Vnitřní lékařství
Příušnice u očkovaného dítěte
Dobrý den, jsem matkou čtyřletého syna, který v lednu t.r. onemocněl příušnicemi.Byl hospitalizován, nemoc proběhla bez výrazných komplikací (jen vysoká teplota a malý otok na pravé straně okostice a krku), krevní testy i krční stěry virus parotitidy ještě neprokazovaly. Asi po měsíci mu byl proveden krevní test na tzv. paměťové buňky a jejich přítomnost se prokázala. Dle pediatra by měl podstoupit ještě jeden test s měsíční pauzou. Po příušnicích se objevily také neštovice. I ty měly poměrně nekomplikovaný průběh.Chtěla bych požádat o odpověď, zdali se může u něj parotitida opakovat, přestože byl v ranném věku očkován, a zdali je jeho celkový zdravotní stav více ohrožen, než kdyby onemocnění neprodělal. Po měsíční přestávce navštívil opět kolektiv, nicméně za tři dny se vrátil s teplotou a vlhkým kašlem. Z literatury vím, že příušnice mohou způsobit jiná vážná onemocnění, a proto se s dotazuji, zda-li je můj syn teď v ohrožení, že by se parotitida mohla opakovat, a zdali je momentálně více náchylný k ostatním virovým infekcím, které by také mohly způsobit závažná onemocnění(např. meningitida). Děkuji předem a jsem s pozdravem, P.Vystrčilová
Dotaz zásadně patří pediatrovi. Jako internista doporučuji alespoň rutinně vyšetřit imunitní systém. Časté infekty z kolektivu mohou skončit thedy, dojde-li k získání všech protilátek proti virům a bakteriím v kolektivu nebo při snížení odolnosti je vhodné návštěvu školky omezit. Je-li odolný , nelze odpovědět až po vyšetření imunity. Zánět příušních žlaz se může - samozřejmě - opakovat.
hypoglykémie a poděkování!!!
Uf, to jste mě uklidnil s tou glykémií. Já mám doma nějaký leták, kde se píše, že od 4 už začíná být téměř hypoglykémie /v zásvislosti na pacientovi/. Méně než 3,5 je podle letáku hypoglykémie. Jen se chci zeptat, kdyby náhodou, nastupuje hypoglykémie pozuvolan nebo rychle? Jak je třeba možné, že diabetik na ulici omdlí, když o tomto riziku ví a cukr u sebe má...to si ho ani nestihne vzít? Díky moc!!!!!!!!! Bety
Glykémie 3,5 je dolní hranice normy, pod ní je ještě šedá zona, a klinicky skutečná hypoglykémie jsou hodnoty nižší než 2,5 mmol/l. Hypoglykémie nepozorovaně narůstá ( bez přívodu glukózy ) a do bezvaědomí se může člověk dostat během jedné hodiny.
Hladina glykémie
Dobrý den, díky za odpověď na TK. Nyní mám další dotaz. V těhotenství v roce 2000 jsem měla gestační diabetes. Od té doby mám doma glukometr a občas si změřím cukr v krvi. Od roku 2000 jsem také 2x byla na GTT, v pořádku. Normálně mívám ráno na lačno tak 5,3-5,7. Nyní, když držím dietu (přestože každý večer kolem 22 vypiju hrnek mléka), mám ráno 4 až 4,4. Mám obavy z hypoglykémie. Jak je možné, že mám nyní tak nízké hodnoty? Totéž mám i 2 hod. po jídle...
Jsou to normální hodnoty glykémie, nikoliv nízké !
píchání u srdce
Dobrý den pane doktore, už delší dobu mě "píchá"v oblasti srdce, s tím, že mi bolest přestupuje až do levé lopatky, nemusím ani vyvíjet obzvlášť větší aktivitu, stačí se jen zhluboka nadechnout a pociťuji, jakoby tupou bolest a tlak. Dnes jsem byla u lékařky, prohmatala mi záda a doporučila mi rehabilitaci z důvodu skřípnutí žeber (Záda ani páteř mě nebolí) Prosím o informaci zda nemůže jít o jiný problém. Děkuji L.
Zcela jistě se nejedná o srdeční onemocnění. Jde o zvýšenou nervovou dráždivost a větší sebepozorování. /Příčina většinou stres./ Vyloučit bolesti vycházející z páteře ( Vaše lékařka ) nebo ze skloubení žeber s hrudní kostí. Věnovat se psychice !!
Hypotenze
Dobrý den, mívala jsem vždy nižší TK, pak se to s mým přibráním (20 kg) upravilo na normál, ale nyní, po zvýšení dávky Seropramu, ale zároveň i malém zhubnutí (6 kg) mám TK opět 90/60. Chtěla bych vědět, zda na to mají vliv léky a jaký. A dále, zda je předpoklad, že se snižováním hmotnosti bude stále klesat i tlak? Jak si ho zvýšit? Děkuji a zdravím, bety
Nechte to tak a dalšími léky do toho nezasahujte ! Seropram má vedlejší účinek - dělá orthostatickou hypotensi - t.j. snižuje TK ve stoje. Pokud budete tento preparát užívat, TK se asi nezmění směrem k vyšším hodnotám. S hmotností to nesouvisí.
jak přibrat???
Dobrý den...půjdu hned k věci...je mi 17 let a za chvíli mi bude 18,měřím 183 cm a vážím 61 kg...a nutne potrebuji pribrat...protože mi to hrozně vadí jak sem hubený a navíc to nevypadá nic moc... nemám moc chuť k jídlu...prosím poraďte mi ... nevím na koho se obrátit...Děkuji
Zkuste se nejdříve obrátit na svého praktického lékaře. Pomocí "prášků " - anabolik přibývat na váze není nejmoudřejší. Je třeba také zjistit příčiny nechutenství, funkci štítné žlázy, funkci střeva. Myslím si, že za pár let budete žadonit, aby Vám někdo poradil, jak shodit.
cizí těleso
Dobrý den pane doktore. Omlouvám se, že vás obtěžuji dotazem, který by měl být směřován jinam, ale i tak Vás velmi žádám o radu. Dcera (4roky) přišla ve čtvrtek k večeru s tím, že spolkla penízek (hračku z umělé hmoty - velký asi jako acylpirin). Od toho dne jí nechávám chodit na nočník a hledám penízek, dnes je pondělí a penízek nikde. Už mám velký strach. Mám ještě čekat, nebo už se mám obrátit na lékaře a na jakého? Nepřijemné je i to, že nevím, jestli ho určitě spolkla, ale nejspíš jo, proč by si takovou věc vymyslela. A je bohužel i pravda, že ač jsou jí již 4 roky, začíná si strkat hračky do pusy. Můžete mi prosím i říct, jaká vyšetření ji čekají v případě, že budem nuceni vyhledat lékaře. Moc děkuji. Hana
Nekovový předmět se v zažívacím traktu špatně prokazuje, není kontrastní. Nemá-li ostré hrany, žádné nebezpečí nehrozí. Stále kontrolovat stolici, návštěva pediatra po ověření, že předmět skutečně spolkla. Invasivní vyšetření zatím nemá smysl.
lehká steatoza a hormonální léčba
Dobrý den pane doktore, měla bych dotaz moje jaterní testy měly hodnotu alt 0,81 ast 0,57 bilirubin přímý 4,1.Po vyšetření sonem zjištěna lehká jaterní steatosa.Jelikož mám i gynekologické potíže lékař gynekolog mi předepsal 2krát denně Noretisteron s tím že tyto léky nemají nějaký velký vliv na moje játra.Ctěla jsem se zeptat zda můžu tyto léky beze strachu užívat.Předem vám moc děkuji za odpovědˇ
Český lékopis uvádí u Noreth. , že kontraindikací - t.j.nesmí se užívat - je závažné těžké poškození jater, to u Vás není. Steatóza je běžný nález, Vaše ALT,AST jsou normální. Kontrola za půl roku velmi vhodná.
bušení srdce
Dobrý den, pane doktore. Po trochu větší námaze se mi vždy rozbuší srdce a někdy mi i otečou nohya někdy se mi udělá i nevolno. odotýkám, že opravdu po trochu větší námaze nebo pohybu. Když si změřím tlak, tak ho mám v normě, jen tep mám okolo stovky. Byla jsem před 2 měsíci na vyšetření ECHO a vše v pořádku. Občas mám také zvýšený spodní tlak. Je to normální, nebo se mám nechat vyšetřit a kde ? Děkuji za odpověď
Tam, kde Vám prováděli ECHO, pokračujte. Vhodným testem by byl test na bicyklovém ergometru ( jízda na kole ) se současným snímáním EKG včetně pulsu. Bude se objektivisovat , zda : 1. nejste trénovaná 2. zda dochází k zrychlení pulsu 3. zda dochází k poruchám rytmu 4. že by bezprostředně po námaze Vám natekly nohy, není možné ! Spodní TK by neměl překročit hranici 90 mm Hg. Jinak nezbytná léčba !
ginkgo biloba
Dobrý den. Předem se omlouvám, protože si nejsem jista, jestli se zde obracím správně. Již několik měsíců mám problém se studenýma rukama a nohama, taky mám problémy se soustředěním a celkově se mi špatně studuje do školy. Mám totiž pocit, že nejsem schopna si zapamatovat věci se kterými ostatní nemají problémy. Proto jsem si na doporučení v lékárně koupila Hema Ginkgo bilobu. Brala jsem 1 tabletu za den, jak je doporučeno na obalu. Když si moje 65letá babička stěžovala, že cítí srdeční tep v uchu, doktor ji předepsal 2 tyto tablety za den. A můj problém je, že jsem také začala mít tyto problémy, tep v uchu, ale až po užívání. Jsou to nežádoucí příznaky? Mám jíst pouze půl tablety denně nebo vůbec neužívat... Předem moc děkuji za případnou odpověď
Tento preparát asi Vám nepomůže. Zkuste pychologa, testujte, v jakém jste psychickém rozpoložení, jak studovat, abyste si více pamatovala. Poznatky je třeba opakovat v určitých intervalech, jinak je samozřejmě zapomenete - vhodná literatura : Jak se učit ?