Vnitřní lékařství
oxygen
Dobrý den chtěla bych se zeptat jestli je možné aby mi bylo špatně z čistého kyslíku.Zní to divně,ale 2x se mi stalo že když jsem byla na JIP-při oxygenoterapii nebo jsem byla u pacienta s nebulizátorem tak jsem měla presynkopu.Zní to divně,ale děkuji předem za odpověď..
Nikdy !!! se na JIP nevdechuje 100 % čistý kyslík, ale vždy ve směsi se vzduchem, jde o vzduch obohacený kyslíkem. Vaše presynkopa s tím nijak nesouvisí.
problém
Dobrý den pane doktore,udělala se mi v podpaží červená skvrna,která je bolestivá asi jako podkožní vřídek.Za dva dny se mi ztratila a udělala se mi v zápětí na druhé straně. .Zvětšení uzliny necítím.Mám se tím zabývat, a co to tam může být???Tři dny před tím mi byl dělán Ko +sedim na jiné problémy a byli mírně zvýšené lymfocyty.Jinak v pořádku.
jedná se asi o " vřídek" - zánět v podpaží.Hygienu v podpaží při pocení zvýšit ! Pozor při vyholování- může to souviset !
Píchání u srdce
Dobry den, moc rad bych se zeptal zda nemam nahodou nejaky skryty velky problem. Poslednich par mesicu me obcas zacne hodne pichat v oblasti u srdce. Jakoby me tam nekdo pichal ci rezal jehlickou.Nekdy se to deje behem dne, nekdy pred spanim, nekdy pri sportovni zatezi.Nekdy se to stane ve spanku, kdyz se napriklad polohuji na druhy bok atd. Ale vzdy to za chvili prejde a zmizi. Moje obavy sily, protoze posledni tydny je to castejsi jev, nekdy to citim i nekolikrat denne. U lekare na komplexni kontrole jsem nebyl jiz par let. Jsem sportovne zalozeny mlady clovek. Pravidelne hraji fotbal. Jinak pracuji v oblasti IT takze v praci celodenne sedim s pouze malou davkou pohybu. Jinak mam nadvahu (vazim 115kg pri 195 cm) a snazim se s tim neco delat. Predem dekuji za Vasi odpoved a jsem s pozdravem
Zajímalo by mne, jaký sport při Vaší hmotnosti jste schopen aktivně provozovat. V 25 ti letech je to opravdu obesita - je třeba začít s odborným léčením dříve než budete mít 130 kg a více ! Píchání u srdce označujeme jako neurocirkulační asthenii,příčina je v nerv. soustavě. Srdce je zdravé. Píchání není vážný problém, ale obesita jím již je. Proč ty nesmysly - potravinové dioplňky pojídáte ?
Zvětšená uzlina - cysta
Vážený pane primáři, před pár dny jsem se na vás obracela se žádostí o radu ohledně mé dcery. Psal jste, ať vám napíšu, jak to dopadlo.... Dnes jsme navštívili otolaringologii, kde provedli další vyšetření. Níže vám opíšu celý zápis pana primáře a prosím o váš názor na tuto záležitost. Dceru si v nemocnici postupně předávali 3 doktoři a nakonec jsme skončili přímo u primáře OTL s tímto výsledkem (je to doslovný opis): "Týden nebol. útvar v supraklav. krajině vpravo, nebolestivý, vzniklý náhle po fysické námaze. Dle sono objemný cystický útvar 34x21mm, pacientka bez infekce, afebrilní, nezhubla, nepotí se. Obj.: Uši i HCD klidné, nosohltan nepřehledný. Zevně v oblasti V vpravo nad klíčkem laterálně od oblasti IV resistence cca 3x2 cm, elastická. Provedena FNAB z rezistence - punktováno cca 3 ml starší krve asi venozního charakteru. Kontrolní SONO vyšetření: sono krku; štítná žláza, submandibulární i parotické žlázy bez patol. změn. Laterálně od cévního svazku bilat. pod úrovní bifurkace se zobrazují minimálně 3 uzliny do 10 mm. Vpravo v nadklíčkové oblasti se laterálně od v. jugularis zobrazuje hypoechogenní, neostře ohraničený oválný útvar vel. 28x12x25mm s naznačeným septem, bez známek perfuze. Útvar je však uložený poměrně blízko a. sublavia. Z.: cystický útvar supraklavikulárně vpravo, dif.d g. trombozované aneurysma a. subclavia je méně pravděpodobné - vyloučilo by ho CT vyšetření. CT vyšetření - neprokazuje spojení mení v či a. sublaclavia a resitencí na krku Nález telefonicky konzultován s primářem neurologie: pokud sonografický útvar bez perfůze lze aneurysma i v případě trombotizace vyloučit. RES: Tč. se nelze jednoznačně vyjádřit k nálezu. Dle dostupných vyšetření aneurysma a. či v. subclavia velmi málo pravděpodobné, spíše s ohledem na etiologii možný hemtom do svalu či měkkých tkání, ohraničující se. Punktát odeslán na cytologii, kontrola za 14 dnů." To je tedy vše, pane primáři. Doporučeno bez tělesné námahy, cvičení a přikládat studené obklady, při event. potížích kontrola ihned. Děkuji za váš čas, který jste mi věnoval i za odpověď. S pozdravem Iveta.
Paní Iveto, nález na krku Vaší dcery stále je nejasný. Podezření na výduť podklíčkové tepny ( aneurysma a. subclavia ) se nepotvrdilo, obsahem cysty při punkci byla krev. čeká se na výsledek cytologie - histologie krve získané punkcí. Krvácení do svalu nebo do podkoží ( hematom ) jako jedna z mnoha příčin.... bude to na delší dobu než se najde řešení....zatím je nejlepší dále do toho nezasahovat !
jsem nebezpečný?
Dobrý den,prosím o radu.V r.1999 jsem prodělal ikterickou vhb.Byl jsem pravidelně sledovám,po dvou letech mi bylo sděleno,že jsem zdráv a vymizely mi antigeny.Mám novou partnerku a před prvním stykem bych chtěl vědět,jsem-li po zdravotní stránce nějak nebezpečný.Moc to spěchá.Dík za odpověď.
Důležitá je pozitivita HbsAg, pokud není , je to v pořádku. Nosiči pozitivního antigenu (HbsAg) mohou nakazit krví, spermatem své partnery, pokud je HbsAg negativní, není důvod k obavám. Je to neobvykle odpovědný přístup, díky za něj !!
Cervikokraniální syndrom
Vazeny pane doktore. Po silene bolesti hlavy, ktera trvala cely den, pote pocitu na zvraceni a divneho videni, jakoby se vse zhouplo, jsem byla prevezena do nemocnice na neurologii, kde mi bylo udelano CT mozku, ktere bylo v poradku, ale diagnostikovan cervikokranialni syndrom. Ziji a pracuji v Anglii, tudiz mi pan doktor doporucil, aby mi zde udelali nejakou rehabilitaci. Uz asi treti tyden si me posilaji od certa k dablu a poradne me jeste nikdo nevysetril a nic se mnou nedelal. Me stale docela dost boli hlava, hlavne v zatylku a citim se jakoby porad na vode a obcas je mi trochu na zvraceni. Bojim se, aby se mi neco nestalo. Tlak mam v poradku. Nekdy se mi stane, ze se rano probudim a mam jakoby mrtve malicek a prstenicek leve ruky, ale kdyz s rukou zahybam, tak je to hned v poradku. Je cervikokranialni syndrom nebezpecny? jeste jsem se chtela zeptat co znamena chvostek++. Dekuji Hanka
Chvostek je neurol. příznak, znamená to, že je pozitivní. příčin může být více. Cervikokranisální syndrom je obecné označení bolesti hlavy z příčin poruchy krční páteře. Rtg C páteře vhodný, podle toho velmi odborná !! manipulace nebo rehabilitace. vyloučit subarachnoideální krvácení ! - což by měli na CT poznat ! Kontrola neurologem. Nebezpečná je především nekvalifikovaná manipulace s krční páteří !!!
lýtka
Dobrý den pane doktore. Můj manžel má problémy s lýtkama. Pořád ho bolí-prý tak tupě.. Mohl byste mi říct proč či kvůli čemu ho bolí? Jestli je to normální? Má 27let a zdravotní problémy jinak nemá. děkuji Katka
Nejlepší rada je nechat se vyšetřit. Bolest může být při chůzi ( kuřák ?) nebo v klidu ( křeče ). Lýtka je třeba nechat vyšetřit nejlépe ultrazvukem. Může se jednat jak o poškození tepen, tak o zánět žil ( hluboký ). Dotaz je tak všeobecný, že musím vyloučit všechno. Vylučuji , že se mu " zapalují lýtka ".
EB viry
Dobrý den, v září jsem začala trpět únavou a viděním "jako ve snu", byl mi diagnostikován pozitivní CMV virus. Potíže po čase ustoupily (v listopadu stále CMV pozitivní, ale jaterní testy již v pořádku). Od začátku prosince se mi problémy vrátily. Žiju jako ve snu, zlepšení není, z neřešených potíží mi vzniky i nervové problémy (nervozita, strach) Absolvovala jsem vyšetření na imunologii (zvýšená imunita, stále CMV infekce), štítné žlázy (žádná příčina), neurologii(čeká mne CT, EEG, P300). Mohou opravdu být moje problémy způsobeny CMV infekcí? Jakto že se mi infekce vrátila když mám zvýšenou imunitu (mám i zákaz brát Biostim)? Hrozí mi nějaké závažné komplikace? Jak si můžu pomoci, např. životním rytmem, jídlem,..? Děkuji
Trošku tomu nerozumím. EB´=Ebstein - Barrův virus, CMV = cytomegalovirus, oba jsou příbuzné, únavový syndrom je častý po infekci EB. Pozitivnínález protilátek proti CMV může dlouho přetrvávat, nejde o akutní infekci. Nic nepíšete o léčbě, o zaměstnání, zda od září pracujete, a zda snášíte pracovní zátěž. Zda jde o problém "únavového syndromu " po viróze je třeba počkat s vyhodnocením až po objednaných vyšetřeních ( CT, EEG, atd.).Únavový syndrom aptří imunologovi, jiné příčiny neurologovi. Vidění " ve snu " je nic neříkající popis.Nutné je zbavit se strachu a nervozity. Zvýšená imunita je neznámý pojem. Takže počkejte .. zatím Vás nemohu uklidnit, protože z toho se nedá na nic usuzovat!
uzliny
Před měsíem jsem si nahmatala dvě uzliny uprostřed krku.Navštívila jsem lékaře, který mi provedl krevní obraz a serologii.Krevní obraz byl v pořádku.Byla jsem odeslána na SONO krku, kde zjistili jen mírně zvětšené uzinky a uzlinu 3x2mm.Nález byl označen za normální.Bylo mi sděleno, že takovéto mírné zvětšení se ani za zvětšenou uzlinu nepovažuje.Ráda bych se zeptala, zda se lze spokojit s tímto závěrem nebo bych měla vyžadovat nějaká další vyšetření.Uzliny se nezvětšují.
Spokojit se s nálezem.
e.coli
Dobrý den pane doktore. Prosím Vás.. Dělali mi výtěr z konečníku a byla tam e. coli. Co to prosím znamená? Děkuji
E.coli je Escherichia coli, normální bakterie, která má být v zažívacím traktu. Nález je normální.