Vnitřní lékařství
Koloskopie
Dobrý den. Před cca rokem jsem byl na vyšetření tlustého střeva ( koloskopii ) . Trpěl jsem doslova jako zvíře , Z hrůzou se bojím dalšího vyšetření . Dotaz zní , neexistuje nějaké stejně dobré ale míň bolestivé vyšetření ? Jak vyšetřují děti ? Také takovýmto způsobem ? Za odpověď předem děkuji . S podravem . Jaroslav
Už jsem jednou odpovídal, obbrazovak signalizuje, že má odpověď nedošla. K zobrazení sliznice tlustého střeva je kolonoskopie nenahraditelná, tvar a průběh tl. střeva je možné získat irrgografií, obecný přehled sono břicha, detaily CT břicha. Kolonoskopie lze provést v t.zv. analgetizaci, t.j. tlumení bolestí vhodnou přípravou a infuzí v průběhu kolonoskopie.
dieta
Dobrý den, u lékaře mi zjistili vyšší hdnoty jat. testů. Chtěl bych se zeptat co to znamená a jaká dieta je vhodná. Může to mít nějaké následky? Děkuji
Tak obecný dotaz bez znalosti výsledků jednotlivých testů se dá zodpovědět také jen obecně : dieta bez alkoholu, jinak normální jídlo.Následky chronický zánět jater,.
Cholesterol
Dobrý den,opakovaně mám hodnoty cholesterolu nad 6,5-8 .Co si pamatuju je to asi 15-20let,doktorka mi řekla,že u hubených lidí-prý vegetariánů je to normální,až na to,že já rozhodně nejsem vegetarián.Mám podstoupit ještě nějaké vyšetření,mám problémy s prokrvením-Raynaud.synd.Jím zdravě.Díky za Váš čas.
Tříměsíční dieta s omezením tuků , po ní kontrola cholesterolu, při zvýšené hodnotě léčba tabletkami, třeba i celoživotní, léčba u internisty nebo ve specializované lipidové poradně. Cílová hodnota cholesterolu pro Vás by měla být 5,2 mmol/l.
vyšetření před operací
Dobrý den pane doktore, narodil jsem se před 55 lety s vrozenou luxací vlevo. Ve třech letech mi byla provedena krvavá repozice a dosaženo velmi dobrého postavení krčku. Až do svých 40 let jsem nebyl skoro nijak omezen a od roku 1990 jezdím 1x ročně do lázní.Nikdy jsem nechtěl jít na operaci, ale bolesti a omezení pohybu mě před 2 lety donutilo obrátit se na specializované pracoviště a byl jsem zařazen do registru aloplastik.Podstoupil jsem všemožná vyšetření, při kterých bylo vše v normě mimo zuby, kde lékařka napsala, že je málo pravděpodobná infekce stom.původu.Od prosince mám vyšší FW (cca 30/50).Na základě vyjádření stomatoložky mě 5 dní před operací spec.pracoviště odmítlo přijmout a vrátilo k vyřešení zubů. Byly mi extrahovány 3 zuby a až po 2 měsících (při neustupujících potížích) mi byl proveden výtěr z krku, zjištěn zlatý stafylokok, nasazen Kalcid, který jsem dobral 19.3., po týdnu proveden kontrolní výtěr (nepatogenní zóna) a dnes mám FW 24/55. Nevím co mám dělat. Ošetřující lékařka mi tvrdí, že vyšší sedimentace patří ke kloubu (vždy jsem měla FW normál), odmítá toto řešit, na ORL mi lékař říká, že to je věc praktika, na spec pracovišti kladou důraz na normální sedimentaci (mám CRP 1, leuko 7,9) a já jen čekám už dva roky s bolestí na řešení. Omlouvám se za dlouhé vysvětlení a moc děkuji za názor.
velký nesoulad je mezi hodnotou CRP a SE. Nízké CRP svědčí proti bakteriálnímu ložisku nebo infekci bakteriálního původu, i proti zl. stafylokoku. Příčina zvýšené SE může být jinde : nechte si vyšetřit celkovou bílkovinu a elektroforézu bílkovin, příčina může být ve skladbě bílkovin, také fibrinogen. Jinak nic pro Vás více nejsem schopen udělat.
pokaslavani dcery
Dobry den chtela bych se zeptat. Ma dcera bude mit v cervnu 6 let a od zari minuleho roku zacala pokaslavat, kdyz se ji zeptam proc to dela tak mi rekne, ze musi polknout slinu, ale ja si myslim, ze ji tam neco drazdi. Nejhorsi je to rano a vecer. Byla jsem u alergologa a ten ji dal 2 spraye Ventolin a Ecobec. Ventolin mame pouzivat kdyby to bylo horsi a Ecobec 2krat denne 2 vdechy. Ale nepomahato. Muzete mi prosim poradit. Jeste jsem chtela rict, ze se ji nekdy objevi atopickym ekzem hlavne na stehnech. Uz 2 roky z toho od zari do dubna byvame v zahranici a tady nema vubec nic jen ji trapi to pokaslavani. Dekuji za odpoved
Obávám se, že se skutečně jedná o asthma nebo chronický zánět průdušek. je třeba vyloučit z okolí možné alergeny ( zvířata - papoušek, kočka ), prach ( peří), roztoče v nábytku, atd.Zpátky návrat k alergologovi a nechat dceru otestovat na možné alergeny, podle toho léčit. Atopický eczém je důkazem, že je náchylná na alergeny.
problémy s orientací
Dobrý den. Bolestmi na hrudníku myslím bolesti v krajině srdeční - "bolesti srdce". Projevují se i po minimálně zvýšené fyzické zátěži, jsou spojené právě s bušením srdce. Co se týká poruch rovnováhy, asi před pěti lety jsem absolvoval vyšetření EEG - pozitivní. Epilesii má má matka i její otec. Poruchy orientace - motá se mi hlava, mívám po¨city na omdlení.. Děkuji za odpověď.
Poruchy rovnováhy mohou souviset právě s " bušením srdce " - arytmií, dochází k nedokrvování mozku a ztrátě rovnováhy nebo závratím, kolapsové stavy. Druhou možností je epi záchvaty typu petit mal. Musí posoudit lékař ( v případě srdce Holter, v případě epi dávkování anti-epileptika.)
problémy s orientací
Dobrý den. Již delší dobu (cca 6 měsíců) mám problémy s udržením rovnováhy, bolestmi na prsou a bušením srdce. Několik vyštetření EKG problém se srdcem vyloučilo. Rozborem krve byla zjištěna vysoká hladina kys. močové a dalších látek, ukazujících možné onemocnění jater. Přiznávám, že jsem pil poměrně dost alkoholu, ale zhruba před měsícem jsem přestal. Problémy ale trvají. Mám také problém se skoro každodenním intenzivním pálením žáhy.
1. zvýšená kyselina močová v krvi Vás ohrožuje dnou ( boklesti palce na nohou ), 2. další testy po abstinenci budou negativní 3. bušení srdce - EKG bez průkazu artymie 4. bolesti na hrudníku, neuvádíte jaké, kdy, v souvislosti s bušením. mohou být od páteře 5. porucha rovnováhy vyžaduje vyšetření : ORL, neurologie, rtg C páteře, případně další specializované. Co myslíte poruchou orientace ? 6. pálení žáhy je zánět dolní části jícnu, stačí antacida, soda bikarbona, Helicid tbl.
zánět jícnu - zažívací problémy ( 2 )
Doplňuji: úbytek na váze byl způsoben spíš předepsanými dietami při počátku potíží ( nařízeno lékařem .. každodenní vyšetření krve ) Jedl jsem pouze piškoty, dietní jídla, čaj. A také psychykou. Moc mi to na klidu nepřidalo. Průjem jsem měl, ale pouze 1-2 dny. Helicid beru 2x denně, Hylak 3x, Jogurty apod. ANO. Bolesti mám i nad pupkem s občasnými "výstřely" do boku a zad. Proto ten dotaz na slinivku. Z toho mám největší obavy. Jak by se chronický zánět projevoval ? ( akutně ne, amylázy mám v pořádku, spíš nižší - 0,40 až 0,50 ) Celá věc mne ničí možná víc psychycky. Nerad bych cokoliv zanedbal. Táhne se vše již moc dlouho ... Děkuji, Libor.
Může se to táhnout i déle, chronický zánět slinivky nebolí, akutní byste nevydržel bez lékařské pomoci, takže ne. Zklidněte se !
zánět jícnu - zažívací problémy
Dobrý den pane doktore. Měl bych dotaz ohledně projevů zánětu jícnu. Koncem ledna jsem byl na gastroskopii, při které mi byly ze sliznice odebrány 3 vzorky. U dvou byl ve výsledku konstatován lehký zánět jícnu. Mívám bolesti na levé straně přicha v oblasti na pupkem ( pod žebry ). Bolesti různě během dne přicházejí, odcházejí. Závislost na jídle se mi nepodařilo vypozorovat, možná je, ale minimální. Nevím jestli je to možné, ale tyto bolesti na levé straně se mi objevily až po gatroskopii resp. biopsii. Je možné aby se zánět, který jsem před vyšetřením v podstatě nepociťoval, dostal do míst kde se odebíraly vzotrky a takto škodil ? Lékař mi také sdělil, že můžu mít podrážděnou slinivku nebo zlikvidovanou střevní mikrofloru z důvodu léčení antibiotiky ( listopad až únor ... cca 5 x anitiotika ) a prudkému úbytku váhy 10 kg - diety. Váha se mi již 2 měsíce nemění, spíš velmi pozvolna přibírám ( 1 kg za měsíc ). Prosím Vás o radu ... myslíte že je rozumné dále pokračovat v léčbě Helicidem + Hylak, když nemají doposud pro mne znatelný účinek ? Můžou moje příznaky poukazovat na "něco" se slinivkou ? Třeba chronický zánět ? ( krev v pořádku, stolice norm., nezvracím, pouze časté říhání, pocit žaludku "na vodě" ) Děkuji moc za odpověď. Libor H.
Libore, slinivka je asi v pořádku. 1. poškozená střevní flora je určitě po takovém množství antibiotik, lépe než Hylak ž i v é kultury bakterií v jogurtech, kysaném podmáslí, kyšce, z preparátů Mutaphlor. 2. příčina bolestí může být jiná než uvedená biopsie 3. trpíte refluxní esofagitidou - zánětem dolní části jícnu, kdy se kyselý žaludeční obsah navrací do jícnu a dráždí sliznici. Helicid vhodný, možná ráno i večer. 4. je možné, že trpíte i t.zv. brániční kýlou, skluznou kýlou, to by měl gastroskopující lékař poznat, může dělat uvedené bolesti. 4.Prudký úbytek na váze byl způsoben průjmy ???
extrasystolární arytmie a současně fibrilace síní
Před 6 lety znenadání záchvat arytmií, hospitl. Kardioverze nebyla provedena protože se srdce "uklidnilo" samo. Po asi roce se začaly arytmie objevovat stále častěji, nejprve např. 1x za měsíc a záchvaty trvaly několik inut. Postupně arytmie přicházely stále častěji ale nikdy v okamžiku kdy jsem byl připojen na EKG či Holter. Až v dubnu 2006 se podařilo po původně neg. EKG a příchodu záchvatu ještě v ordinaci EKG zopakovat a bylo potvrzeno co jsem 5 let tvrdil. Nikdo mi nevěřil, bez přístrojů myslím že lékaři neumějí nic, promiňte mi prosím upřímnost. Nyní vlastně už není den bez bolestivých arytmií, praktický lékař ale s odborností internista mi nehodlá napsat doporučení někam, kde něco umějí a já si nevím rady. Denně to mám a většinou to bolí, snesitelně ale bolí. Lékař tvrdí, že to je život neohrožující a že to má kde kdo a že se s tím musím naučit žít. Tvrdím že jsem v práci nevýkonný a že mě to psychicky brzy udolá. Šest let například nic neplánuju, rodinná anamnéza je nepříznivá, skutečně takto nejde žít.
Arytmie nemohou být v žádném případě bolestivé, příčina bolesti je někde jinde. Podle Vás jednou za šest let zachycena extrasystolie a jednou fibrilace síňí. Je to dost málo ! Podle mne byste potřeboval : 1, k ověření zda dochází skutečně k arytmiiím jícnovou echoelktrografii ( fysiologie převodního systému ), 2. echokardiografii 3. námahové EKG na bicyklovém ergometru.Teprve pak je třeba hledat speciální pracoviště / IKEM / k léčbě poruchy srdečního rytmu. Vypadá to na anginu pectoris a ischemii srdečního svalu, což je významnější nález než arytmie, a léčbu Vaší nervové soustavy - tu potřebujete zejména !