Vnitřní lékařství
warfarin
Dobrý den,je mi 36let,minulý měsíc jsem prodělala oboustrannou plicní embolii,užívám Warfarin 3mg 1x denně,Egilok 25mg 2x denně.Vyšetření krve je v pořádku,scinty dol.konč.také,nejspíš mi tento stav zavinila antikoncepce,kterou jsem samozřejmě vysadila.Lékař mi řekl,že Warfarin budu nejspíš užívat doživotně,protože se jasně neprokázalo,co embolii zavinilo.Možné je i voperování jakéhosi "sítka"do dolních končetin.Je to běžný postup?Neprovádí se ještě nějaké jiné vyšetření,z kterého by se dalo zjistit,co je příčinou?Také mi v březnu při bronchoskopii byl zjištěn zlatý stafylokok,byla jsem přeléčena Augmentinem,nemůže to mít souvislost?Děkuji za odpovědi.Radka L.
Příčin vzniku thrombu ( krevní sraženiny ) může být mnoho. Je třeba otestovat t.zv. thrombofilii ( vyšetření řady faktorů z krve ), které ukáží , zda sklon ke thromboze : a) může být geneticky podmíněn ( matka, otec ), b), získané faktory během života c) vliv antikoncepce je nesporný + event. dalších léků. nEVÍM, CO VŠECHNO VYŠETŘOVALI, MEI DŮLEŽITÉ= PATŘÍ ANTITROMBIN iii,LYiDENSKÁ MUTACE, ATD. Upevnění sítka do dolní duté žíly není tak výjímečné, nechrání proti thromboze dolních končetin, ale jen proti vmetku do plic, čili je to prevence další plicní embolie. Nezpomeňte, prosím, na pravidelnou kontrolu thromboplastinového času ( QUICKA ).
hořčík
Dobrý den pane doktore,v zimě jsem měla různé zdravotní potíže a mimo jiné i bušení srdce,pocení a vnitřní třes. Začala jsem užívat hořčík a mé problémy se výrazně zlepšily a cítím se celkem dobře.Ale poslední týden se mi stává,že dostávám v noci svalové křeče do lýtek.Je to téměř každou noc.Hořčík užívám stále v tabletách hořčík-vápník -zinek,kde je obsah hořčíku asi130mg v tabletě.Užívám jednu denně.Když jsem si vzala ještě jednu tabletu s obsahem 250mg navíc,tak se křeče nedostavili.Nevím jestli to nebyla náhoda.Mám zvýšit dávku hořčíku??? bojím se ,abych se nepředávkovala.Je vhodné zvýšené dávky brát dlouhodobě??? Jaká je vhodná dávka hořčíku denně???? Také nevím,zda tyto křeče nemohou být příznakem něčeho jiného,přes den mě nohy nijak nebolí. jediné,co mě trápilo bylo pálení žáhy,ale to se zlepšilo po Ranisanu.Ale oboje problémy začaly ve stejné době. Děkuji a hezký den
Jedna tableta denně je málo, obvyklé dávkování je O,5 g (500 mg) magnesium laktát ( lacticum ) 3 x 1. Křeče mohou být způsobeny nedostatkem tekutin s ionty ( Na ) minerálky ! V pozadí Vašich potíží je nějaký stress nebo špatné interpersonální vztahy ?
alergie?
Dobrý den p.doktore. Dnes ráno jsem se probudila, měla jsem hrozné sucho v krku, špatně se mi polykalo (možná ze suchého vzduchu), a měla jsem a mám divný pocit pod jazykem. Po bližším rozboru mám napuchlé slinné žlázy. A 3krát jsem byla na velké na záchodě. Včera jsem vypila 250ml mléka, poté jsem zjistila, že je prošlé. A pak jsem vypila 0,5l mléka neprošlého. Co jsem dál snědla neobvyklého? Měla jsem na něj chuť, snědla jsem hamburgr. Bojím se, aby mi ještě víc nenapuchly slinné žlázy, a o trochu hůř se mi dýchá. Je to alergická reakce? Musím jít k lékaři? Je to nebezpečné? Zatím jsem šla do práce, ale cítím jak se mi stále hýbou střeva. Děkuji. lenka
Máte pěkný zmatek ve svých potížích : napuchlé slinné žlázy - jak jste to poznala ? Průjem jeden den, k tomu se Vám hůře dýchá. Není to trošku nepřiměřená reakce ? Pokud průjem bude trvat dál, navštivte svého lékaře, pokud bolestivý otok pod dolní čelisti bude přetrvávat, jde nejspíše o příušnice, také to spraví praktický lékař.
boulička
Zdravím, před 2 dny jsem zjistil že v pravém podpaží nahmatám malou bouličku, cca 3milimetry pod kůží, je možné že je to způsobeno tím že jsem v této době pravidelně posiluji, nebo je to něco závažného, případně nádor? Jakého lékaře bych měl případně navštívit.. děkuji
V 17 letech nemůžete mít nádor, rozhodně ne s projevy v podpaží. O nic významného se nejedná - zvětšená uzlinka nebo zánět potních žlázek.S 3 mm "bouličkou " Vás každý vyhodí.
Jaterní testy
Dobrý den, pane doktore. Už asi 10 let mívám lehce zvýšené JT. Asi před čtvrt rokem se ale zvýšily dost podstatně (ALT 1.29, AST 0.85, GMT 5.32, ALP 3.33). Praktická lékařka mě poslala na ultrazvuk (nález normální) a předepsala Simepar a dietu. Po čtvrt roce léčby jsou ale JT ještě horší (ALT 2.16, AST 1:29, GMT 5.96, ALP 5.42). Poslala mě na internu s tím, že bude asi nutné provést biopsii jater. Na interně mě objednali za skoro šest týdnů, proto Vás zatím prosím o odpověď na tyto otázky: 1) Jak moc kritické a závažné jsou moje hodnoty JT? Nehrozí mi nějaké bezprostřední nebezpečí - třeba selhání jater? 2) Je biopsie nebezpečný zákrok (přece jen je to "díra do břicha")? 3) Mohu zatím - kromě diety- něco pro svá játra udělat? Děkuji Vám za odpověď. Hana
Postupné odpovědi na Vaše otázky : 1.hodnoty jsou lehce zvýšené ( i ty poslední !) 2. nyní rozhodně selhání jater nehrozí 3.biopsie má pouze jedno riziko - krvácení po vpichu, bývá to zřídka, ale je nutné o tom vědět, biopsie opravdu přinese poznatek : o jakou formu chronického zánětu jater se jedná. Předtím by bylo vhodné rozšířit stávající vyšetření o další testy pro upřesnění. 4. jediné co můžete , je nepít alkohol v žádné formě, před užíváním léků ( i antikoncepce ) znát názor lékaře, zda nedojde ke zhoršení jaterních funkcí.
krcni mandle
Vazeny pane doktore, jsem 3 tydny po odstraneni krcnich mandli z duvodu recidivujicich angin. Vsecko uz vypadalo dobre, ale vcera se mi objevily v blizkosti jedne z ran 3 bile ohranicene fleky, podobne cepum. Jsem i unavena, subfebrilni - jako by na mne "neco lezlo". ORL lekar nade mnou jen mavl rukou, aniz by se poradne podival a vyjadril... :-(Mela jsem za to, ze po odstraneni mandli se uz cepy (a anginy) objevovat nebudou. Muj dotaz tedy zni, zda se cepy mohou objevit i po zakroku na okolni tkani - nebo pujde spise o pruvodni jev hojeni ran v kombinaci s nejakou lehkou virozkou. Bojim se opetovneho "kolotoce" angin. Dekuji.
Máte -li mandle odstraněny, nemůžete mít anginy. Nedívejte se do krku, a budete klidná. Subfebrilní - máte nějakou teplotu ?? V případě opravdu nezbytném, se musí jedině k tomu vyjádřit ORL lékař. Nešilte !
Vodnatý průjem
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je normální vodnatý průjem, nazelenalé barvy. Mám ho již druhý den. Stalo se mi to podruhé, poprvé před cca 2 měsíci. Průjem trval asi tři dny. Byla jsem ale pod značným psychickým vypětím. Může to souviset s psychikou nebo se jedná o salmonelu? Pokud to samo za několik dní přejde, mám přesto chodit k lékaři? Děkuji moc za odpově'd.
Velmi pravděpodobně jde o Sallmonelu, nechte si vyšetřit stolici kultivačně a citlivost na ATB. Léčit antibiotikem dle citlivosti. Nepřecházejte ! Snadno se můžete stát celoživotním bacilonosičem, k lékaři co nejdříve, zítra !
krevní tlak u dětí
Dobrý den,chtěla bych se zeptat jaký má být krevní tlak u dětí.Synovi je 10 let,je silnější postavy a jeho tlak je kolem 125/80.Děkuji za odpovědˇ.
Otázka patří pediatrovi. Vysoký krevní tlak u dítěte je považován za hodnotu vyšší než 95-ti percentil tlaku pro příslušnou věkovou skupinu a pohlaví dítěte. To Vám samozřejmě nic neříká. Tabulky jsou v knížce Dr. Veleminský : Normální hodnoty krevního tlaku u dětí, Triton, 2003. Jiné údaje stanoví vyšší TK u dětí jako hodnotu o p a k o v a n ě změřenou příslušnou manžetou (šířka manžety !!) za vyšší než 125/85. Podle těchto hrubých kritérií je TK Vašeho syna hraniční a měl by se sledovat. Opatření : snížit příjem soli pod 3,Og /24 hod., zamezit obesitě, při opakovaném měření a v této hodnotě navštívit lékaře.
bolesti žaludku
Dobrý den.Chci se zeptat na bolest žaludku která se projevuje silným píchaním.Je to po občasných jídlech např.bramborové knedlíky v prášku, vánočka.Po černém čaji bolest opadné.Jinak bez komplikací.Jednou bolest přetrvala i týden. Děkují za odpověd. S pozdravem p.Dal
Z Vašich údajů se nedá určit, kde, kdy, za jak dlouho po jídle - Vás bolí břicho. Píchání není žádná bolest. Pravděpodobně stačí se jen těchto jídel vystříhat, žádné vyšetření a léčba není nutná, o žaludeční nebo dvanácterníkový vřed se nejedná, o zánět žaludeční sliznice rovněž ne.
Krev
Dobrý den pane doktore chtěla bych se vás zeptat mám jít ve středu na odběr krve ,ale v dětství jsem pokaždé bud běla uplně bílé rty že jsem musela potom tak 20 min ležet nebo se mi povedlo omdlít od té doby mám strach z jehel injekcí ,že zase omdlím jak se těmto stavum vyvarovat moc vám děkuji Lucie
Smířit se s tím, že si do Vás budou píchat, nenervovat se předem, při pocitu omdlení upozornit personál a volit polohu vleže a zhluboka !! dýchat, rozhodně ne povrchně. Jak budete rodit ??