametry plicních funkcí v mezích normy Re: Erythéma nodosum - sarkoidosa nitrohrudí nepotvrzena Dop.: Z plicního hlediska bez specifických opatření, disp. cestou STRN, kde kontrolní ZP plic s odstupem 6 měsíců. Ještě jednou děkuji za zájem. S pozdravem slečna Bc. Valentinová Lucie

Dobrý den pane doktore. Včera jsem dostala konečnou propouštěcí zprávu z nemocnice, byla jsem na začátku března hospitalizována na TRN pro podezření na sarkodiosu plic. Byla mi prováděna krom jiného i bronchoskopie a v propouštěcí zprávě o tomto zní: Aspirát Bronchy - mikroskopické vyšetření klinického materiálu: Amorfní drť ... nalezena Aerobní kultivace: Enterococcus faecalis po pomnožení: Stanovení kvalitativní citlivosti na antibiotika: penicilin ... R, cefalotin ... R, erytromycin ... R, chloramfenikol ... C, tetracyklin ... R, vankomycin ... C, ampicilin ... C, kotrimoxazol ... R Sérum - stanovení imunogobulnu IgA, IgG, IgM: IgG-IT ... 10,900 g/l (7-16 g/l) IgA-IT ... 1,690 g/l (0,7-4 g/l) IgM-IT ... 1,960 g/l ( 0,4 - 2,3 g/l) Co to znamená jsem se zapomněla při tolika informacích lékaře zeptat. Snad mi to upřesníte Vy. Zajímá mě hlavně co znamená zjištění enterococcus faecalis. Snažila jsem se na internetu o tom něco zjistit, našla jsem pouze to, že je to druh streptokoka a toto: "rod grampozitivních koků. Bakterie pův. uváděny jako skupina D streptokoků. Jsou rovněž kataláza-negativní, na rozdíl od streptokoků jsou kultivačně méně náročné. Jsou poměrně rezistentní k zevnímu prostředí. Vyskytují se ve dvojicích nebo krátkých řetízcích, na krevním agaru nehemolyzují. Běžně se vyskytují ve střevě, vzácněji i jinde. Jsou oportunními patogeny, infekce je někdy nozokomiální. Způsobují močové infekce až urosepsi, gynekologické záněty, pooperační komplikace po zákrocích v oblasti břicha, endokarditidy. Jsou značně rezistentní k antibiotikům (používá se např. kombinace penicilinů či aminopenicilinů s aminoglykosidy, při rezistenci se podávají glykopeptidová antibiotika – vankomycin či teikoplanin). Představiteli jsou např. Enterococcus faecalis, E. durans, E. faecium". Moc mi to ale neřeklo. Hlavně v tom smyslu co s tím? O léčbě v tomto ohledu mi ale žádný lékař nic neřekl, možná to při tolika informacích v propouštěcí zprávě přehlédli. Děkuji za Váš čas. S pozdravem slečna Bc. Valentinová Lucie

Dobrý den,mám celk.cholesterol 5,9,trigl. 1.39 a HDL2,04.Již jsem se vás ptala,zda je nutné užívat léky,doporučil jste mi dietu.Jím zdravě,zvýšila jsem ve stravě ryby,olivový olej a přestala mlsat zmrzliny. Po 3měsících jsou výsledky stejné.Lékař mi nyní léky předepsal s tím,že jde o genetický faktor. Moc se mi pro řadu vedlejších účinků užívat nechce,asi mě tedy infarkt nemine. Je váš názor stejný?

Dobrý den,prosím o radu:již dva měsíce mě pobolívají končetiny,někdy mám brnění v nohou,mívám závratě,nechutenství,nevolnost od žaludku,bolesti zad,někdy průjmy,vnitřní třes,hučení v uších,potíže se zrakem.Léčím se na migrénu.Nemůže to být roztroušená skleroza?Děkuji za odpověď.

Dobrý den, chtěla bych se dozvědět něco o bronchoskopii. O jak invazivní metodu se jedná, jak to probíhá a hlavně co se dá zjistit. Od ledna trpím na úporný kašel Rengen plic mám bez nálezu, jsem středně silný astmatik. Někdy kašlu tak,že vykašlu napěněnou ružovou krev nebo v hlenu krvavé žilky. Teď mám potřetí z odstupem 2 měsíců něco jako virozu,teploty,rýma a zhoršení kašle.