Vnitřní lékařství
Průjem po ATB léčbě
Dobrý den, před 6 dny jsem byla propuštěna z nemocnice, kde mi byla po dobu 4 dnů ve formě kapaček podávána ATB Penicillin G a Oxacillin á 4 hod. Na závěr mi byl ještě píchnut Pendepon. V sobotu, tedy 3 dny po propuštění, se mi objevil silný průjem, který mě trápí zejména po ránu, po zbytek dne je to pak ok. Chci se jen zeptat, zda je to normální, aby se průjem objevil až 3 dny po ukončení léčby. Jinak se cítím být zdravá. Moc děkuji,.
Dobrý den, průjem po antibiotikách se může objevit s odstupem, v důsledku nevyrovnaně střevní mikroflóry. Doporučuji užívat probiotika, dodržovat dietu při průjmech. Pokud průjem bude nadále, nebo silný, doporučuji navštívit praktického lékaře, aby vám provedl výtěr z konečníku. S pozdravem MUDr. Čiefová
polypy
Dobrý den. Pro občasné krvácení ve stolici (viditelné) a častou krev na papíře po stolici jsem byla na kolonoskopii. Výsledek je hemeroidy II. stupně a 2 drobné polypy v rektu, které byly u sebe. Byla jsem si pro výsledek histologie - 1 tuhý hnědý a 1 tužší šedý tkáňový mikrofragment : celkem průměru 5x1-2 mm. Závěr zní: hyperplastický polyp a adenomatózní polyp sliznice tlustého střeva s dysplázií epitelu lehkého stupně. Příští kontrola - koloskopie - za 3 roky. Prosím, můžete mně, jako laikovi, vysvětlit, co ty polypy vlastně jsou a je to nějaké závažné, i když byly nezhoubné? Prý jeden ze žlázky nebo co a ten druhý si nepamatuji, z čeho. Hrozí mně nějaké riziko do budoucna? Děkuji předem za odpověď. Horká
Dobrý den, polypy jsou vlastně výrůstky sliznice, které ve vetšině případů jsou nezhoubné, ale některé mohou mít tendenci se maligně zvrtnou, zejména, pokud jsou déle neobjeveny. Proto, pokud se u někoho polypy objeví, dělají se pravidelné kolonoskopie, i vzhledem k tomu, že mají tendenci se vracet. Proto doporučuji se pravidelným kolonoskopiím se nevyhýbat. S pozdravem MUDr. Čiefová
endokartritída
Dobrý den, mám na vás dotaz, ohledně mého manžela. V říjnu manžel dostal svůj první záchvat dny. Měl velké bolesti, během 17 dnů se to lehce spravilo, sotva 4 dny se postavil na nohu a nějak chodil, byl u lékařky a ta ho naočkovala na chřipku. Manžel je po 4 operacích aorty a aort.chlopně, má Marfanův syndrom. 3 dny po očkování začal mít problémy, bolesti kloubu, svalů a děsnou únavu. Osmý den měl z ničeho nic až 40 horečku, předtím žádnou teplotu neměl. Okamžitě jsem ho odvezla do nemocnice. Po týdnu zjistili endokartritídu, takže ho bude čekat asi operace. Můj dotaz zní... mohlo tuhle diagnózu způsobit očkováni, které dostal v době ještě nedoléčené dny? Určitě měl oslabenou imunitu a před očkováním mu lékařka ani nezkontrolovala krev. Na to se mě ptali při přijeti do nemocnice jestli mu provedla kontrolu krve před očkováním. Děkují za odpověď. Horáková
Dobrý den, dnavý záchvat je neinfekční etiologie, což znamená, že se na něm nepodílí žádná bakterie. K jistému oslabení imunity při něm dojít může, ale ne výraznému (asi stejnému, jako po samotném očkování). Souvislost mezi dnavým záchvatem, očkováním a infekční endokarditidou bych neviděla. Samozřejmě je otázkou, zda-li Váš manžel měl vůbec dnavý záchvat, což se zpětně nezjistí. Pokud však v těle již nějaká bakterie byla, riziko vzniku infekční endokarditidy by bylo i bez očkování. S pozdravem MUDr. Čiefová
vytlaceny konecnik
Při prvním těhotenství jsem trpěla hemeroidy kdy mi zůstaly vytlacene. Operaci jsem nechtěla podstoupit z důvodu že se opět může vrátit.Obcas mám na papíře krev, bolesti při stolici a když jezdím na kole bohužel dojde i ke špinění stolice spodního prádla začala jsem kvůli tomu používat tampony je to nepříjemné ale podstoupit operaci nechci. Nevím s kým tenhle problém dosti nepříjemný řešit praktická lékařka není vstřícná spíš by byl posměch. Děkuji na jakého odborníka se obrátit.
Dobrý den, doporučuji s problémem konečníku navštívit proktologa - což je chirurg specializující se na problémy s konečníkem. S pozdravem MUDr. Čiefová
Dotaz
Dobrý den paní doktorko,zajima mne váš nazor..cetla jsem jistou studii o nyni tolik předepisovanych lecich na žaludek IPP..vim,ze maji snizovat množství kyselin léčit pripadny zanet jicnu apod..ale ve studii byl psán opak,ze diky potlacene kyseline nemůže žaludek travit jidlo,protože kyselina je pro traveni nezbytna,ze se pak to jidlo v žaludku kvasi a vznika plyn,ktery se tvori nahore u sverace,kardii a tim se pak vypousti do jicnu,kde tyto plyny leptaji a poskozuji jeho sliznice..tak nevim,nerozumim tomu..Děkuji za odpověď
Dobrý den, PPI jsou účinné a bezpečné léky, u některých pacientů se mohou vyskytnout určité nežádoucí účinky (právě v důsledku zvýšeného pH), nejde však o vážné problémy. Proto je vhodné u každého pacienta zvažovat přínosy a rizika léčby, zvláště pokud jsou PPI podávány dlouhodobě. Já osobně neznám žádného pacienta, co by s léky měl poroblémy. S pozdravem MUDr. Čiefová
Léčba morbidní obezity
Dobrý den,jsem po operaci menisku,ovšem bolesti neustávají a byla mi doporučeno zhubnout.Mám TEP pravého kolene,na páteř ID 1 a v minulosti absolvovala i plikaci žaludku,ale bez úspěchů.Má váha už spadá do morbidní obezity.Jaké léky by byly vhodné na předpis na redukci váhy?Moc děkuji
Dobrý den, doporučuji se obrátit na obezitologickou ambulanci, která Vám může pomoci. Samotné léky na hubnutí nefungují, vždy je nutné natrvalo změnit i režimová a dietní opatření. Navíc ne každé všechny léky jsou pro každého. S pozdravem MUDr. Čiefová
pálení žáhy
Dobrý den. Asi dva roky mě denně pálí žáha, střídavě beru různé inhibitory protonové pumpy. Po těchto lécích mě žáha nepálí, ale mám po nich bolesti žaludku a po některých navíc bolesti hlavy. Na gastroskopickém vyšetření mi byla zjištěna nedomykavost kardie a GERD. Chtěla jsem Vás poprosit o radu, jestli bych mohla léky vysadit a brát pořád po každém jídle Renni, Gaviscon apod., jelikož vím, že tyto léky neřeší problém. A pokud nebudu brát IPP, zda se na sliznici jícnu nevytvoří zánět, Baretův jícen atd.? Lékaři zatím operaci nedoporučuji, údajně nepřináší dobré výsledky. Děkuji.
Dobrý den, IPP zabraňují vzniku zánětlivých změn a tedy i přeměnám na Barrettův jícen, zatímco antacida fungují jen symptomaticky. K refluxu dochází nejen po jídle, ale i během dne, jen to cítit nemusíte. Proto IPP jsou mnohem vhodnější. Pokud léky budete chtít vysadit, poraďte se s lékařem, který Vám je nasadil, zná Váš zdravotní stav lépe. On-line poradna nemůže vašeho ošetřujícího lékaře nahradit. S pozdravem MUDr. Čiefová.
cholesterol
Dobrý den, můj otec měl vždy vyšší hladinu cholesterolu, po posledním vyšetření tvrdí, že mu stoupla na hodnotu 30. Je to možné ? Otec na hodnotě trvá a v dostupných zdrojích jsem informaci o podobné hodnotě nenašla. Děkuji za Váš čas. ŠI
Dobrý den, s hladinou cholesterolu 30mmol/l se setkáváme u dědičných hypercholesterolémií, ale to již od dětství (jde o vrozenou poruchu lipidového metabolismu, navíc jde o velmi malou skupinu pacientů). Aby hladina cholesterolu vystoupala na takovéto hodnoty až ve stáří, s tím jsem se ani já osobně nikdy nesetkala. S pozdravem MUDr. Čiefová
Krv z análu
Dobrý deň. Už asi 5x v priebehu dvoch rokov som mal po stolici krvavý papier. Navštívil som gastro kde mi doktor kamerou zašiel do konečníka (posledne hneď po tom ako som mal krv) a zistil že stolica je čistá, ale dole mám nejakú žilu-vačok, alebo čo, a to keď sa naplní krvou tak to praskne a tá krv vytečie. Už na druhý deň je stolica čistá, len akoby trošku pálenie vnútri cítim, Ale to len občas. Nebolí to a ani nejaký iný problém s tým nemám, ale my sme s priateľkou praktizovali zasúvanie vibrátoru mne do análu. Odvtedy sme to nerobili. Môžeme v tom občasne pokračovať? Nebude s tým nejaký problém? Ďakujeme za odpoveď.
Dobrý den, pravděpodobně jde o hemeroidy, používání vinrátoru do konečníku v tomto případě moc nedoporučuji, právě vzhledem k riziku krvácení. S pozdravem MUDr. Čiefová
cizí těleso
Dobrý den, mám na Vás takový hloupý dotaz. Včera při obědě jsem nešťastnou náhodou spokla křupku (chrupavku) z kuřecí kosti. Už nešla vykašlat, ani nijak jinak dostat ven. Nyní ji mám asi někde v jícnu, nebo níž v krku, pořád ji tam cítím. Co se s tím dá dělat? Děkuji.
Dobrý den, může být jen podrážděná sliznice, ale to, zda-li tam kůstka zůstala (a je třeba ji tedy odstranit), nebo nezůstala, musí rozhodnout lékař - pokud je to výše v oblasti krku, pak ORL lékař, pokud níže, pak gastroenterolog. K nim by Vás měl odeslat Váš praktický lékař, na základě kliniky, kterou mu popíšete. S pozdravem MUDr. Čiefová