Vnitřní lékařství
fibrilace 2
děkuji za odpověd a omlouvám se že jsem zapomněl napsat to podstatné.byl jsem zařazen do studie kde se zkouší nový lék nazvaný Dronedaron.
Dobře, uspokojilo mně to.
srdecni problemy? II
Dekuji za odpoved, celou vec subjektivne vnimam jako"preskoky" srdce, jakoby vynechani stahu ci naopak stah navic, silne zabuseni nekdy i nekolikrat za sebou. Zachytit to se mi podari pri mereni pulsu jen nekdy. Puls mam jinak pravidelny, obcas rychlejsi. Napojeni zeber na sternum nebolestive. Znepokojuje mne predevsim ona velmi neprijemna,nekdy mensi, nekdy vetsi dusnost a tlak. Je tento typ tachykardie nebezpecny? Mozna se bojim zbytecne, navic kdyz zatezove EKG nic neukazalo. Mnohokrat diky za konzultaci!
Nyní - po Vašem zpřesnění údajů - se jedná o nejčastější typ arytmie - extrasystoly. Jsou normální i u výkonných sportovců. Jde o stah navíc s delší pauzou. K tomuto typu poruchy - který Vás nijak neohrožuje - nepatří žádná dušnost ani tlak. Není to spíše psychické ?Nakupení extrasystol a jejich předcházení - bez stresů,, bez nervosity, nepomůže-li to, beta blokátory ( tbl.). Méně se bát - je velmi důležité !
srdecni problemy?
Dobry den, je mi 27 a v prubehu lonskeho roku jsem mela problemy s arytmiemi - extrasystolami, nekolikrat vysetreni EKG negat, 24h Holter negat, 2x echo srdce negat, zatezove EKG (spiroergometrie) negat s vysledkem "velmi dobra fyz. kondice". Presto mam obdobi kdy se arytmie objevuji, do minuty po tom, co je ucitim se dostavi velmi neprijemna dusnost a bolest a tlak na hrudi, nekdy vystrelujici do patere. Jsem lehky astmatik, spreje na potlaceni akutnich astmatickych potizi na tyto dusnosti nezabiraji. Muze to by astmatem? Myslite, ze se mam opet obratit na lekare nebo to mam nechat plavat a naucit se s tim zit? Dekuji M.
Jak víte nebo jak poznáte, že se jedná o arytmii ? Měříte si puls ? je pravidelný nebo jenom rychlý nebo je nepravidelný ? Není to jen přenesená bolest z páteře a příčina je tam nebo ještě někde jinde ? Zkuste si pohmatem bolestivost připojení žeber ke hrudní kosti - není to zdroj bolestí ? Může se jednat o t.zv. paroxysmální teachykardii - tak, jak to líčíte- t.j. záchvaty rychlého pulsu, které pak vyvolají další efekty. Léčba je nejideálnější vlastní - tlak /( jemný ) na bulby oční přes zavřená víčka, nebo jemný stisk krkavic ( tepen na krku ). Vzhledem k asthmatu léčba beta-blokátory není vhodná. Zpřesněte pozorování ! Pak se opzvěte !
fibrilace
přeji pěkný den pane doktore.léčím se s fibrilací síní asi půl roku.přesto že dodržuji vše tak jak mi řekl můj kardiolog mam problémy tohoto typu.pískání v uších,nepříjemné pocity v okolí srdce,tlak vedle hrudní kosti,pocit vynechávání srdečního rytmu,závratě i když mám TK 130/70 a to vchůzi i v klidu.někdy pocituji i tlak na povrchu celé lebky.fibrilaci léčíme zatím pomocí léků a pravidelných kontrol.kdykoli přijdu ke kardiologovi vše je v pořádku.poslední záchvat byl před týdnem kde mi z ničeho nic vylítl tlak na 160/90,tep byl okolo 80a závrat.také bych už rád do práce ale mám obavy z fyzické námahy.děkuji za váš názor
S tím klidně můžete pracovat. Žádný z Vámi vyjmenovaných léků neslouží k úpravě fibrilace síňí, Warfarin zabraňuje tvorbě trombů ( sraženin ) v síňích a komorách.Lokren a Prestarium máte na úpravu krevního tlaku. Ve Vašem věku je vhodná : a) léčba beta blokátory b) kardioverse na sinus. rytmus c) ablace abnormálních síňových vzruchů. Ponechat si stále fibrilaci síňí, není dobré. Můj dotaz je : čím vlastně f. síňí nyní léčíte ???
RE:Nízký tlak
Děkuji za odpověď. Co mi dělali KO před rokem tak jsem právě měla zvýšené množství železa. U endokrinologa chodím pro zánět štítné žlázy se sníženou funckí štít.žlázy. RTG plic proveden nemám (byla jsem na RTG ale tak 5-6let zpátky a OK) Právě že tyhle stavy se mi staly tento rok tak jednou měsíčně. Jinak mi rychlá chůze problémy nedělá spíš mě dělá problém pomalá chůze. Takže doporučujete RTG plic
Nebo aspoň posouzení funkce plic a srdce poslechem.
Nízký tlak
Dobrý den pane doktore. Mám takovou věc s kterou bych potřebovala poradit. Už se mi to stalo několikrát,ale protože se to stalo i včera tak bych chtěla poradit. Velmi často se cítí unavená nevím zda to může být problémy ze štítnou žlázou nebo i tím že ráno vstávám o půl 6 a opravdu mě toto vstávání dělá velké problémy.Ale právě včera jsem šla po práci k lékaři a ikdyž jsem šla jen tak 5min na autobus dýchalo se mi jako bych šla hodinu nemohla jsem popadnout dech,ale vzala jsem si magnesium a bylo to lepší. U doktora(enokrinologa) mi brali krev a měřili tlak 110/70 a já musela jít zpět na vlakové nádraží cesta mi vzala tak 25minut ze začátku OK ale pak zas strašná únava a potíž s dechem a takový stav že prostě už nemůžu že tam nedojdu ale prostě jsem věděla kdybych se zastavila a vydechla si tak ten vlak nestihnu,uplně mi stěžkly nohy a nějak se mi i mžilo před očima a bylo mi slabo,tlak do hlavy. Ve vlaku jsem to nějak rozdýchala,ale pak jsem byla až do večera hodně unavená.Takový stav se mi stal už víckrát vždy se mi zvýší dýchání a zas pocit těžkých nohou tlak do hlavy.Může to být změnou tlaku?? Nebo spíš se srdcem...Někdo říká že to může být i lat.tetanii a hořčíkem..Většinou mývám tlak 120/80 (130/70) Děkuji za radu
Krevní tlak 110/70 je normální. Není to příčina Vašich potíží. Dušnost po námaze je třeba nechat vyšetřit u obvod. lékaře - KO ( nízký počet červených krvinek ?), rtg plic. Endokrinolog vyloučí sníženou funkci štítné žlázy. Netrénovanost ?? Struma ?
Astma nebo ne?
Dobrý den,nevím jestli se to hodí psat tady,ale dnes jsem byla na navštěvě na alergologii kde byli provedeny kožní testy a spirometrie.P.doktorka mi řekla že dychaní je zhoršené o 30%.Projevila se alergie na pyl a mirně na roztoče.Co znamená zhoršené dychaní o 30%,znamená to že má astma?Důvodem alergologie bylo opakované skolabovaní při tělesné námaze.Děkuji
Alwergie na pyl a roztoče znamená možnost alergických asthmatických záchvatů. Snížení vitální kapacity plic (spirometrie ) pokles o 30 % vyžaduje další vyšetření, v čem je příčina.: rtg plic, kardiologie - vyloučit srdeční vadu !
hodnoty jaterních testů
Chtěla bych se zeptat jaké jsou normální hodnoty jaterních testů-ALTAST,GMT,ALP?děkuji
Odpověď není jednoduchá - hodnoty podle laboratoře, jaké užívá diagnostické soupravy a přístroje, se mohou normální hodnoty lišit. Správně je rozlišovat normální hodnoty jak pro pohlaví, tak podle věku, což se normálně nedělá. Sdělím tedy jen o r i e n t a č n í rozmezí, které nemusí odpovídat hodnotám u Vás změřených a Vaší rozmezí příslušné laboratoře. ALT do 0,8. AST do 0,72 ( 0,8), ALP - do 2,2 ( pozor na věk, dospívání má vyšší hodnoty !), GMT do 0,7 (ženy). Jednotky ukat/l.
Dlouhodobé trávicí potíže
Dobrý den, pane doktore. Před rokem a půl mi byl odebrán žlučník (polyp; trávící potíže jsem neměl žádné), poté jsem několik měsíců dodržoval velmi striktní dietu a postupně přešel na běžnější stravu, s tím, že se vyhýbám tučným a kořeněným jídlům, a jím jen menší porce. Při bližně před rokem mi začala světlat stolice, začal jsem ji mít i nekolikrát denně (aniž by byla nutně průjmovitá), stalo se mi také, že se dostavil okamžitý vodnatý průjem po jídle (například po obědě, když jsem nestihl snídani), po kterém mám další jeden až dva dny častější, řidší a výrazně světlou stolici. Lékař tento stav diagnostikoval jako důsledek léčby antibiotiky a doporučil mi lactobacily, bílé jogurty atd. Stolice se mírně upravila, ale některé dny je stále častější, i když neprůjmovitá, někdy výrazně světlá, a opět se mi stalo, že se okamžitě po jídle (dietním) dostavil velmi řídký průjem. Lékař přitom opakovaně odmítl jakoukoli souvislost mezi mými potížemi a operací žlučníku, s tím, že by se podobné potíže musely objevid dříve. Když nedodoržuji striktní dietu a jím lehce nezdravě a ve větších porcích, stolice je tmavší a méně častá. Hmostnost mám již několik let de facto stabilní, žádné bolesti břicha nepociťuji; jakmile jsem začal jíst lactobacily, trpím nadýmavostí. Vyšetření na střevní parazity negativní. Děkuji za Váš názor.
Doplňte o vyšetření stolice kultivačně ( aerobní a anaerobní ) a citlivost. Existuje postcholecystektomický syndrom po operaci žlučníku, ale to asi není Váš problém. Jsou i další probiotika : Mutaphlor, BION 3, BION 9. Co Vám brání jíst normálně bez diety, když pak potíže nemáte ??Dieta je nutná asi 6 týdnů po operaci, pak už ne. Přidejte vlákninu, čerstvou syrovou zeleninu, kysané produkty, zelí, prostě jezte nezdravě !
dvanáctník
Dobrý den, ráda bych poprosila o radu, neboť jsem dlouhodobě mimo republiku a asi bych moc lekařum tady nerozumněla. Od srpna 2005 jsem trpěla boletmi zaludku, nadýmavost, říhání... a v prosinci jsem byla na vyšetření hadičkou v žaludku(nepamatuji si vyraz). Měla jsem zánět na dvanáctníku, nějaky čas mi to dalo pokoj,tedy spíš se to zlepšilo a nebylo mi zle tak často. BOhužel mne dvanáctník začal zase trápit, i kdyz mne to přijde jako žaludek (alespon podle místa). Ceho se mám vyvarovat, co mi muze pomoci? Je mi 27let, řekla že žádný stres, žádné léky kromě antikoncepce neberu.Předem děkuji za odpověd.
Velmi pravděpodobně se jedná o t.zv. dvanácterníkový vřed ( nebo současně i zánět sliznice ), který se zhoršuje na jaře a na podzim, jako u Vás. Dieta nedráždivá vhodná, omezit alkohol. Léčba by měla být zahájena omeprazolem ( český preparát Helicid ) 20 mg ráno, při dalším vyšetření vyloučit nebo potvrdit infekci bakterií Helicobacter pylori, kterou je nutné také přeléčit.