Vnitřní lékařství
Hypertenze
Dobrý den, pane primáři, ráda bych vás poprosila o radu k problémům dvou pro mě velmi blízkých lidí. Jedná se o mého tchána a mou sestru. Tchán (64) si už tak 2 roky stěžuje na nepravidelný tlak na hrudi (někdy přes den, někdy i v noci, udává pocit jakoby mu tam ležel kámen). Jelikož je kuřák, říká, že to budou průdušky, ale já nikdy neviděla, že by trpíval kašlem apod. Za to předevčerem byl na návštěvě u své sestry, která má doma digitální tlakoměr a kupodivu si nechal změřit tlak. Naměřená hodnota byla 170/120. Toto mě velmi vylekalo a obávám se, zda by tlak na hrudi a vysoký tlak nemohli spolu souviset a zda neznamenají onemocnění srdce nebo zda tlak na hrudi není příznakem hypertenze, angíny pectoris apod.? Tchán je jinak velmi vitální, bezva chlap a super děda a tak mám o něj strach....jenže o doktorech nechce ani slyšet. Má panickou hrůzu z nemocnic a z toho důvodu se jim vyhýbá. On tvrdí, že cítil, že mu není dobře, když si nechal změřit tlak a že to byla chvilková záležitost, že už je to v pořádku a že už je mu fajn. Tlak už si samozřejmě změřit nechce nechat.... Druhá moje otázka směřuje k mé sestře (38). Léčí se se sníženou fcí štítné žlázy (měla TSH 5,4, jiné hormony i protilátky v pořádku) a asi 2-3 měsíce bere Euthyrox 75. Docela hodně jí natékají nohy kolem kotníků a nártů a prý má i pocit zadržování vody v těle (hodně vypije, málo vymočí). Je možné, že tyto potíže jsou od štítné žlázy a nebo od obezity, kterou trpí nebo bude problém někde jinde? Vyšetření u prakt. dr. absolvovala loni v létě a tehdy byly výsledky v pořádku až na tu št. žlázu. V tu dobu jí nohy otékaly občas, nyní skoro pořád. Na kontrolu na endokrinologii po nasazení léků má jít až v říjnu. Děkuji vám mnohokrát za odpověď i za váš čas, který jste mi věnoval. S pozdravem Katka.
1.problém s tchánem -nepochybně má hypertenzi, vyžadující léčení, je ohrožen mozkovou mrtvicí a selhá váním levé komory. Tlaky na hrudníku jsou projevem ischemické choroby srdeční - jak správně uvádíte - angina pectoris.Bez ultrazvuku a EKG a dalších vyšetření upřesnění není možné. 2. K Vaší sestře : otoky kolem kotníků vyžadují také vyšetření dvou orgánů - srdce a ledvin a také žil na dolních končetinách.. Pravděpodobně není příčina ve snížené funkci štítné žlázy, zvlášť, když už užívá Euthyrox. Může navštívit praktického lékaře.
stresové situace
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli existuje nějaký volně dostupný lék, který pomáhá proti "běhavce" před stresovými situacemi. Děkuji Malinka
Většinou je všechno na recept.V 21 letech nemáte vůbec tušit, co je to stress.
re: dlouhodoby problem z nehtem
Dobry den, ano nejspi budu nucen znovu navsticit kozni oddeleni. Jen bych chtel doplnit ze se nejedna o palec u nohy ale o palec na prave RUCE. (kdyby byl problem na noze, nebylo by to tak neprijemne jako na ruce !)
Problém zůstává stejný, mykóza.
rty
Ještě jednou dobrý den,děkuji za odpověď. Psala jste, že se jedná o afty, ale tyto bulky nejsou nijak vyditelné,ani bolestivé. Jsou různé velikosti pod kůží všude v dutině ústní kromě tváří .a jsou cítit jen pohmatem a dá se s nimi hýbat. Přítel nic takového nemá.Měla jsem za to, že aft je pouze na povrchu a viditelný. Děkuji za odpověď, zda mám řešit, či nechat být.
Nejsou lui to afty, je třeba nechat vyšetřit oblast rtů visuálně a pohmatem, podle Vašeho popisu nevím, o co jde.
omdlení
Jednoho dne jsem omdlela a to v noci na toaletě.Z ničeho nic mi začalo hučet v uších,pak mě polil pot a pak jsem po vstaní z toalety omdlela a upadla na hlavu.Trvalo to krátce,pak jsem došla do pokoje a znovu omdlela,opět krátce.Pak jsem ulehla do postele a spala.Ráno jesm navšívila internistu,natočil mi EKG,vyšetřil srdce,vše beze změn.KTK 110/65,puls 70.Odběr krve nna krevní obraz,minerály,vše OK,ale málo draslíku 3,8.Neznají příčinu tohoto-stanovil mi lékař Mikční synkopa,prý je to běžné,hlavně v noci. Tak Vás prosím o vysvětlení,co to je vlastně a proč k tomu dojde.Děkuji
Mikční synkopa - česky je to kolapsový stav při močení nebo defekaci. Je způsoben vasovagálním refelexem. To prakticky nemá žádný význam. Je třeba - v přípaDĚ, ŽE STAV SE BUDE opakovat - vyšetřit i neurologicky - EEG- k vyloučení epilepsie a internistou - k vyloučení jiných druhů synkop, zejména z poruch rytmu.Kalium upravíte tabletkami kalium chloratum 3 x 1, nebo jiným preaprátem s draslíkem.
HEMEROIDY
PROSÍM O RADU-MÁM HEMEROIDY NA PRAVÉ STRANĚ,TY MĚ VŠAK NETRÁPÍ.ALE NA LEVÉ STRANĚ SE MĚ UDĚLALA PODLE PANI DOKTORKY NĚJAKÁ SMYČKA,ZA NÍŽ SE VELMI ČASTO DĚLÁ FISURA.DOSTANU VŽDY LAKTOLUZU,ČÍPKY A MAST.NA PÁR DNÍ TO ZMIZÍ A ZASE SE TO OZVE.DÁ SE TOTOTLÉČIT NĚJAKÝM JINÝM ZPŮSOBEM MIMO OPERATIVNĚ.A POKUD BY MUSELA BÝT TA OPERACE,MŮŽE SE TOTO PROVÉST AMBULANTNĚ?DĚKUJI.
Je třeba tomu udělat rázný konec, jinak je to pořád dokola. Navštivte chir.ambulanci, ošetří Vám fissuru ( trhlinu ) podle její velikosti lze i ambulantně, o žádnou velkou operaci se nejedná.
rty
Dobrý den, už delší dobu ma na horních i dolních rtech zvnitrku mnoho různě velkých ohraničených bulek, se kterými se dá pod kůži hýbat.Nebolí a myslím, že se ani nezvětšují. Prosím o radu, o co by mohlo jít.Děkuji
Navštivte stomatologa, nejspíše jsou to afty.
krvný tlak
dobrý deň, mám 43 rokov. Som nefajčiar, pravidselne športujem. Stres v práci. Pred cca. mesiacom som absolvoval komplexné kardio vyšetrenie Holter, 24 TK, ergometer. Všetko OK, len mi bolo zistená mierna hypertenzia - systolická 140-150, diastolický tlak 80 a menej. Dostal som betaloc 25mg ráno. Môj problém spočíva v tom, že niekedy počas dňa ma začne napínať - je v rôzne, tlak v tom čase nemám zvýšený. Pri merani tlaku mi horný tlak okamžite vyskočí na 150. Ktorý tlak je tvz. srdcový?
Jano, nepoznám " srdcový " krevní tlak. Tlak - první hodnota je systolický, druhá hodnota diastolický. Obě hodnoty úzce souvisí s činností srdce. Trvá delší dobu než se nastaví optimálnílní léčba, Co je to " napínat " ??
dlouhodoby problem z nehtem
Dobry den, zacinaji mi uz pripadat podivne problemy z mym nehtem na palci prave ruky. Problemy zacaly uz pred 3 lety !!-mel jsem uraz, priskripnuty palec ve dverich. Prst mi byl na chirurgii osetren, nehet rychle odrostl a vse se zdalo byt v poradku. Ale asi po pul roce (nehet jiz byl odrostly, palec zdravy), se zacaly na nehtu objevovat bile skvrny, ktere se zvetsovaly. az se cely nehet odloupl od kuze ktera je pod nim (mezi nehtem a tim co je pod nim byl vzduch). Cely nehet nikdy neodpadl! V te dobe jsem navstivil kozniho lekare-diagnoza plisnove onemocneni nehtu po urazu. Byl jsem lecen nejdrive ruznymi vodickami, pak mastmi (fungicidin) a na konec tabletami Myco-max 500 (1 tbl za tyden). Nehet se opravdu zacal hojit a asi po 10 tabletach jiz byl cely zdravy. Minuly rok ale nastal zase problem-bez jakohokoliv urazu se mi ten sam nehet zacal znovu odlupovat (nejdriv bile skvrny, pak zcervenani, pak odloupniti) Lekarka mi znovu nasadila Myco max 500 a fungicidin ( po asi 5 tabletach jsem mel bolesti bricha a prujem-lekarka mi tablety vysadila, nehet jiz skoro odrostl, byl zdravy) Az do ted. Nyni to zase vsechno zacalo bilymi skvrnami a asi do 1/3 je nehet odloupnuty (je tam vzduch). Nevim co podniknout, na koho se obratit, jakou lecbu zvolit. Urcite chapete, ze tento problem je dost neprijemny-jak pri praci kdy se voda dostava pod nehet, tak pri ruznych spolecenskych udalostech (otazky co mas porad s tim nehtem? me uz opravdu nebavi). Prosim o radu. Co si o tom vy myslite? Jake jsou moznosti lecby? dekuji
Jedině kožní ambulance může vyřešit Váš problém. Vyměnit obuv za zcela novou, jak domácí, tak pracovní, tak obuv, ve které běžně chodíte, možný zdroj mykózy. Pozor ve společných sprchách na dřevěné rošty !! Důkladné praní ponožek !!
Borelioza-diagnostika
Dobrý den , chtěla jsem se zeptat jakými různými testy se dá zjistit borelioza.Dělali mi loni a letos WB a byl negativní.Myslíte že můžu být klidná?Mám spoustu jejich příznaků, únava, těžké nohy, třes a cukání ve svalu aj. O jaké testy bych si měla případně zažádat? Děkuji
Eriko, nejprve byste musela mít někde ( před lety ) přissáté klíště. Infikované !, pak se vytvoří skvrna velikosti 2,5 cm, zarudnutí - pak můžeme uvažovat o Borrelioze. Usuzovat z únavy, že mám b. je asi mylné. Testy prokazují přítomnost protilátek proti B., nikoliv přítomnost B., mohou být několik let pozitivní. Musíte se nechat vyšetřit lékařem.