Vnitřní lékařství
cizí těleso
Dobrý den, mám na Vás takový hloupý dotaz. Včera při obědě jsem nešťastnou náhodou spokla křupku (chrupavku) z kuřecí kosti. Už nešla vykašlat, ani nijak jinak dostat ven. Nyní ji mám asi někde v jícnu, nebo níž v krku, pořád ji tam cítím. Co se s tím dá dělat? Děkuji.
Dobrý den, může být jen podrážděná sliznice, ale to, zda-li tam kůstka zůstala (a je třeba ji tedy odstranit), nebo nezůstala, musí rozhodnout lékař - pokud je to výše v oblasti krku, pak ORL lékař, pokud níže, pak gastroenterolog. K nim by Vás měl odeslat Váš praktický lékař, na základě kliniky, kterou mu popíšete. S pozdravem MUDr. Čiefová
Zaludek,jicen
Dobrý den,jaky je váš názor pani doktorko na leky IPP??četla jsem,ze nici zaludecni sliznici,kyselin se tvori naopak vice..zhoršené vstrebvani vitaminu..apod.nic pozitivního..jde mi o to,ze mam baretuv jícen,v unoru tohoto roku z histologie dysplazie..v cervnu operace fundoplikace,ted nalez jiz bez dysplazie..pouze metaplazie..nevim,zda leky brat co nikoliv..ale pozoruji po nich vedlejsi účinky..nechci je brat,kdyz mam operaci,ale zaroven mam strach o tu postizenou sliznice..na kontrolu mam prijit az za rok,nalez je pry lepsi..ale obtíže mam stale..mam i strach z vysazeni leku po temer rok a pul dobe uzivani..to mi asi bude spatne ze?
Dobrý den, o tom, zda-li lék můžete či nemůžete vysadit, se domluvte s gastroenterologem (ale nemusíte se bát, že po jeho vysazení vám bude nějak zle, závislost na něj nevzniká). IPP mají za cíl zvýšit pH v žaludku, tedy snížit v něm kyselost, rozhodně více kyselin netvoří. Změna pH může ovlivnit vstřebání některých léků, ale nejde o klinicky závažné hodnoty. Dále může dojít i jiným lékovým interakcím, u lidí užívajících více léků, což se Vás ale netýká. Nežádoucí účinky jsou u IPP velmi vzácné, jest otázkou, zda-li jde opravdu u vás o NÚ, a ne spíše o strach z nich. S pozdravem MUDr. Čiefová
Fundoplikace
Dobrý den,mám Barettuv jicen.lehka dysplazie kardiacke sliznice..jsem dva mesice po fundoplikaci jicnu u mudr.Drahonovskeho..leky Ipp neberu,i proto jsem sla na operaci,nedelali mi dobře..chci znat vas nazor pani doktorko,mate zkusenosti s fundoplikaci a následným vyhojenim Baretta??co mam vse nejlepe udelat proto,aby se mi sliznice zahojila?kdyz mam fundoplikaci,tak leky brat nemusím,zadne jidlo ani piti mi nedela problem..je nutna dieta??kava,vino??moje lekarka mi tvrdi,at žiju uplne normálně,ale nevim..preci jen sliznice neni uplne v poradku,tak chci znat vas nazor..uprimne mam z toho strach,prijde mi ,ze moje mudr.to se mnou resi,jak kdybych mela jen zapichlou trisku...nevim,zda se obavat,je muj stav vazny??beru uz i z toho léky na uklidnění,co mam delat?? Dekuji....jinak dle gastroskopie manzeta v pořádku,kardie kompetentni..jen nad kardii ten barret
Dobrý den, osobní zkušenosti s tím nemám, ale pokud byla odstraněna operací příčina dráždění sliznice jícnu (zpětným tokem žaludečních šťáv), což by u fundoplikace mělo být, pak by postupně mělo dojít ke zhojení sliznice a tedy "zmizení" Barretova jícnu. Speciální dietní opatření se měla dodržovat v určitém období po operaci (s tím vás měl seznámit operater). Do budoucna si nemyslím, že je potřeba se nějak omezovat, pokud netrpíte na překyselení žaludku a neměla jste nějaké změny i v oblasti žaludku. S pozdravem MUDr. Čiefová
Lagosa
Dobrý den, pan doktor mi na ztučnělá játra předepsal Lagosu, brala jsem jí cca 1/2 roku a teď mi řekl, že je to zbytečné, že to jsou vyhozené peníze. Závěr ze Sono vyšetření je Hepatopathia-steatosis. Pomohl by mi nějaký lék játra dát trošku do pořádku ? Nebo pokračovat a brát 1x Lagosu ? Děkuji za upřesnění, jsem z toho trošku zmatená, jednou brát, pak nebrat .....
Dobrý den, Lagosa patří do skupiny léků nazývaných hepatoprotektiva (tedy léky chránící játra). O tom, zda-li jsou či nejsou účinná, se přou i špičky v medicíně. Já jsem toho názoru, že jde o vyhozené peníze. Pokud máte steatozu, v první řadě se musí řešit vaše hladina cholesterolu, dietní návyky, apod. Navíc játra už nejsou ideální, a tak je důležité se vyhýbat věcem, které je mohou ještě zhoršovat (alkohol, apod). V případě, že budete muset někdy brat nějaké léky, mající vliv na játra (např. některá antibiotika), pak by možná krátkodobé užívání hepatoprotektiv bylo na místě. Ale ne trvale. S pozdravem MUDr. Čiefová
pálení žáhy
Dobrý den. Asi 5 let mě pálí žáha a to skoro denně, na gastroskopickém vyšetření byl zjištěn duodenogastrický reflux, jinak bez nálezu. Střídavě beru různé léky a to Pantoprazol, Helicid, Omeprazol apod. Chtěla jsem se zeptat, které z léků (inhibitorů protonové pumpy) mají nejmenší škodlivost na játra? Občas mívám zvýšené jaterní testy. A ještě jeden dotaz, může se z častého pálení žáhy vytvořit rakovina? Děkuji.
Dobrý den, celkově skupina těchto léků má minimální nežádoucí účinky, včetně účinků na játra. Spíše ovlivňují účinky ostatních užívaných léků, zde nejvíce interakcí má omeprazol. Co se týká rakoviny, při refluxu se mění kyselost prostředí, následkem toho mohou vznikat chronické záněty na sliznicich, které mohou vést při dlouhodobém neléčení až k dysplastickým změnám. Jde ale o několik let až desítky let neléčené stavy, pokud léčba i režimová opatření probíhají, riziko je minimální (jinak studie říkají, že je u nelečených jedinců s refluxem cca 40x vyšší riziko vzniku rakoviny než u jedinců zdravých). S pozdravem MUDr. Čiefová
Kam s tím..?
Dobrý den, nemohu najít, kam směrovat svůj dotaz. Tak to zkouším zde ( na info lince mi doporučili písemný dotaz). Maminka je diabetik a píchá si pomocí per inzulin. A nyní - kam může odevzdat již prázdná pera? Chtěla v lékárně, tam jí odkázali, že to má odevzdat u své dia. lékařky. Když to chtěla udělat, tak v ambulanci jí řekli, že musí do lékárny. Do popelnice to rozhodně nepatří. Kam tedy s nimi? Děkuji
Dobrý den, lékárna opravdu není povinna převzít použité injekční stříkačky, dle zákona má pouze povinnost vzít nepoužitelná léčiva včetně jejich obalů (takže teoreticky jen injekční stříkačku s nespotřebovaným obsahem). Některé lékárny, většinou nemocniční, však použité injekce přijímají. O tom, jak nakládat s odpadem by vás měl poučit lékař, který injekce předepsal, v ideálním případě by je měl i převzít použité zpět (zde to ale není dáno zákonem, jde pouze o doporučení Státního zdravotního ústavu, protože daný lékař je vlastně považován za původce tohoto odpadu). Jak nakládat s již použitými injekčními stříkačkami udává zákon Č. 185/2001 Sb., o odpadech. Každá obec je povinna určit místa, kam mohou fyzické osoby odkládat nebezpečné složky komunálního odpadu. Můžete se tedy obrátit na ně. S pozdravem MUDr. Čiefová
Godasal 100
Dobrý den, prosím o radu. Pán doktor mi předepsal jako rizikovému pacientovi (mám výsoký kr. tlak a obezitu) preventivně brát proti mozk. příhodě Godasal 100 a to 1 tabl. denně. Mně, ale po celé tabl. bolí žaludek, zkusila jsem vzít 1/2 a tu snáším dobře. Je možné brát jen půl tabl. když se jedná o prevenci a nedělá mi tak velké problémy ? Děkuji za odpověď.
Dobrý den, i menší dávka má určité preventivní účinky, ale studie byly dělané pouze na 100mg kyseliny acetylsalicylové. Většinou bývá Godasal dobře snášen, řekněte svému lékaři, jestli nezkusí jiný preparát, pokud se budou i nadále dělat zažívací obtíže, je na zvážení provedení gastroskopického vyšetření k vyloučení zánětu nebo vředu v oblasti žaludku. S pozdravem MUDr. Čiefová.
Operace kýly
Zdravím, jsem po druhé operaci kýly...prní jsem byla operována laparoskopii a kýlu mi sešily, bohužel znovu praskla..tak ted řez (8 stehů ) a dostala jsem do břicha sítku. Jsem 17 po operaci a břicho stále bolí..mám pocit, jako by se to nezlepšovalo každým dnem, připadá mi, že mám břicho nafouklé, oteklé..ale ránu mám klidnou, bez hnisání a pod.- Po té první operaci jsem po týdnu byla bez obtíží. Vím, že tato druhá operace byla větší už kvůli řezu a nechci panikařit..tak se chci jen zeptat, zda je to normální pooperační průběh a to delší hojení a bolestivost je běžné. Děkuji
Dobrý den, tento stav se nedá posoudit po internetu, pokud máte jakékoliv pochybnosti, raději se nechejte vyšetřit chirurgem, ideálně operatérem. S pozdravem MUDr. Čiefová
Tetanie
Dobrý den,prosim jak se pozna tetanie??mam posl.dobou paleni v tele..nejvice na hrudi,paze..nohy..nekdy to jde i do zad..takove paleni az bolest..nasadila jsem horcik a vit.B...da se tetanie zjistit z obyc.vysetreni krve??jinak jsem po fundoplikaci,vysadila jsem leky IPP..tak nevim..zda to ma nejakou spojitost..ale tyto stavy jsem mivala uz pred operaci..jsem skoro dva roky ve velkem psych.vypětí,stesu...uzivala jsem antidepresiva..tak nevim,jak se obtizi zbavit..je to velmi neprijemne a stesujici..nebot nevim,co mi vlastne je.
Dobrý den, tetanii způsobenou nedostatkem hořčíku nebo vápníku se pozná z krevního odběru. Tetanie však může bát i psychogenní (tedy v psychice), pak obtíže jsou totožné, ale laboratoř normální. Tetanie a psychika jsou hodně často spolu spojené. S pozdravem MUDr. Čiefová
Nepravidelný tep
Dobrý den, pred pár dny jsem si všimla velmi nepravidelneho pulsu (byla to náhoda, před usnutím jsem si lehla tak, že jsem cítila tep). Při nahmatani pulzu na zápěstí byl stale nepravidelný (dvakrat rychle, pauza, zase rychle, pauza... ), ale když jsem to zkusila asi minutě už byl normální. Nevím, jak dlouho to trvalo předtím nez jsem si toho vsimla, nebo jestli to bylo jen po tu minutu. Od té doby si před spaním kontroluji tep, vetsinou pravidelný, ale obcas dva rychle udery a zase pravidelny. Měla bych to resit? P.
Dobrý den, může se jednat pouze o extrasystoly (nadbytečné srdeční stahy), které jsou benigní záležitostí. Doporučuji ale praktickým lékařem natočit EKG křivku, ev. lze doporučit i EKG Holtera (což je 24-hodinové ambulantní monitorování EKG), který může vyloučit jiné typy arytmií. S pozdravem MUDr. Čiefová