Vnitřní lékařství
Vykaslavni kontra antibiotika
Dobry den, omlouvam se, jestli nepatricne vyuzivam tento prostor, ale rad bych se zeptal jestli je nutne brat antibiotika Fromilid 500 predepsana prakt. lekarem na tento problem: Pred tydnem bolest v krku, po par dnech prisel kasel a s tim spojene vykasalvani zeleneho hlenu. Takto to uz bezi 7dni. Rad bych to vyresil bez antibiotik, ale radeji jsem zasel k prakt. lekari aby me poslal na specializovane pracoviste jestli se neklube nejaky zavaznejsi problem. Zadanky jsem se nedockal a misto toho jsem dostal rovnou Fromilid bez bakter. vysetreni hlenu. Myslite, ze je spatny napad jeste par dni pockat, zasobovat se tekutinama a dodrzovat klid na luzku a v pripade nuloveho pokroku zacit papat Fromilid? Dekuji predem za odpoved a s pozdravem M.Odehnal
Problém se už vyklubal - akutní zánět průdušek se zeleným ( hnisavým ) hlenem. Léčba je adekvátní, vhodně volené antibiotikum, a měl byste ho začat užívat. Další vyšetření v této chvíli jsou zbytečná. Jak byste to řešil bez antibiotik ??? čekáním ???
zvýšené ALT, AST
Vážený pane doktore, při jaterních testech mi bylo naměřeno ALT 1,06 (uváděné meze 0.14- 0.75) a AST 0,80 (0,2 -0,7). Asi 3 roky užívám hormonální antikoncepci Mercillon. V 15 letech jsem měla mononukleózu (od té doby testy vždy v normě, naposledy před rokem a půl). Ráda bych Vás požádala o radu: je třeba při těchto hodnotách přestat užívat danou antikoncepci, nepít alkohol, držet dietu či nějaká další omezení? Zatím mi byla doporučeno jen opakování vyšetření. Děkuji, Petra
Hodnota AST je nevýznamná, ALT jen lehce zvýšená. V příbalovém letáku Mercillonu je uvedeno, že je třeba antikoncepci vysadit... mimo jiné ... při zvýšení jaterních testů. Pokud při další kontrole za 3 měsíce hodnota ALT se významně zvýší, je nutné tento druh antikoncepce opustit. Ostatní beze změn.
Anemie
při preventivní prohlídce u obvodního lékaře mi byly odběrem zjištěny tyto hodnoty krevního obrazu mimo normu : Hemoglobin HGB 91 Hematokrit HCT 0,284 Str.obj.ery MCV 67,4 Barvivo erytr.MCH 21,7 Lékař mi předepsal Aktiferin compozitum, mám dotaz, je možné mít takové výsledky testů a přitom nemít potíže, jako únava, dušnost..... Můžete mi poradit, kromě užívání léků i např. úpravu jídelníčku a pod. Děkuji
Trošku mi schází další údaje z krevního obrazu : HTK, počet ery, v plasmě stanovení železa. Jde o středně těžkou mikrocytární pravděpodobně sideropenickou anemii ( z nedostatku Fe ). Je třeba pátrat po příčině - ztráty krve stolicí ( žaludeční vřed), porucha ve vstřebávání Fe, jiné ...Zvýšit přísun Fe ( špenát, listová zelenina - salát, kontrola za 6 týdnů, při horším KO ambulantní vyšetřování příčin anémie nebo hospitalizace. Organismus se postupbě adaptuje na p o s t u p n ý pokles hodnot hemoglobin, proto není dušnost ani únava.
ostrá bodavá bolest
Ano, máte pravdu, jsem dost nervózní, jelikož se mi nakupilo trošku více zdravotních problémů, které špatně psychicky snáším. Takže jste mi potvrdil můj laický odhad - nervy. Proto se snažím pít bylinky, i když si nejsem jistá, jestli to stačí... Mohu znát Váš názor? Mirka
Doporučil bych návštěvu psychiatra a zklidňující léčbu.
ostrá chvilková bolest
14 dní se mi různě po těle objevuje ostré bodavé píchnutí, např. v tříslech, pod paží, v lokti, za krkem, ve spáncích. Asi týden užívám betaloc, před ním atenobene. Piji bylinkové čaje na uklidnění, hlavně před spaním. Prosím o radu, co by to mohlo být. Mirka
Jak je to se stresem a Vaší zvýšenou nervositou ? Z těchto příznaků - nic neříkajících - se nedá stanovit žádná diagnóza, mimo to, že jste pravděpodobně vysoce stresovaná ( viz čaje na uklidnění ). Příčina je Vám asi známa ( vztahy, pracoviště, domov ).Pokud neodstraníte příčinu Vašeho stresu, potíže budou přetrvávat.
jaterní hodnoty
Dobrý den, měl bych , prosím Vás dotaz. Je mi 55. let. Minuĺý týden jsem byl na odběru. Dnes jsem dostal výsledky . Některé hodnoty byly zvýšené, hlavně u jaterních testů: ALT 1,63 ukat/l AST 1,09 ukat/l GMT 11,75 ukat/l Bilirubin 8,4 umol/l Dále byla zvýšená hodnota bílkoviny Imunoglobin A 6,90g/l a zvýšený diabetický profil S Glukoza 10,5 mmol/l. Zajímalo by mě co to znamená a jaká bude případná léčba.
V každém případě máte cukrovku vyžadující léčbu. GMT svědčí o tom, že jste konsument alkoholu nebo piva docela pravidelně. Pokud tomu tak není, jedná se o poškození jater, které je nutné dále vyšetřit ( další testy, ultrazvuk, případně biopsie ). Prvotní léčba : absolutní abstinence, kontrola GMT za 6 týdnů ( pravděpodobný pokles ). ALT a AST jsou výrazem chronického poškození jaterní buňky. V dietě bez cukru a sladkostí vzhledem k diabetu.
Oko
Zdravím z Holandska pane doktore.Vím,že má otázka patří do jiného oboru,ale ten v této diskuzi bohužel není.Asi tři týdny mne bolí oko zezadu.Tedy ta oční bulva. Oko občas slzí,ale vidím na něj pořád stejně dobře. Je to divná,tupá bolest. Někdy mi to oko slzí a mám trochu menší škvíru (vypadá menší než druhé oko). Když oko zavřu a mírně na něj zatlačím, tak to bolí víc. Jsem na půl roku pracovně v zahraničí a lékaři zde nejsou zrovna nejlevnější.Proto bych se chtěl zeptat jestli se může jednat pouze o banalitu (unavené oko z práce na PC) nebo něco hodně vážného?! Moc mi váš názor pomůže. Díky
Myslím si, ač nejsem očař, že bez lékařského vyšetření zejména očního pozadí , se neobejdete. Může to být začátek závažného onemocnění, nepodceňoval bych to, zejména proto, že na tom oku jste existenčně závislý. Proto doporučuji vyšetření u očního specialisty. Pokud máte průkaz ZP , lze jako akutní ošetření vyúčtovat po návratu domů, pokud tam legálně pracujete, máte pojištění od zaměstnavatele.
studené ruce (dodatek)
Dobrý den Pane doktore! Mockrát Vám děkuji za odpověď. Jen se chci zeptat jesli by mohlo jít o vazoneurosu v případě, že pracuji jako účetní, protože dá se říct že průměrně 10 hodin denně ťukám do klávesnice? A jestli i v tomto případě bych se měla obrátit na angiologa jak mi radíte. Děkuji za odpověď.
Ano.
zima
Dobrý den, prosila bych o radu. Už několik let se potýkám s takovým nepříjemným problémem a tím je neustálá zima. I vlétě musím kvůli tomu pořád nosit ponožky. V ložnici máme okolo 25°C a já spím v hrubém pyžamu, hrubých ponožkách,svetru a přirytá dvěma peřinami. Neustále chodím po doma v mikinách(někdy i v několika). Každý mi říká, že nejsem normální, že mi je pořád taková zima. Zimomřivá jsem sice od malička,ale v posledních letech je to až nenormální. Už jsem zkoušela i ginko biobu,avšak bez efektu. Můžete mi prosím poradit čím to může být způsobeno a jak tento problém řešit? Jen pro doplnění: Je mi 26 let a mívám nižší tlak (90-110/50-60). Často se mi stává, že mám úplně bílé nárty a prsty na nohou (jako by nedokrvené). Můj otec trpí ucpáváním cév, je po několika bypasech a druhým rokem je na hemodialýze. Jinak nemáme v rodině žádná další onemocnění a i já jsem jinak zravá. Předem Vám moc děkuji za odpověď a přeji příjemný den
1. studená akra -končetiny - viz mou odpověď jiné dívce - může se jednat o postižení cév - Raynaudovu chorobu. 2. celková zima - nechat si vyšetřit štítnou žlázu, může se jednat o sníženou funkci . hypothyreozu.-
cholesterol
Mám dotaz v souvislosti s Vaší odpověďí na vysoký cholesterol ze dne 21.3.2006 " .....Ateroskleroza tepen již je vytvořena." Do jakého věku má tedy význam řešit vysoký cholesterol. Je mi 50 let a jaká by měla být maximální hladina u mě.
U žen má vliv na hodnoty CH klimakterium, kdy se Ch zvyšuje. Považuje se za správné, dosáhnout "cílové " hodnoty CH při léčbě dietou i preparáty hodnoty 5,2 mmol/l. Referenční meze zde nehrají velkou roli, mění se po dekadách - stoupají. Tato hodnota je důležitá pro zahájení sledování nebo léčení.