Vnitřní lékařství
RTG
Dobry den, mohu porosit o vysvetleni nalezu po RTG dolni casti zad: L.p.: Spina bifida S1, naprimena lordosa, dors. osteofyt v urovni dolni kryci plochy o. tela L3 s pocinajici chondrosou v teto urovni. Osteochondrosa L5 pri melke sinistrorotoskol. L/S prechodu. SI skl.: Bez strukturalnich zmen v okoli, vpravo sterbina uzsi v dolni 1/2. Dekuji Vlada
Bederní páteř : vrozená vada kosti křížové, počínající změny ( chondróza ) na obratlech bederní páteře 3 a 5. SI skloubení - bez výrazných změn.¨ Nález v podstatě negativní až na uvedenou spinu bifidu.
Dodatek-Bolest
Pane doktore, 9.1.jste mi odpovídal na dotaz "bolest". Chápu,že se na vás žene velké množství otázek,ale přesto bych se ještě jednou k mému prolému vrátila.Pocit v noze se nemění.Stále je to nepříjemné,ale v chůzi mne to neomezuje a ani to při ní více nebolí.Změny na kůži nemám, ani žádné skvrnky, ani výrazný otok. Opravdu si myslíte,že by se u mne mohlo jednat o zánět žil? Ohrožuje mne to velmi??? Vím,řeknete i ať jdu k lékaři.Přiznávám se,že mne to velmi stresuje.A ještě bych se chtěla zeptat,zda potřebuji na orthopedii doporučení od např. PL. Moc prosím o chápající odpověď. S úctou Marie
Paní Marie, lékař má vidět, ohmatat, poslouchat, vyšetřovat, ne hádat z neurčitých příznaků, co to může být, když Vás bolí noha. Příčin může být mnoho, ale je třeba vyloučit tu, která je nejzávažnější , t.j. hluboký zánět žil.Nemusí být žádné změny na kůži ani otok nohy. Na otopedii byste měla mít doporučení od PL.
RTG celé páteře
Dobrý den,pane doktore,mužete mi,prosím,blíže vysvětlit nález po RTG celé páteře: lehce napřímená krční lordosa,jiné změny v C úseku neprokázány.Napřímená hrudní kyfosa.Drobná incip.def.spondylosa střední a dolní Th páteře.Hypoplasie 12.žeber.Mírná osová úchylka L páteře doleva,napřímená bederní lordosa.Schmorlovy uzly L3-5.Os sacrom arcuatum. Děkuji
Lordoza je zahnutí páteře krku a beder- tedy ve Vašem nálezu chybí, páteř ani v hrudní části nemá příslušné zakřivení. Spondyloza změny nevýznamné. Nevyvinuté 12.žebro, obloukovitá kost křížová, Schmorlovy uzly je zahuštění v tělech obratlů bederní páteře - L3,4,5. Je to diagnostická známka spolu se shora popsanými změnami pro t.zv. Morbus Scheuermann . Léčba pod vedením orthopéda. Příznaky : bolesti v zádech.
ekg
v mém popisu ekg byl uveden termín : bez koronární lézie. co to znamená.d
To znamená, že nejsou známky poškození průtoku koronárními ( srdečními ) tepnami, čili je to v pořádku.
autoimunitní onemocnění
Vážený pane doktore, je mi 45 let a před dvěma lety jsem začala mít problémy s bolestmi kloubů, zad a občasnými bolestmi břicha. Vzhledem k tomu, že jsem byla v tu dobu půl roku po celkové gynekologické operaci, byly moje problémy přičítány umělému přechodu. Přes problémy s užíváním hormonů, mi byl lékařem doporučen pouze přírodní preparát Merillyn, který mi vyhovuje. I přes všechna vyšetření, která jsem postoupila (rtg,CT páteře, sono břicha, gastro, pravidelné gynekologické vyšetření, alergologie, krev.obraz-neg.atd.) zůstává stav nezměněn. V červenci 2004 mi byla odebrána krev na imunologii, kde byla zjištěna pozitivita ANA 800, postupně zvýšena na 1600. Ostatní hodnoty v normě, krevní obraz v normě. S podezřením na revmatolog.onemocnění jsem byla odeslána do revmat.ústavu, kde přítomnost zánětlivého revm. onemocnění ani systémové onemocnění pojiva nebylo prokázalo. Léčba spočívá v podávání léku plaquenil a čtvrtletních odběrech krve na imunologii a sedimentaci. V současné době mimo výrazné pozitivity ANA 1600 homogenní fluorescence jádra (zpráva lékaře) nic neprokázáno. Dovoluji si Vás požádat o radu, či doporučení, jak se toto onemocnění dá léčit, a co může být příčinou. Ani po užívání plaquenilu bolesti neustoupily, naopak mívám často svědění rukou a nohou a bolesti uprostřed zad, většinou po jídle, jsou nesnesitelné. Děkuji Vám za Vaši odpověď
Tady je odpověď velice obtížná : ANA je označení pro antinukleární protilátky, uváděný titr je něco jako SE ( sedimentace ) - obecný jev pro celou skupinu nemocí ( jak uvádíte systémové onemocnění pojiva ). Je nutné přešetřit, zda v revmatol. ústavu byly vyšetřeny všechny možné podskupiny nemocí, přicházejících v úvahu - další specifikace protilátek. Pravděpodobně ano ? Plaquenil se používá k léčbě jedné formy z této skupiny u t.zv. onemocnění lupus erytematodes, měl bych asi následující rady : 1. znovu otestovat ( po 2 letech ) detailněji autoprotilátky 2. navštívit imunologa 3. zopakovat gastroskopii se zaměřením na jícen a jeho sliznici - viz Vaše bolesti po jídle, 4. celkové interní vyšetření detailní ( bez ohledu na dobře vyšetřenou páteř a revmatologický nález ). 5. Při všech negativních nálezech event. scintigrafii skeletu ( neuvádíte, proč vlastně byla provedena gynekol. operace a jaký je stav nyní ).
záda
Dobrý den, pane doktore. Už asi dva měsíce mám dle ortopeda bloklou páteř - krční a při prohmatávání i v křížové oblasti. Asi z toho mi to vystřeluje do levé ruky a levé nohy. Dneska se ještě přidružilo jako by ztuhlost prstů obou horních končetin. Jakoby mi ty ruce nepatřily. Jde to i jako by z paží a pokračuje až dolů. Jemná motorika mi nedělá potíže, ale třeba při psaní tohoto dotazu všemi deseti cítím, že to není ono. Chtěla jsem se zeptat, zda to má souvislost se zablokovanou krční páteří. Jiné problémy nepociťuju, sem tam bolesti kloubů... Co všechno vlastně může zablokovaná krční páteř zavinit? Děkuju mockrát.
Proč to neodstranit ? Proč si to necháváte dva měsíce ? Samo to asi neodezní !! C páteř závisí od výšky bloku mezi obratly - může mít bolesti hlavy, závratě, parestesie ( mravenčení prstů ). Vhodná je o d b o r n ě provedená manipulace krční páteře !
bušení
dobré odpoledne přeji. Prosím o odpověď. Vždy když sním oběd-což je moje největší jídlo za den, tak se mi rozbuší srdce, pak jdu na záchod na velkou a uleví se mi.. když se mi na záchod nechce, tak musím počkat až to odezní. Napište mi prosím čím by to mohlo být, nebo co mám dělat.. chodím do práce, a sátvá se mi to po obědě, tudíž chvíli vůbec nemůžu pracovat. Hezký den.
4.ledna jsem na Váš dotaz již odpovídal. Bušení srdce je třeba objektivizovat EKG křivkou nebo Holterovým záznamem. Příčin může být mnoho, je třeba vyšetřit i funkci štítné žlázy, srdeční postižení, bez vyšetření nelze než poradit, aby oběd byl skromnější. Puls menší než 100/min je normální.
reiki
Vážený pane doktore, zajímal by mě Váš názor na učení reiki.. Věříte v toto přenášení energií? Máte nějakou zkušenost?
Nic o tom nevím, ani mně to nezajímá.
Sedimentace x moč
Dobrý den, pane doktore, můj dotaz bude jen informativní. Ráda bych se zeptala na jednu věc: zajímalo by mě, kdy se po užívání antibiotik kontroluje sedimentace krve a kdy jen moč. Všimla jsem si, že dětská dr. u mých dětí po užívání antibiotik požaduje donést moč a sedimentaci nedělává (dělala ji jen jednou spolu s kontrolou moči, když byla dcera po zápalu plic, moč byla v pořádku a SE 14/38), kdežto moje paní doktorka moč nepožaduje a dělává jen kontrolu sedimentace. Jaký je mezi tím rozdíl a co se vlastně tou močí zjišťuje a jestli výsledky obou dávají podobnou informaci o stavu léčby? Děkuji vám za odpověď. Alena
Asi máte zkreslené představy. Lékař podle typu onemocnění může kontrolovat cokoliv. SE slouží k posouzení zánětu - a to kdekoliv v těle ( po zápalu plic se posuzuje ústup a účinek antibiotik ). Moč se vyšetřuje po : a) streptokokových nákazách - vyloučit poškození ledvin b) po zánětech močových cest - ústup nálezu. Nezáleží tedy na lékařce, ale na vlastním onemocnění a jeho průběhu.
alergie?
Vážený pane doktore, prosím o odpověď. Dva roky jsem měla snubní prstýnek (pozn.z bílého zlata) a nic se nedělo. V posledním roce mi začíná olézat prst pod prstýnkem. Již jsem několikrát prstýnek odložila a po zhojení zase vrátila nazpět a vždy mi pod prstýnkem vznikne zarudnutí a puchýřky. Mohl byste mi říct čím to odstranit? Nebo zda jsem alergická? Většinou se říká, že se jedná o vadu krve.. Pozn. Pod obyčejným zlatem mi to nedělá. Děkuji Verča
Nejlepší rada je ho nenosit, nebudou puchýře. o žádnou vadu krve se nejedná. Kontaktní ekzém.