Vnitřní lékařství
Tekutina v dutině břišní a na plicích
Dobrý den, můj otec (60 let) - v krátkém sledu a nezávisle na sobě - přeletěl přes řídítka kola a udělal si malou kýlu na břiše. Kvůli ní se také obrátil na lékaře. Při vyšetření ultrazvukem našli tátovi tekutinu v dutině břišní. Při vyšetření na CT se nic nenašlo. Táta také absolvoval vyšetření srdce (EEG) a krve. Z břicha mu byly "vypumpovány" dva litry tekutiny. Tekutinu má prý i na plicích. Jaké jsou možné příčiny vzniku tekutiny v těle? Vím, že můj dotaz je zmatený, příliš široký, ani si nejsem jistá, zda se tento dotaz směrovat sem, na internu, nebo spíše na onkologii... Přesto, je-li možné odpovědět, děkuju.
viz předchozí odpověď
Bolesti při styku
Dobrý deb, rozhodla jsem se, že se zeptám na jeden problém kterej u mě přetrvává už skoro 3 měsíce. Mám docela velkej problém při souloži. Kdykoliv s přítelem souložíme, tak má ukrutně bodá v podbřišku, jako kdyby mě tam někdo zabodával nůž a ještě s ním šťoural. Zjistili jsme, že nejmenší bolest mi působí klasická misionářská poloha. Přítel to sice chápe, ale zas na druhou stranu musím i já vzít v úvahu i to, že občas je vše ok a bez bolesti. U doktorky jsem byla několikrát a dokonce jsem jí i změnila, ale neustále mě tyto bolesti trápí. Nevíte, co by to mohlo být?? Díky moc, každá rada mi pomůže
Podle sloves jste žena, takže doporučuji gynekologické vyšetření, může jít o zánět v oblasti dělohy, děl. přívěsků a podobně. Dotaz patří gynekologovi.
osteoporoza
Dobrý den pane doktore,byla jsem na rentgenu páteře a po té mi ortopéd sdělil že mám difusní osteoporozu.proto bych potřebovala vědě zda se to dá takhle určit.když jsem ortopéda požádala o zahajení léčby řekl mi že se nic vážného neděje.mohl by jste mi sdělit co to teda ta difusní osteoporoza je a jaké jsou zdravotní rizika.Jsou nějaké přípravky na její léčbu? děkuji za vyčerpávající odpověd. jarka
S nástupem klimaxu vymizí u žen ( nebo se sníží ) množství estrogenů. Mají vliv na metabolismus kostí. Proto dochází k jejich řídnutí - osteoporóze. Pro dg. zběžnou ( rtg stačí ), pro zahájení léčby nikoliv. je třeba mít vyšetření na t.zv. kostním densitometru, kde jsou standardizovaná pravidla i pro hodnocení nálezu. Často je nutné mít i laboratorní vyšetření ( kostní markery ). Léčbu nejlépe provádět v endokrinol. ambulanci nebo přímo v některém osteocentru. Paleta léků je široká, léky jsou drahé, léčení dlouhodobé ( roky ), proto je řada běžných lékařů nemůže a nechce ordinovat, Detaily na internetu ( www.seznam.cz v rubrice hledej zadejte osteopóroza ). Tady na to není prostor. Zdravotní riziko : při pokročilé osteop. jsou to především zlomeniny kostí.
pálení v břiše
Dobrý den, prosím o radu. Pálí mě občas nesnesitelně v horní části břicha, v žaludku či pod žebry nebo cítím nepříjemně v krku. Občas mě píchá oblasti žlučníku. Dle gastritického vyšetření mám antrální gastritis, dle sona a krev. náběrů je slinivka OK, slezina také. Na žlučníku je pravděpodobně nález tam snad bláto, ale bylo to jen podezření, za půl roku mám jít opět na sono.,
Zkuste Helicid 20 mg 1 tbl. ráno a večer. Poraďte se s vyšetřujícím lékařem, který prováděl gastroskopické vyšetření. Vyloučit Helicobacter pylori !
křeč do lýtka
Dobrý den pane doktore,poslední dobou se mi stává,že v noci dostanu křeč do lýtka.Dá se tomu nějak předejít?Děkuji za odpověď.
Minerálky s obsahem sodíku a hořčíku ( Magnesia např.), zvýšit příjem těchto dvou prvků v příjmu potravy.
extrasystoly
Je mi 55 let, první ES záchvat jsem měl ve 24 na vojně, léčen tenkrát Trimepranolem. Pak 25 let skoro nic. V posledních pěti letech jsem prodělal několik "záchvatů" ES, trvající několik hodin a letos v únoru 6 dní a teď již to trvá týden. Nejčastěji v klidu a spánku-dokonce mi to zbudí. V prosinci 2005 mě ES přešli dokonce do fibrilace síní, v nemocnici ukončena defibrilátorem. Bral jsem Betaxu 1/2-0-0, Anopyrin 200mg 1-0-0, Cardilan 1-0-1. Teď místo Betaxi beru Betaloc SR 200 mg 0-0-1/2. Tlak 120/80, tep v klidu 58 - 65 i v době ES, které trvají i několik hodin - 5 až 15 za minutu, samostatné i v sériích. Dnes ECHO kard. vyšetření v pořádku. Byla mi doporučena katetrizační ablace. Pane doktrore, je to nutné ? Má to nějaké rizika ? Moc děkuji za odpověďˇ.
Jste dobře vyšetřen, z čehož mám radost. Trochu mi však schází t.zv. Holter, t.j. monitování EKG po dobu 24 hodin, z něhož by vyplynulo, v kterých časových úsecích a jak často během 24 hod. se ES vyskytují. To, že je poznáte ve spánku, je nemožné. Trochu věnujte pozornost tomu, co děláte, jaký máte stress, zatížení. Nepodnikáte ? Může to být prvotní příčina všech Vašich problémů. ES se dají léčit konservativně léky ( Váš Trimepranol a řada jiných léků) nebo moderněji ablací. Tato metoda zabrání přechodu ES do fibrilace síňí nebo tachyfibrilace. Když Vám to někdo nabízí, využijte toho, moc takových pracovišť v republice není, nebolí to, je to bezpečné a mělo by to být dlouhodobě účinné !
Štítná žláza
Dobrý den, prosím o Váš názor.V souvislosti s přetrvávajícím pálení žáhy a plynatostí i po těhotenství mi byli provedeny rozbory krve.S výsledky TSH:0.02,T4 90.4 a T3 0.99, ostatní hodnoty v mezích normy.Ráda bych věděla jak významné jsou tyto hodnoty a zda se mohou upravit,jsem 8 měsíců po porodu.Moc děkuji. Odpověď lékaře: T4,T3 je normální, k hodnotě TSH se nemohu vyjádřit, nevím, jakou metodu laboratoř používá a v jakých jednotkách TSH vyjadřuje. V žádném případě však to s pálením " žáhy ! nemá nic společného. Nechte si gastroskopicky vyšetřit dolní část jícnu a žaludek, jedná se o překyselení dol. části jícnu, velmi dobře se upravuje helicid 20 mg 1-0-0.
Odpověď lékaře: T4,T3 je normální, k hodnotě TSH se nemohu vyjádřit, nevím, jakou metodu laboratoř používá a v jakých jednotkách TSH vyjadřuje. V žádném případě však to s pálením " žáhy ! nemá nic společného. Nechte si gastroskopicky vyšetřit dolní část jícnu a žaludek, jedná se o překyselení dol. části jícnu, velmi dobře se upravuje helicid 20 mg 1-0-0.
bolesti břicha ; 2
Dobrý den, děkuji za odpověď ( dotaz ze dne - 9.05.2007 11:43:50 ). Jen bych prosila o doplnění. Jaké další možné onemocnění slinivky by připadlo v úvahu ? Na ultrazvuku bylo vše v pořádku - jiné vyšetření mimo rozboru krve neměl. Zvláštní je, že může sníst cokoliv, bolesti a nevolnost se vrací v cca týdeních odstupech - přímo závislé na jídle asi nejsou. Jen bolesti vlevo pod žebry a na zádech u páteře. Krev by chron. zánět neukázala ? CRP ? Děkuji. B.
Průkaz chronického zánětu slinivky břišní není jednoduchá záležitost, v současnosti pro nedostatek testovací látky v ČR je to nedostupné vyšetření. Akutní zánět : značně zvýšená hodnota amylázy v krvi a moči, lipázy, CRP, PCT, někdy pokles vápníku. Bolesti byste nevydržela, jsou kruté.Nezaměřujte se stále na slinivku, v břiše je daleko více orgánů. Pokud jde o další vyšetření, jistě by pomohlo k možnému !! ( ne vždy ) objasnění příčin bolestí CT břicha se zaměřením právě krajiny, kde udáváte bolesti ( vlevo). Pokud budou bolesti funkčního rázu, CT břicha bude negativní.
Zahlenění
Dobrý den, od dětství trpím na záněty horních cest dýchacích. Nyní mi nic není, ale přijde mi, že mám téměř chronické, že mám v krku hleny, které vykašlávám. Teplota, žádné bolesti krku či hlavy nebo rýmu nemám. Jednak nevím, jestli by se s tím něco mělo dělat, nebo ne. Jednak to není moc příjemné, když si třeba kýchnu a vyletí mi z krku hleny a mám někoho chytat za ruku, pak se to taky odrazí na kvalité mého dechu, ale lékaři se většinou dívají na člověka jak na hypochondra když jde s takovým banálnějším problémem, tak nevim jestli to řešit nebo ne... Alergický nejsem na nic, testy dělány před 3 měsícemi. Děkuji
Určitě by se to vyšetřit mělo. Hlen kultivačně, vyloučit vyšetřením bronchiektasie - vrozené rozšíření průdušek, jako zdroj hlenu a možných bakterií. Přes prakt. lékaře na specialisované odd. - plicní ambulance.
Tlak?
Dobrý den,předně vám velice děkuji za všechny vaše odpovědi na zdrav, probl. všech dotazujících. Je to pro mnohé jistě i velká psychická úleva. Já se na Vás obracím s touto prosbou. Posledních několik týdnů se mi stává, že se z ničeho nic začnu vnitřně chvět a cítím se velmi slabá, nejistá a mám pocit jako na závrať, omdlení. Občas se mi zatočí hlava. Jsem v tu chvíli bez nálady a mám v e l k ý strach z toho, že se mi něco stane. Nemohu v tu chvíli myslet na nic jiného i když moc chci a soustředím se na ten problém. S psychikou jsem se nikdy u lékaře neléčila, ale vím, že s ní mám problém. Tak 1-2 za dva měsíce mám úzkostné stavy, které doprovází také slabost, pocit na omdlení, závratě, třes, roztřesené a slabé nohy a obavy z toho, zda jsem naprosto zdravá, když mám tyto problémy. Všimla jsem si ale, že stavy, které mám poslední týdny se vyskytují vždy ve dnech, kdy se oteplí nebo je venku dusno apod. Napadlo mne, že to souvisí s tlakem. Běžně mám tlak cca 129/78, u lékaře 133/90, ale měří mne jiným přístrojem než mám doma. Pane doktore, je možné, že mé problémy posledních týdnů souvisí nějak s počasím? Trvá mi to klidně celý den. Bojím se o sebe, ale lékař mi v lednu zjistil jen nedostatek železa. Řekněte mi prosím svůj názor...! A dá se na to užívat nějaký lék. Bojím se. Velice děkuji za ochotu. Zuzana P.
Je třeba léčit Váš jediný problém - úzkostné stavy, všechno ostatní jsou jen projevy psychického onemocnění ( psychosomatické příznaky ), buď navštivte svého prakt. lékaře nebo se přímo obrťte na psychiatra.