Vnitřní lékařství
normální uzliny
Jaká je normální velikost krčních uzlin. Může si je zdravý člověk nahmatat. Mám na krku dvě . Velikost tak 3 mm. Předem moc děkuji za přesnou odpověď.
Normální lymfatické uzliny jsou nehmatné, zvětšené si pak nahmatáte, jejich velikost 3 mm nevzbuzuje žádné obavy, má význam: jsou-li před kývačem či za ním, zda jste prodělala opakované infekty středouší, mandlí, či vadný zub. Pokud se budou zvětšovat, nechte se vyšetřit lékařem.
Steatosa jater
Dobrý den,moje maminka před lety prodělala rakovinu prsu.Od té doby chodí na pravidelné prohlídky. V poslední zprávě objevila zjištění,že má steatosu jater bez známky generalizace,což v ní vyvolalo zneklidnení.Můžete mi prosím laicky vysvětlit,co to znamená,čím je to způsobené a co s tím?Ráda bych ji uklidnila.Díky
Steatóza jater česky znamená ztukovatění, nahromadění tuku v jaterních buňkách, příčin může být více. Není to ¨žádný život ohrožující stav. S rakovinou prsu to absolutně nesouvisí. Je to náhodný - vedlejší - nález, nepatří k tomu výraz , bez generalizace, tento výraz patří k nádoru prsu. Česky řečeno, maminku uklidněte, že rakovina prsu je v pořádku a nálezu na játrech ať si nevšímá !
Bílkoviny v krvi i moči
Dobrý den, moje lékařka mi sdělila, že mám v krvi i v moči zvýšenou hladinu bílkovin. Můžete mi zkusit napsat možné příčiny zvýšení a rizika, která by to pro mě mohlo mít??? Děkuji Ylona Muchová
Je nutné další vyšetření, elektroforéza bílkovin séra, zjištění o jakou proteinurii ( bílkovinu v moči ) se jedná nebo nejedná, množství vyloučených bílkovin/24 hod ( kvantifikace ), SE ( sedimentaci červených krvinek ). Příčin je více než 100, nelze je zde všechny vyjmenovávat. Až po těchto nálezech se dá říci přesněji něco průběhu nemoci, event. následcích, jinak je to na úrovňích hypotéz.
chronická autoimunitní hepatitida
Dobrý den,chtěla bych se Vás zeptat na další postup v léčení.Mam zjištěnou chronickou autoimunitní aktivní hepatitidu na základě jaterních testů a biopsie.Chodím pravidelně na odběry krve a jednou mam jaterní testy v normě a za čtrnáct dní je mam vysoké(AST1,33 ALT1,22 GMT9,68 ALP2,79).Beru prednison 25mg a moje lékařka mi řekla že mi bude muste nasadit Imuran.Nevím co je to za lék ,ale mam strach z vedlejších účinků,vždyť prednison jich má až dost.Chtěla bych vědět nějakou prognozu do budoucna a jestli je možné abych měla ještě dítě aniž bych ovlivnila jakkoliv jeho zdraví.Děkuji za odpověď.
Výraz vysoké JT neodpovídá skutečnosti : hodnoty jsou jen lehce zvýšené !! Únava je součást a projev Vašeho onemocnění, je třeba vyloučit současný malý počet červených krvinek a sníženou funkci štítné žlázy. Imuran je imunosupresivum, snižuje produkci protilátek - a tím zhoršování stavu. Má samopzřejmě také řadu vedlejších - nežádoucích účinků. Imuran a Prednison mají za úkol zpomalit vývoj choroby, potlačit nepříjemné projevy a zkvalitnit běžný denní život. Těhotenství nyní na Prednisonu je nutné vyloučit, tím spíše na Imuranu. Vývoj Vaší choroby závisí od řady faktorů : u každého to může mít jiný časový průběh , pomalé zhoršování jaterní funkce, poškození jater léky nebo alkoholem průběh zrychlí. Úplně se tato choroba vyléčit nedá.
Chronická rýma
Dobrý den, mám chronickou rýmu, byl jsem také na Ušním,nosním, krčním a tam mi zjistili, že mám zarudlé nosní sliznice, které jsou jen málo průchodné. Potíže mám od doby, kdy mě potkala těžká rýma a já jsem přeužíval nosní sprej NASIVIN, kde jsem si později přečetl, že přeužívání poškozuje sliznice. Paní doktora mi poradila, že kdybych odjel k moři tak by se to mělo zlepšit, ale momentálně jet nemohu. Chtěl bych se zeptat jestli by mohla být ještě nějaká jiná alternativa, třeba aplikování do nosních dírek gel z Aloe very, heřmánkový čaj.... nebo něco takového. Prosím poraďte mi Děkuji
Bylo by vhodné se nechat vyšetřit v alergologické a imunologické ambulanci, zda příčinou Vaší chronické rýmy není alergie.K léčbě je pak řada přípravků, např. Rhinocort kapky.Prozatím Mukoseptonex kapky.
Pocit na zvracení
Dobrý den, občas ráno po probuzení mám pocit na zvracení, když se napiju, vezmu žvýkačku nebo bonbón, tak to přejde. Čím to může být?
Nevím, musíte se nechat vyšetřit, žaludek gastrofibroskopií.
zvýšená hodnota ALT
Dobrý den, před nedávnem jsem byl dávat krev a při vyšetření po odběru mi byla zjištěna zvýšená hodnota ALT - 2,39 (diagnóza R740). Potíže nemám, HBsAg a anti HCV jsou negativní. Zhruba měsíc před odběrem jsem měl utržený lýtkový sval a zhruba týden před odběrem jsem užíval Paralen na potlačení nachlazení. Mohou zmíněné skutečnosti ovlivnit hladinu ALT? Píše se, že kromě jater je ALT i v kosterních svalech. Pokud ne, čím by tak vysoká hladina ALT mohla být způsobena? Intenzivně sportuji (4x tydně) a celkově dodržuji zdravý životní styl. V roce 2002 jsem již měl zvýšenou hladinu ALT. Pomáhal jsem při povodni v roce 2002. Mnohokrát děkuji za odpověď.
Pravděpodobně již v roce 2002 jste prodělal nějaký zánět jater pod neúplným obrazem ( chřipka, bolesti kloubů ). Tato hodnota Vás vyřazuje jako dárce a měla by se kontrolovat. S lýtkovým svalem to nesouvisí, rovněž ne s Paralenem. Neberete nějaké přípravky z FISCENTRA ? Zvýšené - isolované - hodnoty ALT mohou být také neinfekčního původu -obesita, cukrovka, pití piva, autoimunitní onemocnění. Vhodné doplnit o sonografii jater, kontroly u internisty nebo praktika.
Zvýšení JT
Dobrý den, pane doktore! Nedávno mi byly zjištěny níže uvedené výsledky několika vyšetření. Velmi bych vás prosila o jejich vysvětlení, o co se vlastně jedná a vše, co byste mi k tomu mohl říct. Nebylo mi vysvětleno skoro nic, jen že je to nějaká jaterní porucha a byl mi napsán na užívání Simepar 3 x denně. Biochemické vyšetření: MO 4,01; KR 64,64; NA 137,09; K 4,69; CL 102,1; ALT 1,26, za tři dny na to 1,81 a za měsíc na to 1,39; AST 0,83, za tři dny na to 1,31, za měsíc na to 0,87; BC 6,36, za 3 dny 11,73, za měsíc 10,6; BP 0,87, pak 1,63; MGB 25,49; MB 0,31, 0,21, 0,44 PZNS lipem.s. 2.odběr lip.serum 3.odběr PH 5; BCMK 0; GKUMK 0, KMK 0, UBG 0, BPMK 0, PRMK 0, ERYMK:přítomny; LEUMK: 40-60; VHMK 0; VGMK 0; EMK:PL., KUL. BAMK:0; KVMK 0; HMK 0; KRMK 0; ALP 1,21; GMD 108,89; GMT 0,66; CHE 204,92 Hematologické vyš.: DIM:81; Leu:10,1; Ery:4,7; HB 14,1; Htk 40,5; Trom:322.0;FW 18/38 HBsAg negat., HCV negat., HIV 1+2 negat. Toxo KFR:negativní Anti-Toxo IgM: negativní Anti HAV total ELISA: negativní Anti HAV IgM ELISA: negativní Anti HBc IgM ELISA: negativní Antinukleární Ab-MIF: pozitivní-titrován Anti-hladký sval: negativní Antimitichondr. Ab typ M2: negativní Antinukleární Ab-MIF: pozitivní - titrován Antinukleár. Ab-titr. MIF.....1:100 centrioly SONO břicha a ledvin: játra zvětšena, vyšší echogenity, ostatní v normě Děkuji vám předem. Hanka
Nemá smysl přepisovat jednotlivé testy,je to dobře vyšetřeno. Co je špatné : vyšší ALT (3x), AST (1x), ¨v té době jste něco prodělala ( infekční mononukleoza ?)Důležité je sdělení, že sérum bylo lipemické ( může být zdroejm závažných chyb !!), proto dop. : při dalším odběru absolutně nalačno po14 hodinovém lačnění, bez alkoholu 3 dny, doplnit o parametry tukového metabolismu ( cHOL., TG, HDL-CH) a protilátky proti EBV. Moč, krevní obraz nevýznamný nález.Pak jsou zde antinukleární protilátky pozitivní. Postup : 1, vyloučit vliv lipemického séra !!! 2. zvětšení jater prokázáné ultrazvukem, 3. pokud chcete přesnou diagnózu - tak biopsie jater tenkou jehlou. Při těchto hodnotách to nemá velký smysl. Takže závěr : jde o " jakousi " jaterní poruchu, jejíž příčinu dosud neznáme, a která Vás nijak neohrožuje, vyžaduje další vyšetřování nebo smíření se se závěrem.
Sinusová bradykardie
Chtěla jsem se zeptat, mo je matka přišla od kardiologa s nálezem, že má sklon k sinusové bradykardii - co to je? Léčí se na vysoký krevní tlak a před dvěma dny jí bylo nevolno od srdce, motala se jí hlava, dušnost a tlak jí i po požití léků vylétl přes 200 při čemž se jí ale spomaloval tep na 50 - jak si to mám vysvětlit? Zkoušela jsem hledat na webu něco odborného, protože chci pokud možno co nejlépe porozumět tomuto zdravotnímu problému. Můžete mi o tom něco říci? Matka totiž odmítla zavolat pohotovost a k doktorovi šla až za dva dny - chci vědět, co se může stát a čemu bych mohla předejít. Předem děkuji za odpověď
Předpokládám, že na kardiologii natočili EKG křivku. Bradykardie je tep pod 50/min. pod 40 /min je to závažná porucha, levá komora nestačí vypudit dostatečné množství krve do cév, nemocný trpí nedostatkem přítoku oxidované krve hlavně v mozku. Příčin může být mnoho : od léků, přes ischémií vodivého systému, ischemickou chorobu srdeční, atd. K posouzení závažnosti a častosti výskytu během 24 hodin je vhodné doplnit o Holterovo monitorování po dobu 24 hodin. V případě t r v a l é a z á v a ž n é¨ bradykardie se implantuje kardiostimulátor, pokud léčba konservativní ( tabletkami ) není úspěšná.
nosohltan
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, jestli se dá nějak urychlit nebo zmírnit průběh dýchacího onemicnění NOSOHLTANU? Děkuji Malinka
Závisí od toho, zda infekt je vyvolán bakteriální nebo virovou infekcí. Měl by stačit Paralen, kapky do nosu. Při bakteriální infekci - podle citlivosti - i antibiotika.