Vnitřní lékařství
Borelióza a těhotenství
Dobrý den, měla bych prosím dotaz.V přírodě mě poštípal blíže neurčitý hmyz a hned do druhého dne jsem u jednoho ze štípanců měla velké cca 8cm červené kolo.Červené místo je teplé a na dotek bolestivé. Obávám se boreliózi.Jsem na začátku těhotenství a mám obavy zajít k lékaři. Je nebezpečné pro plod brát hned v začátku těhotenství antibiotika? Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Je podezření ( 90 % jistota ), že se jednalo o infikované klíště a začátek borreliozy, měla byste - přestože jste těhotná, neprodleně navštívit lékaře. Rozhodne o ATB tak, aby nebyl poškozen Váš plod. Další možná konsultace s gynekologem. Pokud to nebudete léčit nyní, tak později to nemá žádnou cenu a vzniklá poškození mohou být trvalá.
nadýmání
Prosím o radu,neustále mě nadýmá,mám nafouklé břicho,at jím normálně,nebo držím dietu(jím jen zeleninu,ovoce,černé pečivo,bílé maso,jogurty)Někdy ráno vstanu se splasklým břichem a nafoukne se odpoledne,přidá se plynatost i křeče v břiše,jindy už ráno vstanu s nafouklým břichem.Poradíte lactobacily nebo jiné léky?Espumisan nepomáhá.Děkuji
Správně by se měla vyšetřit příčina nadýmání, většinou je to přítomnost bakterií ve střevě, které způsobují kvašení s tvorbou plynů. V naši stravě je hodně patogenů v běžné stravě. Doporučoval bych : 1. vyšetření stolice kultivačně a citlivost na ATB¨ 2. dechový test na syndrom bakteriál. přerůstání 3. event vyšetření tenkého střeva, žlučníku. Proti nadýmání nestačí jedna tbl. Espumisanu, ale dvě najednou, nebo Meteospasmyl, z probiotik BION 3 - 6, Mutaflor. Hodně vadí sladké pokrmy ( cukr ) - nejlépe kvasí.
pohmožděniny
Dobrý den pane doktore, před 4 dny jsem nešikovně upadla na schodech. Na chir. ambulanci proveden rtg ramena, lopatky a hemithoraxu. Zlomenina žádná. Na zádech, těsně pod lopatkou a na hýždi mám velké krvavé podlitiny a silný otok. Bolest v těchto místech se pořád zhoršuje.Mažu Fastum gelem a užívám Ibalgin, ale to nepomáhá. Můžete mi poradit nějakou mastičku nebo něco co by trochu pomohlo. Díky Evča
Lepší je Heparoid, pokud bude nutné návrat na chir. ambul. a vypustit obsah hematomu, studené obklady.
teplota
dobrý den p. doktore,mám k vám otázku,poslední dobou trpím záněty v krku,no často mám zarudlé hrdlo a ne a ne to přestat,jako by mě začínala viroza,ale nikdy se to v ni neprolomí,vždy jen takový náznak a za pár dní dobrý..tohle jeuž snad rok pořád dokola,nikdy nemívám zvýšenou teplotu,ale spíše max 35,7 snad nikdy přes 36..je to normální mít tělesn. teplotu pod 36?? děkuji vám.
Proč si ji pořád dokola měříte ?, nemá to žádný význam. Škrábání v krku ? kloktadlo, Stopangin sprej, alkohol. Teplota může být i 36, ale teplotu asi nesprávně měříte, rtuť musí v kontaktu s podpažím.
Jak dál v léčbě
již delší dobu se nacítm dobře,zvyšující se bolesti kloubů na celém těle.Praktická lékařka mi udělaa řadu vyšetření/negativní/ v dubnu po opakovaném vyšetření mi byla zjištěna seropozitivita po starší chlamidiové infekci,obecný výsledek vyštření zněl:o akutní onemocnění se nejedná.byl jsem přeléčen antibiotiky Doxyhexal.Mám pocit,že se můj zdravotní stav zhoršuje. Je možné ,že antibiotika nezabrala?Jak dál postupovat?
Vaše kloubní potíže mohou souviset s prodělanou borreliozou, měl byste vědět, zda jste si před časem ( minulý rok nebo dříve ) našel klíště nebo zarudlý flek v místě vpichu. Kloubní potíže může léčit jak obvodní lékař , tak revmatolog - běžné nesteroidní antirevmatika. Další léčba širokospektrými antibiotiky nemá už smysl.
Zvýšený "dobrý" cholesterol
Dobrý den, mám zvýšený nejen LDL, ale i HDL cholesterol. Poměr mezi nimi je stejný, jakoby hodnoty byly normální. Je nutná nějaká léčba? Předem děkuji za odpověď
Neuvádíte hodnotu celkového cholesterolu ( dále Ch.). Měla by být do 5,2 mmol/l.HDL zvýšený snižuje riziko aterosklerózy a ICHS, zatím co zvýšený LDL ho z v y š u j e. Poměr není podstatný. Měl byste snížit LDL na hodnotu 3 nebo nižší.(2,6 ). Závisí na dalších rizikových faktorech : kouření, věk, cukrovka, hypertenze. V léčbě se obvykle začíná dietními opatřeními, pohybem, pokud nedojde k poklesu přidávají se léky.
Bolest na hrudi
Dobrý den,občas mě trápí bolesti přímo pod žebry.Tato bolest přichází jakoby to byli náké stahy po několika min.a trvá to vždy asi hodinu.Tato bolest vystřeluje těsně pod levé prso a cítím jakési brnění směrem ke krku,přes lícní kosti až k uším.Asi tak po hodině to přejde samo,ale ty stahy jsou hodně bolestivé,jako by mi tam něco strašně tlačilo,připomíná mě to porod.Ještě druhý den cítím mírnou bolest.Tyto bolesti už mám několik let,ale ted jsem měla asi 2 roky klid,až ted během 14dnů jsem měla dva záchvaty.Nevím jestli je to žlučník,srdce,žaludek...,ale už začínám mít strach,že další záchvat nezvládnu sama a budu si muset volat lékaře.Prosím poradte.
Navštivte lékaře a nechte se vyšetřit. Z Vašich údajů se nedá k tomu nic sdělit.
hemeroidy
Dobrý den, pane doktore. Můj manžel (40 let)již dlouhou dobu trpí potížemi s hemeroudy (cca 6 mšsíců) a stím spojené krvácení z konečníku. Začátkem ledna byl u lékaře, kde dostal čípky a po zklidnění měl jít opět k lékaři dohodnout si další postup. Samozřejmě to stále odkláda (bylo mu lépe) s tím, že teď se nemůže uvolnit z práce, příští týden atd. i když byl dost unavený. Dnes ráno se mu udělalo velmi zle, nemohl se pohnout,celý byl pokrytý potem,třásl se,na zvracení. Změřila jsem mu KT - 90/60, normálně má ideální KT 120/80.. Hned jsem ho radči odvezla k lékaři, kde si ho samozřejmě ihned nechali na interně, udělali mu vyšetření konečníku, zjistili vnitřní hemeroidy, zítra má podstoupit gastro vyšetření. Zjistili mu také snížené čer.krvinky a to prý dost..snad by jich měl mít k jeho váze (112 kg) okolo 150 a má jich pouze 90 a je to způsobeno delším krvácením z konečníku ( což přede mnou tajil ). S lékařkou jsem ještě nemluvila, to mám informace pouze od něj, tak snad správně. Prosím Vás o vysvětlení co to znamená ? Také mi teď večer volal, že mu zrovna měřili KT a měl 80/40, což mi přijde velmi málo, nemůže to být nějak nebezpečné ? Mám o něho velký strach. S ničím jiným se nikdy neléčil a žádné léky neužívá. Velmi Vám děkuji
Především je nezbytné vyloučit nádor tlustého střeva a to dosti rychle, dělá se to kolonoskopicky. Nádor může být současně s vnitřními hemeroidy, vyloučit cirrhozu jater ( vysoký tlak ve vena porta ) - a tím krvácení z městků. Anémie je součástí déle trvajícího - neléčeného - krvácení, nízký tlak označujeme za hypotensi a pravděpodobně dále krvácí do střeva.
Kyfosa páteře
Dobrý den,pane doktore.Zajímá mě,jestli jsou ještě jiné možnosti než cvičení na vyléčení mé kyfosy hrudní páteře.Nosila jsem i krunýř,ale nebyl nijak účinný.A taky,jestli bych si svůj stav nemohla třeba zhoršit případným těhotenstvím..Moc děkuji za odpověď.
Musí posoudit orthopéd podle rtg dokumentace a přímého vyšetření, stupně kyfozy, její lokalizace, to po internetu nejde !
kýla
Dobrý den, jsem po laparoskopické operaci žlučníku-2001,pracuji v kuchyni a zvedám zěžká břemena,tam,kde mám hlavní jizvu se mi vytvořila boule, která se zvětšuje,myslím si, že je to kýlaa bojím se operace,mám velkou nadváhu 110/172 a všude na bříše,ale i zádech mám různě velké bulky a boule i pod prsy na hrudní kosti a dost mne bolí.Chtěla bych zhubnout,ale nemám vůli na diety a na zázračné tabletky nevěřím.Př své práci, kdy vše co navařím, musím ochutnat se hubne těžce. Prosím o radu,jak postupovat.Děkuji Helena Skorupková
Navštívit chir. ambulanci, předvést vyklenující se část břicha, navrhnou úpravu. Také nezbytné vyšetření ostatních " boulí " po těle.