Vnitřní lékařství
svíravá bolest na hrudi
Dobrý den, pane doktore mívám čas od času svíravou bolest na hrudi,která má různou dobu trvání, od několika minut,až po několik hodin, v tom případě ne tolik intenzivní, jako při kratším trvání. stává se mi to v klidu a mám pocit, jako bych měla srdce ve "svěráku "a kvůli silné bolesti se nemohu nadechnout. Při tom mám i silný pocit strachu, ale nemyslím si, že bych nevydržela jinou bolest. Tyto potíže se mi objevují nyní méně často, tak 6 krát do roka, před 2 roky ,když jsem se rozváděla, byly častější a někdy přetrvávala slabší bolest i několik dní. Před měsícem jsem měla trochu vyšší tlak, 140/90 , před Vánocemi jsem měla jednou dokonce 140/110,mezitím byl tlak v pořádku. Mám nadváhu, 83 kg/160 cm, ale potíže jsem měla i při 70 kg - tím se nechci obhajovat, jen uvést stav věci. Cukr mám v normě, cholesterol taky. Od jara do podzimu se snažím jezdit na kole, nejezdím rychle, pomalejším tempem okolo 20 km. Denně chodím do práce pěšky 2 cesty po 1,5 km. Otec měl občas stejné potíže a pak jako starší měl diagnozu isch. chor. srd. Mám pocit, že se na mě lékařka dívá, že to nic není, když nemám potíže po námaze, ale v klidu.Taky mám dojem, že se mi potíže neobjeví hned po nějakém stresu, ale s určitým zpožděním, nebo po kumulaci několika . Chtěla bych znát Váš názor. EKG mám v pořádku, jiné vyšetření mi lékař nenapsal. Mám žádat o podrobnější vyšetření? Moc děkuji za odpověď Ilona
Paní Ilono, tak, jak potíže líčíte, je velmi vysoké podezření opět na ischemickou chorobu srdeční, je ji třeba vyloučit nebo potvrdit. Vhodné by bylo vyšetření na bicyklovém ergometru ( ERGOEKG ), zvlášť když jezdíte na kole. Může jít o předstupeň ICHS - Prinzmetalovou anginu pectoris, která se projevuje v klidu. Pokud vyšetření bude negativní, je třeba hledat další příčiny svíravé bolesti, doplnit o ECHO ( sonografické vyšetření srdce ), hledta příčinu ve spojení žeber s prsní kosti, v Th páteři a podobně. Ozvěte se, jak to dopadlo.
Bulka u konečníku
Dobrý den, mám následující problém. Během celého dne až na vyjímky mě stále pálí a jakoby tlačí konečník až nemohu pomalu sedět, někdy je to intenzivní někdy slabé. Bolest během noci ustane a zhoršuje se během dne. Příčinou bude asi bulka (uzlina), kterou jsem si nahmatal u konečníku je cca 2-3cm velká - nejvýraznější na pohmat když se postavím a která narostla během cca 4 měsíců. Žádné problémy jsem před tím nepocitoval. Při stolici jsem nikdy žádnou krev nenašel. Nevím co je to za útvar, jestli to zmizí samo nebo se to vstřebá? Poradíte mi co to asi je a co mám dělat. Děkuji Mirek.
Jde o zánětlivě změněný zevní hemorrhoid, který může být příčinou Vašich potíží,nejlepší řešení je chirurgické a bude pokoj !
zvracení
Dobrý den,prosím o radu-mám podezření,že mě zlobí žlučník,ale nebolí mě na pravé straně pod žebry.Průjmy mám každé ráno vodové,cokoliv sním,tak behem půl hodiny zvracím jen tuk z jídla,pokud bych nešla zvracet,tak mám pocit těžkosti,pálí mě žáha,tuk se mi vrací zpět do úst.Břicho mě bolí v podbřišku.Cca 5 let nazpět jsem jen po jídle zvracela a neměla průjmy atd.,nyní mám k tomu problémy popsané výše uvedené.Je i trapné,že mi často kručí ve střevech.Moc děkuji za radu.Vím,musím na vyšetření,ale nemám bolesti pod žebry..
S největší pravděpodobností se vůbec nejedná o žlučník, ale o onemocnění jícnu a žaludku nebo i střev. Žádné vyšetření ?! Může se jednat o potíže psychické, anorexie, bulimie, neodkládejte návštěvu lékaře !
bolest v hrudi
vážený pane doktore, můj přítel má často bolesti v hrudi, u srdce. Má na tom místě jakoby křeče a nemůže se ani hnout. Byl na ekg i na ultrazvuku ale nic se neobjevilo. Neužívá žádné léky. Vím, že takhle nejde diagnoza urcit ale chci se zeptat na to, co bych v mohla případě dalších problémů dělat jako pomoc..nejaka poloha těla, popřípadě držení bodů..Děkuji moc za odpověď. Markéta
Do rubriky o zdravotních údajů patří údaje o příteli, komu jemu let, a podobně. Určitě je mladý, takže je třeba hledat příčinu potíží a ne formu jak je dodatečně řešit. Podle příčiny léčit. bolesti nemusí souviset se srdcem, vyšetření hrudní páteře, skloubení prsní kosti a žeber, brániční kýla. Takže ho opět vyšlete k lékaři.
bolesti nohou
Dobrý den pane doktore, můj manžel bere již 4 měsíce antibiotikum Ofloxin 200 na absces na prostatě a na zvětšenou prostatu Omnic Tocas o,4. Dále bere léky na vysoký tlak Tenaxum a Renpress. V poslední době (14 dní) cítí únavu a nepříjemné bolesti nohou i po sebemnší námaze, končící křečemi stehenních a lýtkových svalů a někdy i mravenčením dolních končetin. Cestou od autobusu (cca 400 m) se musí i několikrát zastavit a nohy procvičit , ale bolest se stejně nezmírní.částečně se zmírní namázáním Alpy.Za prvé se mi nelíbí, že využil za 4 měsíce již 170 tablet antibiotik Ofloxin 200 aniž by mu lékař vystavil pracovní neschopnost,když pracuje jako řidič. Je to správné?Za druhé se ptám zda toto dlouhodobé užívání antibiotik nemůže mít vliv na bolesti nohou, nebo by se mohlo jednat o žilní nebo cévní záležitost. Děkuji za odpověď.
Abcess patří urologovi s chirurgickým řešením, Ofloxin je asi bez efektu. Omnic řeší zvětšenou prostatu, je třeba vyloučit jiné onemocnění prostaty , vyšetřit PSA v krvi. Onemocnění dolních končetin ( zastávky při chůzi ) vzbuzují podezření skutečně na cévní onemocnění tepen dolních končetin. Je nezbytné vyšetření cév ultrazvukem, v případě negativního nálezu ( pochybuji ! ) doplnit o neurologické vyšetření ( parestesie ) - poruchy nervů DK. Jak s tím abcesem dokáže řídit a usedět to za voläntem, to mi není jasné ?
Příušnice
Dobrý den, měl bych na Vás dotaz ohledně onemocnění příušnic. Přítelkyně onemocněla minulý týden touto nemocí. Spolu jsme byli naposled čtyři dny předtím, než se u ní projevily první příznaky. Chtěl bych se zeptat, je nějaké riziko že bych se od ní mohl nakazit? Jsem narozen roku 1983 (který proti tomuto ještě očkován nebyl a také jsem tuto nemoc zatím neměl). Lze nějak zabránit propuknutí tohoto onemocnění, např. užíváním vitamínů atd. ? Předem děkuji za informace.
Příušnice jsou běžnou dětskou nemocí, přenášenou kontaktem (líbání ) , jde o virové onemocnění. Prevence zpátky 4 dny + týden není možná. U 10 % mužů je zánět příušnic komplikován zánětem varlat.
srdíčko
Dobrý den p.doktore. Prosím Vás vyskytl se u mě problém se srdcem, ale nevím co to je. Příznak: jakoby mi pumplo srdce naprázdno, či nespolupracovala jedna komora s druhou. V tu chvíli se mi zatmí před očima, zalapám po dechu a dostanu se do paniky. Prosím co to može byt? Díky hezký den.
Je třeba vyloučit jinou příčinu Vašich stavů : k doplnění vyšetření srdce detailnější Holter - snímání EKG po dobu 24 hodin, vyloučit epi paroxysmy - EEG, deprese. Jinak je naprosto běžným jevem komorová ES ( extrasystola ) následovaná kompensační pauzou bez zatmění, bez paniky. Porucha převodu vzruchu ze síně na komory může být provázená Adams- Stokes. syndromem - krátkodobá ztráta vědomí, stále bez paniky. Ta panika určitě souvisí s Vaší psychikou. Začněte nebo doplňte stávajíc EKG tím Holterem , pak se uvidí.
zažívací problémy
Dobrý den, mám od 17 let zažívací problémy, málo jím, nemám chuť k jídlu, chvilku poté co se najím tak mi není dobře, mám kyselo v puse a cítím po dlouhou dobu zápach z jidlá v puse, někdy mám pocit i na zvracení, bricho mě nebolí jen mám pocit chladu v oblasti žaludku, byl jsem na vyšetření žaludku ale zjistili mi jen menší hlenové jezírko a menší podrážděnost žaludku. Existuje nějaké řešení mého problému, je mi 20 let a pořád je to stejné i po užívání různých léků. Poslední dobou už z toho mám i psychycké problémi protože mi je cítit z úst, je to problém v zaměstnání i v osobním životě. Děkuji za radu. Ruda
Rudo, není z Vašeho dotazu jasné, zda jste byl vyšetřen fibrogastroskopií žaludku a jícnu nebo ne. Spíše to vypadá, že byl proveden pouze rtg žaludku. Je třeba také vyšetření na Helicobacter pylori - bakterií v žaludku, která může způsobit dyspepsii - trávicí potíže. Obraťte se na gastoenterologa v ambulanci nebo na internistu, a't Vám pomůže Váš problém vyřešit. Zápach z úst může být způsoben i dýchacími cestami - ORL vyšetření. Než se plně rozvinou psychické problémy, jak je líčíte, dejte se do usilovného řešení Vašeho - poměrně malého - pro Vás však velkého problému !!
řezavá bolest v podbřišku
Vážený pane doktore. Asi tři roky mě trápí ostrá řezavá bolest v podbřišku při které mi jakoby nateče břicho (nebo nafoukne). Stává se to pouze, když cestuji, nebo jsem delší dobu mimo domov. Občas to samé pozoruji po požití alkoholu. Bolest přichází kolem páté až šesté hodiny a po dvou až třech hodinách sama odezní. V moči mám leukocyty 15-20, ery 4-5, epit. dlaždicovité 5-10. Byla jsem odeslána na urologii, ale z urologického hlediska jsem prý v pořádku. Gynekolog také nic nezjistil. Občas mívám ve stolici hlen a někdy zácpu. Nemohly by mé potíže a leukocyty v moči souviset s trávením??? Díky moc za odpověď.
Nález v moči svědčí pro zánět močových cest, je třeba provést vyšetření kultivace bakterií z moče a citlivost na antibiotika, vyloučit vliv hormonál. antikoncepce. Na tuto záležitost by měl stačit praktický lékař. 3 roky bolesti v podbřišku - a žádná léčba ??? V případě negativního nálezu kultivačního pokračovat s vyšetřením střev na interním nebo gastroenterologickém pracovišti.
pálení
Trpím pálením konečníku.Po stolici musím dezinfikovat červenou indulonou a vetřít dobexil,jinak bych nevydržel.Hemeroidy nemám.Také mám tlak až bolest v levém třísle.Děkuji.
Je třeba provést dvě věci : 1. zjistit příčinu pálení ( trhlina, zánět, parasiti ) v oblasti konečníku ( cukrovka ?? ) , 2. vyloučit tříselnou kýlu nebo ji potvrdit v levém třísle na chir. ambulanci.