Vnitřní lékařství
předoperační vyšetření
Od svého gynekologa mám žádost pro svého obvodního lékaře o provedení předoperačního vyšetření (operace: LSK sterilizace): KO, SK+Rh, Quick, fibrinogen, PTT, JS, ionty, urea, kreatinin, glykemie, HIV, HBsAg, EKG, rtg plic. Má lékařka mi však všechna vyšetření nechce provést, prý není vše důležité a nepatří do základního předoperačního vyšetření (např. rtg plic, HIV, HBsAg). Nevím tedy co mám dělat, myslím si, že vše je důležité. Prosím poraďte mi. Na operaci mám jít 12.5.2006. Jsem kuřačka. Děkuji
Lékařka se brání, protože náklady na příslušná vyšetření půjdou do jejich nákladů. Předoperační vyšetření doporučuje - ne určuje - vyhláška MZ ČR - ještě před rokem 1989 , nevím, zda stále platí. Je rozdíl mezi pracovišti, které parametry vyžadují. Vzhledem k tomu, že kouříte, je požadavek na rtg plic oprávněný, není však možné před každou operací r u t i n n ě vyšetřovat HIV nebo HbsAg u každé ženy, tady s lékařkou souhlasím. je možné, si příslušná vyšetření zaplatit a nechat provést jako nejméně konfliktní řešení vzniklé situace.
sklon k sebevraždě_
Dobrý den! Má lehce hysterická přítelkyně v poslední době používá jako argument při debatách hrozbu dobrovolného odchodu ze života požitím většího množství léků proti hypertenzi. Mám nějak reagovat/např.uschováním většího balení/ nebo tyto léky nejsou nebezpečné?
viz odpověď na stejný dotaz
sklon k sebevraždě_
Dobrý den! Má lehce hysterická přítelkyně v poslední době používá jako argument při debatách hrozbu dobrovolného odchodu ze života požitím většího množství léků proti hypertenzi. Mám nějak reagovat/např.uschováním většího balení/ nebo tyto léky nejsou nebezpečné?
ne, rychle ji dopravte k psychiatrovi.
Zánět stř. ucha, lícní kosti a nervu
Dobrý den, píši Vám ohledně mé sestry, která má zánět středního ucha, zánět lícní kosti a zánět lícního nervu a také ji našli streptokoka pneumonia.Leží v nemocnici. Bere antibiotika a stále ji propichují ouško (bubínek). Chci se zeptat Jestli je dobré časté propichování a jestli nebude mít má sestra nějaké následky po vyléčení zánětu lícního nervu(,protože jsem četl, že může vzniknout po zánětu lícního nervu obrna-je to pravda?)? Pokud antibiotika nezaberou, Lékaři chtějí provést menší operaci- chtějí ji rozříznout za ouškem a vložit dreny na lícní kost, aby zánět ustoupil- myslíte si, že je to dobré? Děkuji za odpověď a přeji Vám příjemný den.
Nejsem ušní lékař, ale internista. Na dotazy odpovědi : 1. Může zůstat následek po zánětu lícního nervu - t.zv. Bellova obrna. 2. Propichování ušního bubínku je nutné při nahromadění hnisu a jeho drenáž za lícní kostí rovněž. 3. Samotná antibiotika bez vypouštění nahromaděného hnisu nemohou být účinná. Bližší dotazy na ošetřujícího lékaře Vaší sestry přímo.
holter EKG 3
Promiňte, že Vás ještě - ale naposled ruším. Jen poslední dotaz bych se Vás chtěla zeptat. Kardiolog mi vypsal závěrečnou zprávu, kterou mám donést paní doktorce. Tzn., že už můj stav zhodnotil a že k němu mám přijít na kontrolu za 4měsíce na Holtera, čili nebudu s ním teď mluvit. V prosinci jsem byla v nemocnici, kvůli zánětu močových cest. Brali mi krev – odtud ten dotaz – zjistili by mi zánět srdeční nitroblány? Pokud ano – tak bych se nemusela plašit a tím i doktory, jestli ne – tak nejspíš bych měla co nejdříve k doktorovi, neníliž pravda? Děkuji za odpověď, za cenné rady...
viz další odpověď
Opakovaná bolest levé tváře, častá rýma
Dobrý den již nevím na koho se mám obrátit se svými problémy. Vše začalo již koncem roku 2004. Bolest zubu levá horní stolička, časté návštěvy zubaře pro velké bolesti jsem si zub nechala dobrovolně vytrhnout. Po vytrhnutí se zjistilo že zub byl zdravý. Následovalo špatné hojení rány, rtg čelisti po zubní stránce vše v pořádku. Přidaly se záněty středního ucha vše na levé straně. Jakmile malinko ofouknu mám velké bolesti levé poloviny tváře. Když to nebolí tak cítím mravenčení. Několikrát jsem byla na rtg dutin vždy čisté. Od té doby také trpím na časté rýmy nepomáhají žádné kapky vždy se stav spíše zhorší takže nyní už vždy jen čekám zhruba 10 dní až rýma postupně sama povolí. Nyní se přidaly i problémy s dýcháním cítím sucho v krku a pálení. Na bolesti jsem brala vždy Brufen - nyní mám pocit že již nezabírá. Cítím se hodně unavená, podrážděná, v noci se nevyspím protože se mi špatně dýchá. Již opravdu nevím na koho se obrátit.
S největší pravděpodobností se může jednat o neuralgii trigeminu, česky bolest způsobenou jednou větví trojklanného nervu na levé straně. Typické je to ofouknutí, doporučuji vyšetření neurologem k vyloučení nebo potvrzení této ( pracovní ) dg., pak příslušná léčba.
Jak brát předepsané léky
Dobrý den vážený pane doktore, máteli na mně chviličku čas, budu nesmírně ráda. Chci se zeptat, zda se navzájem neovlivňuji tyto níže uvedené léky, neboť všechny mám brát ráno, některé i večer. Ráno jich je spousta, mohou se brát najednou, nebo musí být mezi něma nějaký časový odstup? Takže mám brát tyto léky : 1 tabl. Gingium - na zlepšení paměti 1 tabl. Adipex Retard - na shubnutí 1 tabl. Xyzal - na alergii (svědění) 1 tabl. Lanzul - na pálení žáhy 1x vdechnutí Seretide Diskus - na astma Toto vše mám ráno brát, můžete se prosím k tomu nějak vyjádřit, zda je to tak v pořádku, nebo se některé léky nesnášejí a co mám pak v takovém případě dělat. Prosím odpověď mi zašlete mailem a tento můj dotaz nezveřejňujte ve svých článkách - děkuji Vám moc a moc a přejí krásný, úspěšný den MOHYLOVÁ PS. je mi 47 let
Kdybyste byla mojí ženou, vyhodil bych : 1. Adipex, 2. gingium. Protože nejste, nemusíte brát všechno ráno : začněte Lanzul, Seretide diskus a Xyzal, v poledne si vemte Gingium a Adipex retard. Z Adipexu Vám může být pěkně špatně, doporučení je oficiální 1 tobolka po snídani.Gingium 3 x1.
Holter EKG 2
Děkuji p. doktore za odpověď. Vypadá to, že můžu být klidná. Ptáte se mě, kdy začaly problémy. Začaly před rokem, opravdu po chřipce s anginou (v krku mě bolelo, ale cítila jsem se jak při chřipce), doktor nic neřekne... Při zvýšeném výkonu mi jakoby srdce nestíhá-rychle se vyčerpám-úplně cítím, že se nemůžu víc namáhat, že by to srdce nezvládlo. Vím, že Holter nezachytil to, co mě postihuje. A z toho právě mám tak jako strach,ale netrápím se tím, to bych se mohla zbláznit-nebo si tím i přitížit.. Dá se srdíčko posilovat? A jak? Je pravda, že v práci mám sedavé zaměstnání a přijdu domů třeba až večer a to si jdu lehnout, takže moc toho pohybu nemám. Děkuji za radu a vysvětlení pojmů.
Je třeba vyloučit zánět srdeční nitroblány, pokračujte s těmito údaji u kardiologa.
Holter EKG
Dobrý den. Na Holteru mi zjistil p. doktor následující. Na moroflogicky nezměněné mitrální a trikuspidální chlopni je přítomna stopová insuficience. eF LK je 70procent. Palpitace i párově. Nevyloučena závažná arytmie. tep 49-150/min. Blok LTwR Mohl byste mi vysvětlit o co jde? Mívám problémy poslední rok se srdcem. divné přerušení činnosti-těžko se to popisuje - zalknutí se. Pokaždé jindy. Při jídle jdou na mě mdloby. Jen doufám, že někdy nepudu a sebou nešvihnu. Nedá se něco dělat? Nějak léčit? Vitamíny,nebo tak něco? Nebo - ztratí se to časem? A můžu mít děti? Děkuji
Moc otázek najednou, ze 2 vyšetření odpověď nemůže být úplná. Česky - popis ECHO : nepoškozená chlopeň dvojcípá a trojcípá, s lehounkým zpětným tokem krve, ejekční frakce ( výkonnost srdce ) je 70 % - vysoká. Na ECHU nezjištěny žádné závažné morfologické změny chlopňí nebo srdeční svaloviny. Dále je popis Holtrova vyšetření : Blok levého raménka Tawarova - může být u zdravých lidí. Tep od 49 - 150/min, nelze vyloučit závažnější poruchu rytmu. Holter ji ale neodhalil. Příčina Vašich stavů není jasná, vyžaduje další vyšetřování Vitaminy nemají smysl, jak léčit, když nevíme co ? Děti mít samozřejmě můžete. Vylučte stresy, zkuste si vzpomenout, kdy to začalo, zda po nějakém virovém onemocnění, proč po jídle, co srdce dělá při zvýšeném výkonu ? sport, turistika, běh ??Jak je to s psychikou ?
bílkovina
Dobrý den Prosím vás existuje nějáký přesný test na obsah bílkoviny v moči pro domácí použití? Testování DP AlbuPhanem je nedostatečně přesné.Mám nefrotický syndrom ledvin a potřebuji odcházení bílkoviny v moči přesně zapisovat. Pokud tento přístroj existuje bude jistě drahý,ale nutně ho potřebuji Moc moc děkuji za odpověď
Pro sledování vývoje nefrotického syndromu a z t r á t bílkovin v moči /24 hodin n e s t a č í žádné papírky! Potřebujete s b ě r moči/24 hodin a změření přesného množství moče, z dobře promíchané moči odeberete vzorek a zanesete do nejbližší laboratoře ke kvantitativnímu vyšetření bílkoviny. Výsledek bude v g/l. Orientační vyšetření kvality ( bílkovina O,+,++,+++ ) nebo hodnoty v mg/l nemají smysl.Množství bílkoviny vyloučené ledvinami k o l í s á v průběhu dne. Mimo Albuphan existují od Lachemy Brno, Hexophan, Heptophan, přístroj pro domácí kvantitativní stanovení bílkoviny v moči nikde na světě neexistuje.