Vnitřní lékařství
Odstranění sleziny a alkohol
Dobrý den, můj dotaz se týká mého muže. V 15 letech mu byla odstraněna slezina. Nyní téměř po 20-ti letech začíná v hojnější míře konzumovat alkohol, prý tak 2-3 piva denně, do týdne tak 3 panáky tvrdého alkoholu. Pracuje manuálně v partě ostatních můžů, oni prý pijí víc. Snažím se mu pití vymluvit, i kvůli tomu, že nemá slezinu. Tehdy v 15-ti letech mu lékaři řekli, že by se alkoholu měl úplně vyvarovat, neměl by se fyzicky příliš namáhat. Nic z toho nedodržuje, měl by každý rok jít alespoň 1x na kontrolu, ani to není už 5 let schopen dodržet. Prý si nemocnic a léků užil víc než dost. Poraďte mi prosím, jaký by měl člověk po operaci -odstranění sleziny dodržovat režim, jak je to s pitím alkoholu po této operaci, čeho by se měl vyvarovat. Slezina mu byla odstraněna téměř po 3/4 roční hospitalizaci v nemocnici, přesnou diagnózu si nepamatuje, prý měl velké problémy s krví, modřiny po celém těle, neustále dostával krevní konzervy - asi plasmu. Při operaci zjistili, že prý "ze sleziny vyrostla ještě jedna, která požíraly ty správné části krve".Omlouvám se, za ten laický popis, takto mi to bylo vysvětleno, víc bohužel nevím. Moc děkuji za odpověď a za rady.
Asi se jednalo o hematologické onemocnění, kde odstraněnín sleziny se řešila jen jedna část problému. Bez bližší dg. se k tomu nelze vyjádřit. Pití alkoholu poškozuje nejvíce játra, takže je třeba v prvé řadě vyšetřit sonograficky a laboratorně játra, dále provést hematologickou kontrolu. Jak ho chcete donutit, aby přestal pít ???
vysoký krevní tlak
Dobrý den, na snížení vysokého krevního tlaku užívám 2x za den Vasocardin 50 a Lekoptin retard 240mg 1 x za den. Na letáčku u Vasocardinu jsem se dočetl, že se Vasocardin nesmí užívat spolu s léky, které obsahují Verapamil (Lekoptin). Dále užívám 1 x za den na zvětšenou prostatu Omnic Tocas 0,4. Můj problém je ve vedlejších potížích spočívajích v bolestech svalů a kloubů. Může být příčinou mých vedlejších potíží užívání léku Vasocardin spolu s Lekoptinem? Proč se nesmí tyto dva léky spolu užívat? Předem Vám děkuji za odpověď.
Je to trošku komplikované, urolog, který Vám předepsal OMNIC zřejmě neví to, že užíváte také Vasocardin, i OMNIC snižuje krevní tlak. Internista nebo praktik zase neví, že užíváte OMNIC. Vasocardin má uvedenou kontraindikaci užívání verapamilu, protože tato kombinace může vést nejen k snížení tlaku, ale také k poruchám srdečního rytmu až k tzv. blokádám síňo-komorovým v převodním systému srdečního svalu. Bolest svalů by mohla souviset s užíváním Vasocardinu ( vyšetření CK), ale bolest kloubů má jinou příčinu. Navštivte Vašeho lékaře.Neuvedl jste hodnotu TK před léčbou ani po léčbě !
zkracování končetin
Dobrý den přeji. Předem Vás moc zdravím a zároveň vás prosím o zodpovězení mé otázky. Chtěla bych se informovat, zda-li je možné provést u dospělého člověka zkrácení dolních končetin, pokud si to pacient přeje. Předem děkuji za napsání
Jaký by to mělo důvod ? Pojišťovny- pokud by to bylo z kosmetických důvodů - to neuhradí. Co když se to nepovede ? JE to trochu nesmyslný požadavek, asi Vás s tím každý vyhodí !
zlomenina
Dobrý den,prosím Vás o radu před 3 týdny jsem si zlomila kotník (vnější)byla jsem na operaci kde mi daly šrouby do nohy a po 10 dnech mi sundaly dlahu kterou jsem tam měli a nedaly mi to ani do sádry.Takže mám tu nohu na volno ted po 3 týdnech jdu na vyndání stehů.Chtěla jsem se zeptat zda je to běžný postup že nohu nedají do sádry?Na nohu nemůžu zatím došlapovat.Prosím jporadte mi co konkrétně mám s nohou dělat?Nebo tím že to není v sádře se to urychlí můžu už začít hýbyt s nohou?A za jak dlouho bych mohla normálně chodit??Beru antikoncepci a až ted jsem se dozvěděla že bych mohla mít trombozu končetin co je na tom pravdy?Děkuji moc!!!
Moc dotazů najednou. Většina z nich patří chirurgovi. Váš dotaz předpokládá detailní znalost lomu, místa, snímek po hřebování, atd. - k tomu se tak vůbec nelze vyjádřit. Léčba zlomenin je individuální, případ od případu, neřídí se šablonou. Pokud chirurg uzná, že není třeba dlaha, sádrová fixace nebo ortéza, má k tomu důvod, musíte se jeho zeptat. K druhému dotazu - většina antikonceptiv zvyšuje pohotovost krevních destiček ke srážení, zvláště u těch, kde je narušen ( úrazem ) žilní systém nebo se vyskytuje nedostatek některých koagulačních faktů vrozeně ( trombofilie ), ta úvaha, že při užívání antik. pilulek jste vždy ohrožena thrombozou,je správná, a hned na začátku příznaků , je třeba ji vysadit nebo nahradit jiným typem antikoncepce.
žloutenka
Dobrý den pane doktore, jen bych se chtěla zeptat, zda je možná nákaza žloutenkou přes pohlavní orgány, když si žena neoblečená sedne třeba na lavečku v šatně na koupališti, která by mohla být infikovaná, případně jak dlouho na vzduchu tyto viry přežívají? Děkuji mockrát za odpověd.
Tak se může přenést kapavka, ane ne inf. žloutenka.
Klíšťová encefalitída
Dobrý den, můj dotaz se týká přenosu klíšťové encef.. Je možný přenos kl. encf. z člověka na člověka? V posledním půl roce jsem měl přisátá asi 3 klíšťata. Neobjevili se žádné problémy. Bylo mi řečeno, že mohu mít kl. encef. a nemusím o tom vědět. V mém okolí se objevili dva případy kl. encef. a nebyla známa příčina. Děkuji za odpověď
Přenos jedině infikovanou krví, oba by museli mít otevřené rány , a to je ještě málo pravděpodobné. Encephalitida ( zánět mozkové tkáně ) nemá jen původce virus, přenášený klíšťaty, ale také řadu jiných příčin, proto se nemusí jednat právě o klíštěcí e.Blíže na stránkách www.seznam.cz v rubrice hledej zadejte klíšťová encephalitis.
vysoký krevní tlak
Dobrý den, Během jednoho týdne mi byl naměřen tlak 140/90 a 145/90, nikdy předtím jsem vyšší tlak neměla. Pan doktor mi hned nasadil léky Lokren 1/2tablety s tím, že léky budu brát celý život. Mysléte, že by ze začátku nestačilo např. snížit hmotnost, upravit životosprávu? Proč se po nějaké době nemůžou zkusit prášky vysadit, zda se tlak neupraví. Beru hormonální antikoncepci a každé tři měsíce mi tlak přeměřují a vždy byl v pořádku. Děkuji
Bylo by vhodné opatřit si vlastní přístroj k měření tlaku - a vyloučit vliv t.zv. "bílého pláště ". TK 140/90 je hraniční, není ještě vysoký. Vysadit na týden můžete, ale pokud po týdnu TK opět stoupne.musíte se k léčbě vrátit. Z dietních opatření omezení soli v potravě včetně minerálek, které ji mají hodně.V životě to tak chodí, že dlouho máte nějaký parametr normální a z ničeho nic - pokud vyloučíme chyby měření - je jiný, s věkem toto narůstá.
bolest ruky
Dobrý den, pane doktore. Asi již měsíc mě bolí levá ruka v zápěstí .Pokud mám ruku v klidu tak je bez bolesti, ruka bolí poze při nějakém pohybu nebo když když s ní chci něco zvednout. Bolí i na dotek, pokud si jí prohmatám, tak to boli jen na jedné straně zápěstí. Myslela jsem, že jí mám třeba přeleženou nebo jsem se někde bouchla a přejde to, ale bolí to už přes měsíc a mám pocit, že čím dál více. Nevím, jestli mám navštívit lékaře a pokud ano, tak jakého. Nechci obtěžovat s maličkostí.
Navštivte chirurga nebo orthopéda, jde s největší pravděpodobností o t.zv. syndrom karpálního tunelu ( zánět šlach v zápěstí ). Děláte nějakou práci se zvýšenými nároky na levé zápěstí ( vykroucení hadru, práce na pásu, atd. ).
Odkdy smím sám k lékaři?
Dobrý den, pane doktore. Chtěl bych se zeptat, jaká je věková hranice odkdy může jít pacient k lékaři bez doprovodu. Je to 15, nebo 18 let? Byl jsem u lékaře s bolestmi břicha a ten mě hned poslal na chirurgické vyšetření. Že prý je podezření na zánět slepého střeva a to se musí okamžitě zjistit. Lékař se mnou promluvil a vysvětlil mi že bude třeba vyšetření břicha pohmatem a vyšetření přes konečník. A že vyšetření provede za přítomnosti rodiče, protože mi není 18 let. Pozval mamku z čekárny, nechal mě v kabině svléknout, prohmatal mi břicho a nakonec mi vyšetřil konečník prstem v takovém obalu. Tohle vyšetření prováděl v přítomnosti mojí matky. Strašně jsem se styděl, hlavně při vyšetření přes konečník. Při kontrole druhý den opět tohle. I když nakonec o slepák nešlo, bylo to strašně ponižující. Mám zato, že od 15 let můžu chodit k doktoru sám a že lékař porušil lékařské tajemství. Mám pravdu?
Nemáte pravdu. Z hlediska zdravotního se stanete "dospělým " teprve od 18 let, kdy Vás také dětský lékař předá do péče praktického lékaře. Vyšetření per rectum - přes konečník - je běžná vyšetřovací metoda, důležitá zejména při podezření na zánět slepého střeva. Byla by hrubá chyba, kdyby ho neprovedl. Protože u dívek zejména může dojít k obvinění lékaře z jiných praktik, je vhodná přítomnost některého z rodičů.
Jícen
DObrý den, v listopadu 2005 mi dělali vyšetření žaludku a zjistili,nedomykavost jícnu,brala jsem půl roku helicid,ale nezdálo se mi zlepšení,proto jsem vysadila,a už skoro rok jsem bez léku.Žádné změny jsem nezaznamenala. Proto bych se chtěla zeptat,jestli můžu být bez léků?Nebo jestli se může můj zdravotní stav horšit?
Platí, že pokud nemáte pálení v dolní části jícnu, nedostává se tam žaludeční šťáva s volnou kyselinou solnou, která dráždí buňky v dol. části jícnu, je možné H. nebrat. Ale v případě, že trvale nebudete užívat Helicid hrozí, že změny sliznice budou nevratné a nenapravitelné.