Kód pojišťovny

Vnitřní lékařství

Toto téma je aktuálně uzavřeno pro pokládání nových dotazů. Zkuste navštívit toto téma někdy v budoucnu, možná už bude otevřeno.

petechie

Vloženo: 09.01.2008 19:51

Dobrý den, chci se zeptat, zda-li jste se někdy ve své praxi setkal s případem tvorby petechií v ústech (patro, vnitřní strana rtů,jazyk) při virové infekci. Jedná se o 8 letého syna - týden měl horečky 39,7 C a kašlal, byl nasazen DUOMOX. nezabral, KO celkem vpořádku, jen měl leukocyty 3,72, což nevím jestli je málo, trombocyty 0,54, monocyty 0,16 a atyp. lymfomonocyty 0,04, FW 59/96. Vše ostatní v pořádku - moč, CRP AST, ALD, LD, EBV nega. Pan doktor se domníval jestli se nejedná o mononukleozu, proto jsme okamžitě vysadili ATB. Dostal ISOPRINOSIN a stav se okamžitě zlepšil je bez teplot a petechie mizí. Obávala jsem se leukemie či jiné nemoci. Syn hraje vrcholově hokej, takže teď očekáváme co bude dál. Děkuji za Váš názor.

Do rubriky zdravotních údajů se píče věk a problémy chlapce, nikoliv Vaše. Poruchy krvácivosti ( krvácení do podkoží, sliznice ) nejčastěji u infekce Streptokokem ( inf. meningitis typu B ). Leuko nízké, trombocyty - nesmyslná hodnota, SE zvýšená. Ty atypické lymfomonocyty jsou příznakem inf. mononukleozy, kterou je však třeba prokázat jinými testy.Krvácení mohlo vyvolat užívání preparátů kyseliny acetylsalicylové ( aspirin ).

páteř

Vloženo: 09.01.2008 14:05

Pane doktore o teto nemoci přemýšlím od té doby co jsem Vám psala na tento samý dotaz ze dne 10.12.2007 10.45 tak si to tam přečtěte potřebovala jsem opravdu jenom vědět jestli se to pozná na MR nic víc.Toho dne jste mi psal něco trochu jiného proto nad tím přemýšlím.a dnes zase neco jiného.tak se nezlobte hezký den

Paní Ivano, postupně jsem si prošel všechny Vaše dotazy týkající se páteře, vždy je uveden věk 43, vždy jsou uvedeny problémy s páteři, bolesti páteře - a dnes teprve po třech předchozích dotazech je uvedeno, že jste po operaci páteře ?Co si myslíte o tom, že mi nedáváte úplné informace, které jsou ve vztahu k posuzovanému problému? Napsal jsem, a na tom trvám, že k dg. M. Bechtěreva nestačí jen rtg nález nebo nález CT, je třeba toto podezření potvrdit důkladným klinickým vyšetřením, odběrem krve na HLA - B27, projevy oční, kožní, kardiovaskulární, plicní ). Uvádím rtg kritéria pro dg. M. B. : 0 - normální nález 1 - podezření na chorobu, neostré kontury subchondrál. kosti, rozšíření štěrbiny 2 - erose . skleroza 3. eroze, sklerouza lemu, ankyloza štěrbin 4 - synostosa - srůst kostí, nepohyblivost. Takže Váš popis CT nálezu odpovídá podezření - úzký lem sklerosy kolem SI, není to diagnóza ! Chybí neostré okraje a eroze ! Daleko důležitější je údaj o operaci páteře, o jejímž druhu nemám žádné informace ani o stávajícím nálezu, takže se pouze soustřeďujete na popis CT a neberete v úvahu prodělanou operaci ( proč byla dělána ?, co přinesla ,, před kolika lety ? ). Odpověďi na Vaše otázky nejsou v rozporu, vyžadují však detailnější znalosti Vaší anamnéźy,. nejen interpretaci jednoho CT nálezu. MR nic nového nezjistí na Si štěrbinách. Chcete -li vyloučit M. Bechtěreva, obraťte se na kvalifikovaného revmatologa.

bolesti nohou

Vloženo: 09.01.2008 13:08

Dobrý den, neptám se za sebe, ptám se za kamarádku, která nemá internet. Již více než půl roku trpí silnými bolestmi v dolní části nohou vždy ve druhé polovině noci. Léčba hořčíkem nezabrala, neurologická příčina byla vyloučena. Kam se má pacientka dále obrátit. Děkuji za radu.

Asi by si měla nechat vyšetřit dolní končetiny ultrazvukem ( doppler ), zda se jedná o cévní změny na tepnách - špatné prokrvení dle věku ?? - neuvádíte ho- 59 ?? nebo vyloučit neurologem parestesie ( diabetes, nedostatek vitaminu B12, jiné ), dostatek tekutin s minerály během 24 hod.( minerálky ).

dodatek k páteři

Vloženo: 09.01.2008 12:30

Pane doktore na té mag.rez.nepoznají tu Bechtěrovu nemoc to mě moc zajímalo,už se nezlobte že Vás dnes tak otravuji ale su už neštastná.teď jezdím na neurochyrurgii myslíte že je to dostačujici, nebo to chce opravdu ortopeda?moc moc děkuji.

Proč furt uvažujete o Bechtěrovově chorobě, stejně se nedá léčit, tak proč ? Neurochirurgie je ta správná cílová stanice.

páteř

Vloženo: 09.01.2008 12:07

CT pánce:pane doktore moc by mě zajímalo co znamená Bilat.disktétní fenomén vakua v S1 štěrbinách,při okrajích štěrbin ze strany kostí kyčelních patrný nevýrazný lem subchondrální sklerotizace.moc děkuji za odpověď přeji moc hezký den a hodně zdraví v novém roce.

Nic to neznamená, jen změny příslušné Vašemu věku.

žaludeční problémy

Vloženo: 09.01.2008 12:01

dobrý den, mám veliký strach o svou maminku. má již delší dobu trávící obtíže-hlavně nevolnost, tu má spíš, když se déle nenají, plynatost, pohyby ve střevech, nyní si stěžovala, že má pocit uvízlého sousta v krku. na vyšetření půjde za pár dní, ale mohl byste mi přiblížit, co všechno jsou možné diagnózy.jaké je riziko např. rakoviny?mám opravdu strach.děkuji az odpověd.

Potřebuje vyšetření jícnu a žaludku, pocit uvízlého sousta tuhé stravy může znamenat i zúžení jícnu ( někdy i nádorem ). Z Vašich údajů se nedá nic jiného odvodit, není uveden věk, užívané léky, příznaky jsou příliš obecné.

Bechtěrova nemoc

Vloženo: 09.01.2008 10:50

Přeji krásný dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli se za magnetické rezonanci pozná tato nemoc? a jestli ne tak jaké jiné se dájí udělat testy na tuto nemoc.Jsem po operaci páteřě mám šrouby - okolí aeftefakty co to znamená?V etáži L4/L5 vpravo jizevnaté změny v posterolaterální porci kanálu páteřního.Ptám se pro to že mám veliké bolesti v S1 a křížové kosti jednou jste mi psal že by se o tuto nemoc mohlo možná také jednat,teď mi léčí zkoloubení S1 které mám 4 léta,a nenůžou to zpravit nemohl by jste mi poradit co s tím už su zoufalá jsou to ukrutné bolesti.moc děkuji za vyčerpavající odpověd.

Ty bolesti určitě souvisí s provedenou operací, ne s Bechtěrevem. Toto onemocnění vzniká v mladém věku, v dospělosti, diagnostikuje se rtg SI štěrbin a přítomnosti určitého antigenu HLA, obraťte se na orthopedii s Vašimi potížemi, zda je možná nějaká náprava nebo ne, potřebujete k tomu rtg dokumentaci, nejen popis.( včetně CT a MR ).

MR

Vloženo: 09.01.2008 10:18

Dobrý den, předem se omlouvám za délku mého dotazu a doufám, že se jím prokoušete až do konce:o))) Prosím o radu ohledně postupu při řešení mých dlouho trvajících zdravotních problémů.Již od roku 2003 chodím na neurologii s postupně přibývajícími problémy. Nejprve to byl třes horních končetin (dosti silný, zřejmě ale rodinná zátěž) , pak se přidaly silné bolesti putující po celém těle - dolních končetiny, klouby, kyčle.... Dále pak brnění a mravenčení končetin a kolem úst,bolesti hlavy a očí. Byla mi provedena vyšetření na činnost štítné žlázy ( v pořádku), v roce 2005 pak test ELISA na borelie (pozitivní IGG 6,33 - přesto však nikdy nepřeléčeno!), latentní tetanii (pozitivní - předepsano magnesium), dále pak rentgen páteře (poprvé mírná forma Scherummana, podruhé nález žádný). Od té doby se přidávají postupně další a další problémy - občasná nestabilita, motání hlavy, neodpovídající únava,šedé zákalky před očima - provedeno vyšetření očního pozadí a vyšetření perimetrem (oboje v pořádku), dále CT pro vyloučení nádoru (v pořádku), kontrolní test na borelie a chlamydie na jaře 2007 (borelie negativní, chlamydie hraniční), momentálně se občas přidávájí problémy se slabostí dolních končetin a jakoby "zastřeného vědomí". Neuroložka mě tedy v prosinci 2007 poslala ještě na vyšetření evokovaných zrakových potenciálů pro vyloučení případ.demyeliz.choroby s výsledkem "hraniční latence vlny P 100 bilaterální", což je prý také v pořádku. Vzhledem ke stále přetrvávajícím výše zmíněným problémům mám obavy, zda se u mě nemůže jednat o roztoušenou sklerózu a proto jsem neuroložku žádala ještě o vyštření MR. Bylo mi však sděleno, že s ohledem na dobré výsledky všech vyšetření mě na MR poslat nemůže a že již pro mě nemůže nic udělat,mé problémy prý jsou zřejmě způsobeny tetanií a od páteře. K magneziu mi ještě ředepsala léky Trimepranol (pro zmírnění třesu horních končetin) a tím to pro ni hasne. Prosím proto o radu, jak dále postupovat, zda se smířit s její diagnózou, že všechny problémy jsou způsobeny latentní tetanií a od páteře, a naučit se s nimi žít, nebo zda mám dále trvat na dalším dovyšetření a v případě, že ano, tak na jakém. Za odpověď moc děkuji. L.

Především je významně narušená Vaše psychika, neustále se pozorujete ( brnění, mravenčení, slabost Dk, zastřené vědomí ), nechcete trochu na sobě zapracovat ä začít konečně také slušně žít ? Doporučení : 1. psychiatrické vyšetření pro neurozu, 2. tetanie léčit dle neuroložky 3. vyloučit neurol. postižení vlivem prodělané borreliozy ) ( titr protilátek nemá dnes žádnou cenu, je jen dokladem prodělaného onemocnění ), neléčí se borrelioza, ale následky - neurolog 4. RS se dignostikuje v současnosti na základě klin. vyšetření, vyšetření mozkomíšního moku, evokovaných potenciálů a vyšetřením mozku MR.Neurolog má za to, že to není indikováno. Cena jednoho vyšetření bez kontrast. látky u MR činí 5- 7.000 Kč. Když to chcete mer- momocí, tak si to zaplaťte, ale nemůžete chtít po lékaři aby nesl bezdůvodně tak vysoké náklady jen pro to, že to vyžaduje pacient. Moje rada : naučít se žít jinak než dosud a nechodit na žádná zbytečná vyšetření. Co vlastně děláte s takovými příznaky za práci ???

Doporučení

Vloženo: 09.01.2008 09:27

Hezký den, omlouvám se za dotaz, který se tak úplně netýká Vašeho oboru, ale snad mi odpovíte, protože nevím, kde jinde bych se měla zeptat.Prosím Vás, potřebovala bych vědět, jestli potřebuji doporučení od praktického lékaře k návštěvě psychologa popř. psychiatra? Děkuji.

Lepší by to bylo s doporučením, abyste případně u psychologa nemusela platit hotově ( vyšetření na vlastní žádost ). S doporučením na účet zdravotní pojištovny.

RE:CRP

Vloženo: 09.01.2008 08:15

Děkuji za zklidnění. Protože jsem tak koukla na internet a tam u zvýšených hodnot bylo napsáno zánět infekce nebo rakovina... To poslední se mi moc nelíbí. Nemám se obávat ale zněčeho to zvýšené být musí ale nevím z čeho?? Tak uvidíme jak to půjde dál...

Obavy nejsou na místě, CRP je jen l e h c e zvýšené, může dosahovat hodnot 150 - 200.

Zobrazeno 4121-4130 z 9 336 dotazů.

Povolení cookies

V ČPZP používáme cookies a jiné technologie za účelem poskytování našich služeb, vylepšení vašeho uživatelského zážitku, analýzy používání našich stránek a při cílení reklamy.